智慧醫(yī)療變革的四個(gè)視角

通常來說，智慧醫(yī)療是超越傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，旨在建立一種可感知、可互聯(lián)、可分析存儲，以及泛在化的醫(yī)療系統(tǒng)。智慧醫(yī)療不僅僅是在醫(yī)療設(shè)備與系統(tǒng)中應(yīng)用多種智能傳感、網(wǎng)絡(luò)通信、云計(jì)算與海量數(shù)據(jù)技術(shù)，而且是在新架構(gòu)的基礎(chǔ)上對醫(yī)療活動、業(yè)務(wù)模式和醫(yī)療體驗(yàn)進(jìn)行全方位的變革，甚至是改變醫(yī)療的行業(yè)格局與醫(yī)療的社會價(jià)值。

目前，眾多關(guān)于智慧醫(yī)療的評論側(cè)重于分析紛繁多樣的智慧醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備。本文則試圖從行業(yè)顛覆、個(gè)人體驗(yàn)、社會價(jià)值和采納決策這四個(gè)視角，來解析智慧醫(yī)療所帶來的深層變革。

習(xí)近平總書記在2013年8月29日視察東軟集團(tuán)時(shí)，針對遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)深刻地指出：“用信息化系統(tǒng)提高醫(yī)療水平叫‘如虎添翼’。要利用好這套系統(tǒng)，更好為群眾服務(wù)。”這種增添的“飛翼”使得醫(yī)療過程與地理疆界被打破，也使醫(yī)生、患者甚至醫(yī)療管理者從醫(yī)院的圍墻中徹底解放了出來。

醫(yī)療過程從分割離散走向網(wǎng)絡(luò)集成，再到實(shí)現(xiàn)“云醫(yī)療”。醫(yī)生可以跨部門機(jī)構(gòu)、甚至從“云”中全面獲取患者信息，患者則可以隨時(shí)隨地從“云”中獲取醫(yī)療反饋。從地理范圍看，醫(yī)療活動已經(jīng)沒有疆界。更為前沿的是，如果能打破患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、甚至區(qū)域之間的數(shù)據(jù)疆界，循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的大數(shù)據(jù)輔助醫(yī)療決策將得到極大的發(fā)展。這將使醫(yī)療行業(yè)，尤其是醫(yī)院的業(yè)務(wù)模式發(fā)生前所未有的顛覆。

當(dāng)前，個(gè)人健康感知終端和個(gè)人健康管理是智慧醫(yī)療的主攻領(lǐng)域之一。然而，這必然會導(dǎo)致一種醫(yī)療方式的變革，即從醫(yī)生中心向患者中心的變革，個(gè)人醫(yī)療體驗(yàn)將得到很大改善。患者將可以隨時(shí)隨地接受檢查，隨時(shí)隨地得到不特定醫(yī)生（甚至機(jī)器學(xué)習(xí)決策）的意見。以患者為中心的線上線下整合醫(yī)療服務(wù)設(shè)計(jì)，也將成為未來臨床醫(yī)學(xué)工作的巨大挑戰(zhàn)。未來醫(yī)生的傳統(tǒng)工作可能被重塑，醫(yī)生將更像一個(gè)需要進(jìn)行協(xié)作的服務(wù)提供者，而不是醫(yī)療決策和行動的唯一核心。

智慧醫(yī)療是當(dāng)前行業(yè)信息化的熱點(diǎn)，存在巨大的市場機(jī)遇毋庸置疑。然而，一個(gè)不能忽視的事實(shí)是，在中國這樣的發(fā)展中國家，智慧醫(yī)療的意義不僅僅在于引導(dǎo)前沿，也在于利用智慧醫(yī)療解決低收入和偏遠(yuǎn)地區(qū)民眾醫(yī)療的迫切需要，不斷改善民生。中國當(dāng)前醫(yī)療存在巨大的資源配置不平衡現(xiàn)象，眾多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在一、二線城市。通過智慧醫(yī)療服務(wù)的推出，個(gè)人可以在較偏遠(yuǎn)地區(qū)接入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，向大醫(yī)院傳輸個(gè)人醫(yī)療信息。

同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于被規(guī)模實(shí)力雄厚的醫(yī)療服務(wù)平臺整合和監(jiān)控，也將得到低收入患者的青睞，從而緩解大城市大醫(yī)院的醫(yī)療活動壓力。部分中小城市網(wǎng)民，也可以通過網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)平臺與當(dāng)?shù)刂行♂t(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，來獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。智慧醫(yī)療也能為患者選擇醫(yī)院、醫(yī)生提供較為優(yōu)化的建議，避免不必要的浪費(fèi)。保健數(shù)據(jù)共享與個(gè)人醫(yī)療終端接入，也有利于醫(yī)保的轉(zhuǎn)移與提高急救反應(yīng)等惠民舉措。智慧醫(yī)療的推廣，還有利于促進(jìn)醫(yī)療相關(guān)的信息消費(fèi)。醫(yī)療機(jī)會和資源均等化，也將在智慧醫(yī)療服務(wù)平臺上得以體現(xiàn)。

可是，智慧醫(yī)療的采納仍存在兩個(gè)方面的挑戰(zhàn)。一是如何保證高可靠和穩(wěn)定性。醫(yī)療數(shù)據(jù)往往需要可靠和穩(wěn)定傳輸、存儲，在系統(tǒng)、設(shè)備實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的情況下，一個(gè)節(jié)點(diǎn)的錯(cuò)誤有可能會造成嚴(yán)重事故；二是針對智慧醫(yī)療出臺標(biāo)準(zhǔn)化政策。對智慧醫(yī)療的可靠性需要用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范，同時(shí)多種醫(yī)療設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)的通信、數(shù)據(jù)存儲等也需要標(biāo)準(zhǔn)來保障。

綜上，在不遠(yuǎn)的將來，智慧醫(yī)療將給行業(yè)組織、個(gè)人體驗(yàn)及社會價(jià)值帶來巨大的變革，同時(shí)，這種變革也蘊(yùn)含著巨大的發(fā)展機(jī)會。