試管嬰兒神秘嗎 走近它認識它

年輕時為了事業(yè)打拼，錯過了生育的最好年齡，功成名就后才發(fā)現(xiàn)要個孩子是件多么奢侈的事……遍試各種方法無果，別忘了，還有絕地逢生的最后一招——試管嬰兒。到今天為止，數(shù)以百萬計的寶寶已經(jīng)通過這種方式降臨人間。雖然這項技術已日臻成熟，但不可否認的是，種種猜疑仍鋪天蓋地，比如，“試管嬰兒”算不算自己親生的？他長大后和其他孩子會不一樣嗎？如果你有同樣的疑惑，不妨看看下文。

為“試管寶寶”正名

坊間流傳著關于試管嬰兒的種種說法，哪些有依據(jù)，哪些不靠譜，Bella來詳細解說。

不是父母親生的

NO。受精過程所需的精子和卵子分別來自夫婦雙方，孩子肯定是他們親生的。當然，如果夫婦某方無法提供合格的精卵，可以通過精卵贈送或胚胎贈送助孕。

不如自然受孕的寶寶健康

NO。經(jīng)過近三十年的發(fā)展，全世界已誕生出六七百萬例試管嬰兒，早期的試管嬰兒也誕下了自己的孩子，一些大規(guī)模的調(diào)查研究均證實了試管嬰兒與自然受孕嬰兒在健康和智力上沒有顯著差別。

更容易早產(chǎn)

NO。不準確。就“試管嬰兒”本身來說，并不存在早產(chǎn)的問題。之所以會發(fā)生早產(chǎn)，是因為試管嬰兒的多胎概率較高（約20%），多胎妊娠本身就容易早產(chǎn)。

在試管里長大

NO。“試管嬰兒”這個稱呼是來自它的受精過程。由于種種原因，父母雙方的精卵不能正常結(jié)合，于是采取人工方法，從卵巢里取出卵子，在實驗室里與精子結(jié)合形成胚胎，再把胚胎轉(zhuǎn)移到媽媽的子宮內(nèi)著床、繼續(xù)妊娠。“試管嬰兒”只是把受精過程移到了體外，而胎兒的孕育仍舊在母體內(nèi)完成。

用這種方法生多胎或選擇性別

NO。不允許。為了保證成功率，大部分實驗室需要移植2-3個胚胎到子宮里面去，這樣就不可避免造成少數(shù)媽媽懷上多胎。多胎妊娠除了危險性增加，國家也明令禁止通過這種方法生育多胎。衛(wèi)生部規(guī)定：35歲以下首次進行體外受精-胚胎移植助孕的婦女，只能移植2枚胚胎，再次助孕或35歲以上婦女可以移植3枚胚胎。如果移植的胚胎全部成活，可以在早期進行手術減胎。

至于選擇胚胎性別，技術上雖然也有一定可能性，但同樣是不允許的。

紀亞忠

上海同濟醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師

擅長生殖內(nèi)分泌紊亂、排卵障礙、月經(jīng)失調(diào)、男女不育不孕、婦科微創(chuàng)及優(yōu)生遺傳診治，包括人工授精及試管嬰兒等輔助生殖醫(yī)學技術。獲法國巴黎第五大學免疫專業(yè)碩士學

位及人類生殖醫(yī)學專業(yè)博士學位，人類試管嬰兒創(chuàng)始人—英國Edwards教授為論文的七位答辯評委之一。曾獲得歐洲人類生殖醫(yī)學與胚胎學會“杰出青年科技工作者獎”。

試管寶寶 也挑父母

當然，也不是所有夫婦都適合要個試管寶寶的，它對父母的身體條件也是有要求的：這六種情況 Yes

1. 輸卵管因素導致精卵無法結(jié)合：如炎癥引起的輸卵管阻塞、輸卵管發(fā)育不全、雙側(cè)輸卵管切除的患者

2.男方精子原因

3. 女方排卵困難

4. 子宮內(nèi)膜異位癥

5. 男方和/或女方含抗精子抗體。

6. 女方卵巢功能衰竭或男方無精癥患者可通過精卵贈送或胚胎贈送助孕

這些情況不能做 NO

任何一方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病

任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好

任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期

女方患不宜生育嚴重遺傳疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙等

女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠

“我們是這樣誕生的”

對于大多數(shù)沒經(jīng)歷過的人來說，試管嬰兒手術聽起來非常神秘。它的手術過程是怎樣的？夫妻雙方要做什么準備？讓專家來說一說。

確定身體狀況

夫妻雙方應做好孕前準備，戒煙戒酒、慎重服藥、合理飲食、適當運動，養(yǎng)成良好的生活習慣。準備好了身體狀況，那么就可以準備好結(jié)婚證、準生證和夫妻雙方的身份證，去醫(yī)院了。而術前還有嚴格的身體檢查，夫妻雙方都要進行，以排除一些不適合進行此項手術的疾病。

1. 女方檢查項目：血尿常規(guī)、白帶、性激素、TORCH、HBV、HCV、HIV、梅毒、抗精子抗體、染色體、宮頸刮片等。

2. 男方檢查項目：血尿常規(guī)、精液常規(guī)、性激素、HBV、HCV、HIV、梅毒、染色體、抗精子抗體等。

3. 沒有生育過的夫妻需進行遺傳學檢測。

選個好醫(yī)院

現(xiàn)在宣稱可做這項手術的醫(yī)院不少，但水平良莠不齊，如何選擇，你可得擦亮眼睛。

1 醫(yī)院必須有資質(zhì)。這項手術對精度、實驗室環(huán)境及醫(yī)生經(jīng)驗要求很高，從安全角度考慮，一定要選擇有手術資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生。

