犬腹水癥的臨床診斷與治療分析

摘要：探討分析了犬腹水癥的臨床診斷及治療。選取2010年1月到2013年1月我院收治的犬腹水癥病例70例作為研究對象，對病犬進行臨床診斷，同時檢測病犬血樣、便樣，結合各項信息綜合分析做出結論。選擇合適的治療方案，如腹腔穿刺排水法、使用強心利尿劑、氨基酸溶液靜脈注射等。在西醫治療基礎上加用中藥湯劑以鞏固療效。治療結束后根據病犬康復程度評價療效。結果70例病犬59例痊愈，9例治療有效，2例死亡，總有效率達97.1%。

關鍵詞：犬腹水癥；腹腔穿刺；利尿劑

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）11-0020-02

犬腹水癥是指犬類腹腔內液體非生理性潴留的一種疾病狀態，一般潴留液分炎性滲出液和非炎性滲出液兩種。多種原因可能引發犬腹水癥，如心腎功能不全、腹膜炎、肝硬化等。該病在犬類臨床診治中比較常見，且致死率高[1]，應及時診斷治療。筆者選取2010年1月到2013年1月我院收治的70例犬腹水癥病例作為研究對象，經過臨床診斷后對所有病犬對癥治療，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 背景資料

選取2010年1月到2013年1月我院收治的犬腹水癥病例70例作為研究對象，病犬中公犬27例，母犬43例；按年齡劃分，3～6月齡為11例，7～24月齡為32例，24月齡以上為27例；按品種劃分，金毛13例，吉娃娃24例，雪橇犬10例，蝴蝶犬7例，比熊4例，可卡犬2例，雪納瑞3例，拉布拉多犬1例，銀狐2例，臘腸犬3例，杜賓犬1例；病犬體重為4.1～15.3 kg，平均體重為6.2 kg。病犬的病癥主要包括嘔吐、拉稀便、精神不佳、體毛粗糙、外形消瘦、體溫偏高；呼吸困難、心率加快、可視黏膜蒼白、兩側腹部增大、腹部觸診不敏感等。根據犬主人描述，部分病犬的糞便中曾出現帶狀蟲體。

1.2 臨床診斷

對所有病犬進行腹部檢測發現濁音，且腹部兩側上界呈等高水平，界位隨體位變化而改變。病犬均有食欲不振、嘔吐、腹瀉、拉稀便或黑色糞便的癥狀。部分病犬四肢皮下浮腫，經腹腔穿刺后有淡黃色或無色液體流出。將病犬的血樣和糞便送檢。最后結合病犬病史、臨床癥狀和各項生化指標確診為犬腹水癥。70例病犬中潴留炎性滲出液為13例，占18.6%；潴留非炎性滲出液為57例，占81.4%。

1.3 臨床治療

根據病犬的具體情況給予合適的治療措施。對于腹脹比較嚴重的病犬采取腹腔穿刺療法。具體為選取腹腔底部最低處作為穿刺點，每次放液量為1 500 mL左右，如果積液不能在1 d內排凈，要在次日或隔日再次穿刺放液一次。放液時要注意放液量不能過大，避免造成虛脫甚至死亡；也不能反復抽放積液避免增加腹腔感染的幾率。手術用具應嚴格消毒，操作時醫護人員要保證病犬固定不動，使用消毒針頭在腹腔底部緊繃感最強處刺入3 cm左右，到流出淡黃色的腹水為止，緩慢按壓病犬腹部使積液逐漸排出，最后將針頭拔出使用消毒棉球按壓針孔。部分病犬的蛋白質缺乏較為嚴重，對此要靜脈注射氨基酸溶液（17種復合氨基酸），注射劑量為250 mL/劑，1劑/d，連用3 d。同時肌肉注射青霉素等抗菌素以控制繼發性感染。治療期間要加強病犬的飲食營養，選取高蛋白低鈉類食物，適量限制病犬的飲水量。由于犬腹水癥容易發生繼發性感染，在疾病后期往往引發充血性心衰，因此對于出現此類病癥的病犬要使用強心利尿類藥物。根據病犬的具體病情可以加用適量氯化鉀（10%）以防止低血鉀提高治愈率。此外，在西醫治療的基礎上輔助中藥湯劑加固療效，中醫治療的主要目的是健脾理氣、活血化瘀、疏肝利水。因此，可以根據病犬的具體病情選取合適的湯劑，如選取白術、當歸、茯苓、白芍、丹參、赤芍、郁金、車前子、白茅根等藥材適量煎煮，取溫熱湯汁對病犬灌服，20 mL/劑，2劑/d，連續服用7 d。如果病犬腎功能損傷嚴重、食欲明顯減退，可以選取溫腎壯陽、健脾利濕類的藥材，如選取健脾散服用，其主要成分為茯苓、白術、陳皮、澤瀉、生姜、肉桂、豬苓、厚樸、甘草等。將這些藥材煎煮取濃汁，待溫熱后對病犬灌服，20 mL/劑，2劑/d，連續服用7 d。

