孩子如廁，沒那么難！

Lucy醫生有話說

進行如廁訓練對你和孩子來說都是一件令人非常興奮的事情。但如廁訓練進行得太早，便會給你和孩子造成很大壓力。若你能保持足夠的樂觀和冷靜，那么你的孩子就更容易掌握要領。

什么時候開始？

在西方的兒科學中，我們認為孩子的膀胱在2歲半之前尚未發育成熟，等到2歲半以后再開始如廁訓練完全沒有問題。一旦孩子準備好，那么訓練過程也會變得容易、快速，甚至在2、3周內便可以搞定。由于每個孩子準備好的時間各不相同，有些孩子可能會到18～24個月之間才陸續出現如廁信號。

自從搬到北京之后，我發現一些中國孩子竟然很早就開始接受如廁訓練，我見過最小的一個小女孩也不過1歲半左右，而大多數中國孩子在2歲之前基本上就可以小便自理了。這顯然比西方孩子的進展快多了！這主要是因為家里有人每兩個小時帶孩子去一次廁所，“扒一扒” ——就像試驗室里的小白鼠，堅持幾個月下來，必定能學會該做的事。 但西方的理念是等孩子的膀胱功能成熟了才進行訓練。

以下這些信號表明，你的孩子已經準備好了：

●他已經學會走路并且能夠短時間地坐著

●變得更加獨立，希望自己做事情，比如可以自己穿脫褲子

●對大人上廁所充滿好奇

●每天在同一時間排便或者便便已經成型（而非不成條狀的嬰兒軟便）

●如果發現他的尿布2小時內能都是干的——這就意味著他的膀胱肌可以很好地控制尿液

●開始不喜歡穿紙尿褲，或者在尿濕、拉便便之后試圖將紙尿褲脫掉

●如果他告訴你，他已經便便了，或者在這之前就跟你說，就證明他對排便已經有了清楚的自主意識

當然，并不是說必須等到以上所有信號都出現，才可以進行如廁訓練。

開始前的準備工作：

●讓孩子認識便盆和兒童馬桶，并嘗試坐在上面看看大小是否合適。

●允許孩子在大人上廁所的時候從旁觀察，并告訴他自己都做了什么。

●給孩子穿訓練如廁專用褲——這種訓練褲不如普通紙尿褲般具有很強的吸水性，但可以讓孩子在尿尿之后會有濕乎乎的感覺。

●教孩子一些跟如廁相關的詞語，例如“尿尿” “拉粑粑”或者“上廁所”。

●你可以找一些有關如廁訓練的書或者圖片掛在洗手間墻壁上，便于孩子閱讀和學習。

如廁訓練的幾個基本步驟

1 開始訓練的第一天，最好選在你一天都沒有外出計劃的日子。

2 停止使用紙尿褲（除了晚上和午睡的時候），而改用小內褲或者訓練褲。

3 給孩子穿上便于脫下的衣服——例如有松緊帶的褲子。我知道，在中國，很多人都喜歡給孩子穿開襠褲，尤其是在冬天。但這種褲子會使孩子臀部裸露在外，前后通風，容易著涼，造成感冒或腹瀉。

4 仔細觀察孩子每天的排便規律，比如當他感到肚子不舒服的時候，或餐后、沐浴后半個小時左右，以及想要排便前的各種征兆——包括姿勢上的變化，比如蹲著、排氣、或者突然變得安靜甚至一動不動，有些孩子在他們想拉便便的時候會躲到家具后面去。掌握排便規律后，及時提醒孩子排便，但不要過于頻繁，溫柔地提醒就足夠了，讓孩子感覺不到壓力最好。

5 如果你的孩子并不配合或者對此完全沒有興趣，不妨再等上2～3周，直到他們愿意再次嘗試。

6 對于孩子的努力要給予鼓勵（即使進展緩慢），一旦他們成功如廁，千萬不要吝嗇你的贊美之詞，大聲地表揚他：“孩子能自己坐上馬桶了！”

7 如果沒有排便，每次坐在馬桶或便盆的時間最好不要超過5分鐘，因為孩子的耐心是有限的，一旦時間過長，就好像是在懲罰他似的。

8 起初你需要給孩子擦屁股，直到他們學會自己擦。記住要教他們從前往后擦，尤其是女孩子。

9 男孩子則要教他們在尿完之后甩一下小雞雞，以免尿液殘留。有時候，也可以往馬桶里扔一個乒乓球，讓孩子追著球尿尿，不但好玩，對如廁技巧也會有所提高。

10 如果孩子尿（拉）褲子了，不要責怪他，處理干凈即可。

如廁訓練可能需要幾天或者幾個月，這不是一場比賽（別管其他父母告訴你他們多早就已經訓練了！！）。重要的是，真正的如廁訓練只有在孩子能夠感受和理解小便和大便的感覺后，才會有興趣學習整個過程。