2有獨立的生殖醫(yī)學中心。生殖醫(yī)學同婦科是不同的門類，正規(guī)的輔助生殖中心是獨立于婦科之外的；如果掛靠在婦科門診，說明此醫(yī)院業(yè)務開展時間不長，技術不成熟。

3采取首診負責制。不孕不育的原因通常較復雜，最好從就診開始，就由一位醫(yī)生全程負責，這樣就能從整體上把握患者情況，隨時調(diào)整治療方案。

4個性化診療。即使導致不孕的是同種原因，也不能一種治療方案放之天下而皆準。每個人對藥物的反應和敏感度不同，好的醫(yī)生應找出適合不同患者的“個性化”診療方案，而不是“一鍋端”。

上海有這些公立醫(yī)院可做試管嬰兒

第一婦幼保健院、第九人民醫(yī)院、曙光醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、東方醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長海醫(yī)院、同濟醫(yī)院、國際和平婦幼保健院、長征醫(yī)院、紅房子醫(yī)院。

試管嬰兒出生記

1 術前有預處理

清除一些手術的影響因素，如輸卵管積水、炎癥等。

2促排卵及監(jiān)測卵泡

女性每個自然周期只有一個卵子發(fā)育成熟，受精后只有一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率較低。用促排卵藥物來增強和改善卵巢功能，就獲得多個健康卵子，增加胚胎移植的成功率。

3取卵

經(jīng)陰道B超引導，用取卵針吸取卵子，并將卵子移到培養(yǎng)皿中培養(yǎng)。

4取精

在取卵的同一天取精。用手淫法留取精液，并篩選出活動力好的精子。

TIPS：取精用的小杯是無菌的，取精前洗凈雙手，并注意不要觸碰杯緣及杯壁。

5體外受精及培養(yǎng)

取卵后將精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時左右，在顯微鏡下觀察受精情況。

6胚胎移植及補充激素

受精卵在體外培養(yǎng)2-5天，發(fā)育到細胞期胚胎后，根據(jù)患者情況及胚胎質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目。目前體外的培養(yǎng)條件不如體內(nèi)，多在受精后第2.3.5天左右就進行胚胎移植。移植后，注射黃體酮助孕。胚胎移植后需注意休息，避免劇烈活動和疲勞，但也不需長時間臥床。

7確定是否妊娠

胚胎移植后十四天，驗尿或抽血確定是否妊娠。

8確定胎兒數(shù)及著床部位

妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及著床部位。

試管嬰兒的疑思解答

試管嬰兒，到底成功率如何，對母體的安全性如何，費用和花費時間又是如何，種種的疑思讓我們來請專家解答。

Q：做試管嬰兒時促排卵會引起卵巢早衰嗎

A：有個流傳甚廣的說法，說女性一生的卵子數(shù)量是有限的，促排卵治療“提前”消耗了卵子，排的卵越多，卵巢衰退的速度越快。其實這是個誤解。雖然每個自然生理周期只排一個卵，但同時有幾十個卵子在生長，最終只有一個卵子成熟并排出，而其他卵子則萎縮掉。促排卵藥物是使這些原本不會繼續(xù)生長的卵泡也生長成熟，而不是透支以后的卵子，所以并不會導致卵巢早衰。

Q：剩余胚胎怎么辦

A：移植后，如果還有剩余的胚胎怎么辦？目前，將其在-196℃下保存，讓生命暫時“靜止”；一旦首次懷孕失敗，可以將胚胎解凍后再次移植，不用反復促排卵治療，也節(jié)省了醫(yī)療費用。原則上，5年之內(nèi)的冷凍胚胎是可以使用的。所以“冷凍胚胎”就是以防萬一的。

Q：試管嬰兒會發(fā)生宮外孕嗎

A：試管嬰兒雖然是直接將胚胎放到子宮里，但也會發(fā)生宮外孕。它的宮外孕發(fā)生幾率為1%，和正常懷孕差不多。因為胚胎進入子宮后，通常要“游蕩”兩三天才能找到著床點，如果這段時間跑到輸卵管內(nèi)或外邊去就會引起宮外孕。

Q：試管嬰兒的成功率如何

A：目前的成功率已達到40-60%，有些醫(yī)院甚至更高。它的成功率取決于很多方面，如未準媽媽的年齡、子宮和卵巢的條件以及是否有其他疾病，實驗室的條件、醫(yī)生的水平等，其中影響最大的是未準媽媽的年齡，因為年齡意味著卵巢功能水平，年齡越小成功率越高。

Q：試管嬰兒的花費很貴嗎

A：和現(xiàn)在動輒就是驚人數(shù)字的月子費等相比，試管嬰兒的花費并不“出眾”。所需費用一般包括下面幾項：檢查+預處理+促排卵藥物+取卵+體外受精培養(yǎng)+胚胎種植+冷凍。一次的費用大約為1.5-3萬元，如果費用有差別，那主要在于促排卵藥物和治療方法的差異。當然進口藥和國產(chǎn)藥的費用相差也較大，不同的治療方法費用也不盡相同。

Q：一次的療程是多久、要去幾次醫(yī)院、住院嗎

A：一次的療程在一個半月左右。在提供個性化診療的醫(yī)院，總共需要去6-10次醫(yī)院，一般不需要住院。