1.4 療效評價

治療結束后根據病犬的康復情況對療效進行評價，具體分為3個等級：痊愈，病犬食欲完全恢復、精神振奮、腹圍恢復正常、臨床病癥完全消失；有效，病犬食欲部分恢復、腹圍有所減少、臨床癥狀部分消失；無效，病犬食欲沒有任何好轉，腹腔積水沒有消退，臨床癥狀沒有任何好轉甚至死亡。

2結果

治療結果顯示，70例病犬中有59例痊愈，9例治療有效，2例死亡，總有效率達97.1%。

3討論

犬腹水癥是一種犬類腹腔積液的慢性、繼發性、多病因機制的疾病[2]。病犬由于腹腔內存在大量炎性滲出液或非炎性滲出液，臨床診斷時可以發現較為明顯的液體波動感。此類疾病的致病原因多樣，因而臨床診斷困難，往往導致治療失敗。多數研究認為，食物中毒、營養不良、寄生蟲等因素是致病的主要原因，病犬在患病后常出現臟器繼發性感染進而受損的現象也會使病情惡化[3]。

在對病犬治療時要根據具體病情制定合適的治療方案。一般而言，對于腹部腫脹明顯的病犬要進行腹腔穿刺排液以降低腹腔壓力消除腫脹，操作時要準確選取穿刺點，不可反復抽排，所有的醫療用具都要嚴格消毒，以避免繼發性感染[4]。對于有充血性心衰特征的病犬要使用強心利尿劑進行治療，要選擇藥性緩慢而持久的儲鉀類利尿劑和適量排鉀利尿劑，使用時應逐漸加量。根據排尿效果決定是否需要加用滲透類利尿劑（如山梨醇、甘露醇等）以增強利尿效果。如果上述利尿劑的效果不佳，可以適量使用速尿。此外，在西醫治療的基礎上輔助中藥湯劑可以起到良好的協同作用，健脾理氣、疏肝利水類藥物有良好的改善肝功能作用，和西藥結合使用效果明顯。治療期間應該增強病犬的飲食營養，要選用低鈉高蛋白的飼料，適當限制病犬飲水量，盡量減少活動，治療環境要保持清潔、溫暖和安靜，有利于增加病犬排尿量和腹水的吸收[5]。

綜上所述，經過對癥治療后，70例病犬的治療有效率達97.1%，治療效果良好，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1] 咸燕燕，陳 堅，甘慶賓，等. 犬腹水的病因分析與治療方法[J]. 中國畜禽種業，2009， 7（9）：109-110.

[2] 陳 彬，顧錫榮，郝思軍. 犬腹水癥病因及診治[J]. 現代畜牧獸醫，2010， 10（11）：23-24.

[3] 張 翔，趙隨意. 犬腹水癥的臨床治療[J]. 畜牧與飼料科學， 2012， 4（5）：109.

[4] 陳龍如. 犬腹水癥的中西結合療法[J]. 中國獸藥雜志，2006，42（4）：31.

[5] 伍波濤. 犬腹水癥的綜合診治[J]. 畜牧獸醫科技信， 2013，5（23）：112-113.