另一個要點是不要給孩子壓力。放松點，讓他們按照自己的步驟來學習——如果他們準備好了，便會很快找到其中的竅門。用溫和的提醒方式或者是故事來鼓勵他們。沒有什么能比你的贊揚更讓他們開心的了，所以適時的鼓勵會讓他們做得更好！

Dr. Lucy Chen

陳煥章醫生

加拿大麥吉爾大學醫學院醫學博士（MD），加州大學Berkeley分校公共衛生碩士（MPH），擁有加拿大和美國家庭醫生專業執照，在海內外從醫近30年。Dr.Lucy育有一子一女，并擁有豐富的健康育兒實踐真知，同時亦倡導“放輕松，做媽咪”的育兒理念，是一位成功的醫生媽媽！

關于尿床

即使你的孩子白天已經可以自己如廁了，但也還沒到徹底擺脫紙尿褲的時候。通常，往往要到3～4歲以后才能整夜不尿床，紙尿褲保持干爽到天亮。大多數的孩子從5歲起就不會再尿床了，而極少數正常的孩子過了7歲甚至更大一些仍會每周尿床幾次，這種情況更容易出現在男孩身上。

如廁訓練的重中之重

馬桶的選擇

首先，你可以在兒童便盆和成人馬桶之間選擇一種來進行訓練。我更喜歡讓我的孩子們直接坐在家里的馬桶上進行訓練，這樣更便于清潔！現在有很多不同造型的兒童馬桶座可以用來放在成人馬桶座上，尺寸也更為合適，也不用擔心孩子會掉進馬桶里。

剛開始的時候，你可以給他講一些跟如廁有關的小故事，在很多有趣的兒童讀物中你都可以找到這個類話題，比方說《我要拉粑粑》、《嗯嗯太郎》、“小熊孩子”系列的《拉粑粑》等。

使用訓練褲

脫掉紙尿褲以后，孩子們或許更容易理解廁所的用處。你可以讓他們穿訓練褲，它的形狀更像小內褲，是在如廁訓練期間使用的，它們便于穿脫，這讓孩子可以迅速地奔往廁所小便或大便。它們也不像紙尿褲那么吸水，所以孩子能感覺到尿了之后濕乎乎的不舒服的感覺，這會讓他們不想尿在訓練褲里。另外，別忘了給他們穿上易于穿脫的外套。對孩子來說，穿訓練褲是一個很大的轉變，你可以告訴他他已經長大了，而你正為此感到驕傲！

退步以及突發狀況

●留意你的孩子，如果他想要去廁所，他很可能說的是真話！

●如果你的孩子已經有一段時間沒去便便了，不妨提醒他一下——他可能由于過于專注手頭上的事情而忽略了身體上的需要，等到他意識到的時候已經太晚了。

●在外長時間玩耍或者準備出門前，詢問孩子是否需要去廁所。如果他們不想去，也沒問題。

●讓孩子在上床睡覺前尿個尿，睡前盡量不要喝太多的水。

●如果如廁訓練比你想象的進展要慢，時刻讓自己保持耐心、冷靜，對于孩子的進步要給予肯定，因為他們最后總能完成這項任務。過多的壓力和緊張情緒會給他們造成負擔，反而會讓孩子選擇逃避。

健康問題

有時候如廁訓練過程會變得異常困難，遲遲看不到成績，中間很可能存在一些健康問題，它們可能是：

●大便和小便的量發生較大變化，比原來少很多或者多很多。

●排便過程非常困難，孩子覺得很痛苦，每次都會大哭。

●腹瀉狀的便便。

●便便中帶血或者尿液渾濁（不清透）。

●嚴重便秘，孩子感到排便不暢。

出現以上癥狀，

說明你的孩子需要咨詢一下醫生了。

Lucy醫生的叮囑

你的孩子剛剛掌握了一項控制身體某部分機能的能力，發生意外和退步都是很正常的。如果他因為某個意外而感到沮喪的話，安慰他這并不是什么大事，不用過于擔心。或者你可以告訴他，如果他們晚上需要上廁所，你會幫助他在半夜醒來。并向他保證，就算發生了“意外事故”，也不會責怪他，這是成長的必經過程，沒什么大不了的。