“肥胖大國(guó)”的“腰圍革命”

腰圍正在改變中國(guó)

肥胖，曾被中國(guó)人視為“富態(tài)”，如今卻被公認(rèn)為“病態(tài)”。改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)僅用了二三十年的時(shí)間，就實(shí)現(xiàn)了從食物短缺到供給充足的歷史性跨越，這是一個(gè)了不起的奇跡。然而，中國(guó)人在富起來(lái)的同時(shí)，也迅速胖起來(lái)了，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩代替了營(yíng)養(yǎng)不良，超重和肥胖人口數(shù)量直線上升。肥胖不僅是心腦血管等疾病的重要誘因，也是影響人均壽命的關(guān)鍵因素。醫(yī)學(xué)研究證明，腰圍和壽命成反比，腰圍越長(zhǎng)，壽命越短。

2002年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)和健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，14.7%的中國(guó)人體重超標(biāo)，2.6%的中國(guó)人屬于肥胖。這與美國(guó)和英國(guó)比起來(lái)還有相當(dāng)距離，這兩國(guó)的體重超標(biāo)比例分別占到總?cè)丝诘慕?/3和一半。然而，當(dāng)肥胖是否一種疾病還在被討論的時(shí)候，腰圍卻正在改變中國(guó)。

在日益富裕的同時(shí)，中國(guó)人的腰圍在飛速增長(zhǎng)。僅僅20年前，絕大多數(shù)的中國(guó)人還是騎著自行車(chē)上下班；那時(shí)候很少有人能負(fù)擔(dān)得起高熱量高脂肪的食物，因而沒(méi)有肥胖癥的出現(xiàn)。但到了2010年，在15歲以上中國(guó)人中大約有38.5%已處于超重或者肥胖的狀態(tài)，這一數(shù)據(jù)較2002年增長(zhǎng)了近54%。

一部分中國(guó)人先胖起來(lái)了，“先胖”帶“后胖”的趨勢(shì)，也正在中國(guó)的二、三線城市以及城郊接合部蔓延。經(jīng)濟(jì)正在飛速發(fā)展的中國(guó)還并不能承受肥胖所帶來(lái)的越來(lái)越多的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；更糟糕的是，被寄予“少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)”的中國(guó)少年的肥胖情況，可能比成年人更加糟糕……

如果說(shuō)“舌尖上的中國(guó)”展現(xiàn)的是中華飲食文化的博大精深，那么，“腰圍上的負(fù)擔(dān)”則暴露了中華民族的健康危機(jī)。

肥胖不僅會(huì)增加糖尿病、心腦血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。2008年2月，英國(guó)曼徹斯特大學(xué)安德魯·勒內(nèi)漢教授在《柳葉刀》期刊發(fā)表論文指出，體重超標(biāo)將提高20多種癌癥的發(fā)病率。

勒內(nèi)漢教授領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)調(diào)查了28.2137萬(wàn)份病例。結(jié)果顯示，體重指數(shù)BMI的增加與男性食管腺癌、甲狀腺癌、結(jié)腸癌和腎癌等發(fā)病危險(xiǎn)顯著相關(guān)。BMI每增加5，食管腺癌、甲狀腺癌、結(jié)腸癌和腎癌發(fā)病危險(xiǎn)分別增加52%、33%、24%和24%。

對(duì)于女性而言，BMI的增加還與女性子宮內(nèi)膜癌、膽囊癌、食管腺癌和腎癌等發(fā)病危險(xiǎn)顯著相關(guān)。BMI每增加5，子宮內(nèi)膜癌、膽囊癌、食管腺癌和腎癌發(fā)病危險(xiǎn)分別增加59%、59%、51%和34%。

除了對(duì)健康和消費(fèi)方面有直接的影響以外，社會(huì)對(duì)肥胖者或者正在變胖的人也并不寬容。在就業(yè)市場(chǎng)上，超重的人面臨著被歧視的問(wèn)題。超重者會(huì)發(fā)現(xiàn)在激烈的就業(yè)市場(chǎng)上，越來(lái)越難以找到一份滿意的工作，因?yàn)楣椭鞲敢饨o那些起碼“看起來(lái)”健康的人提供工作機(jī)會(huì)。

而且社會(huì)的偏見(jiàn)也會(huì)影響人們?cè)趯W(xué)校中的表現(xiàn)，影響人們的愛(ài)情生活以及人們?cè)谏鐣?huì)中找到自己社會(huì)價(jià)值的能力。肥胖者所承受的，不僅僅是大塊頭的外部形象，同時(shí)也是一種心理壓力。這些都是肥胖將給社會(huì)帶來(lái)的隱性成本。

中國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的變化

肥胖現(xiàn)象的發(fā)生，既與食物結(jié)構(gòu)的變化有關(guān)，也與人們的過(guò)度飲食有關(guān)。改革開(kāi)放前，中國(guó)人的餐桌上以清淡素食為主。改革開(kāi)放后，生活水平不斷提高，大魚(yú)大肉成了餐桌上的“主角”。與此同時(shí)，大吃大喝之風(fēng)愈演愈烈，過(guò)量的食物進(jìn)入人體，超過(guò)了生理需要，引發(fā)了一系列“富貴病”。更令人憂慮的是，漢堡、薯?xiàng)l、冰激凌等洋快餐風(fēng)靡一時(shí)，人們攝入的熱量越來(lái)越多，運(yùn)動(dòng)量卻越來(lái)越少。于是，“舌尖上的浪費(fèi)”很快變成“腰圍上的負(fù)擔(dān)”。

科學(xué)飲食方面，在過(guò)去10年中，中國(guó)僅牛肉消費(fèi)量就增長(zhǎng)了一倍。冷藏食品數(shù)量一直在增加，以適應(yīng)便捷的西式生活方式，還有各種現(xiàn)成食品都含有的“隱藏”的糖分、淀粉和脂肪更對(duì)健康帶來(lái)危害。

在中國(guó)最大的8座城市中，50%的中國(guó)城市人群定期光顧快餐網(wǎng)點(diǎn)，這部分市場(chǎng)規(guī)模已增至150億美元。在這些城市中，餐館21%的銷(xiāo)售額來(lái)自西式快餐，而其中大部分都由25歲以下人群消費(fèi)。

中國(guó)飲食變化的另一個(gè)主要因素是中國(guó)零售業(yè)的發(fā)展。20年前，中國(guó)各大城市的人們大多數(shù)時(shí)候都會(huì)騎自行車(chē)去菜市場(chǎng)，購(gòu)買(mǎi)新鮮水果、蔬菜和家禽類(lèi)，為他們晚上的主餐做準(zhǔn)備。但在過(guò)去20年中，這些菜市場(chǎng)已從這些城市中心的街道上以及許多郊區(qū)地帶消失。不斷上漲的城鎮(zhèn)地價(jià)、大規(guī)模的城市再開(kāi)發(fā)以及對(duì)衛(wèi)生方面的顧慮在共同發(fā)揮作用，使這些市場(chǎng)消失。取代它們的是各種便利店、超市和巨型超市。

波普金教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)對(duì)中國(guó)上千個(gè)家庭進(jìn)行調(diào)查，非常詳細(xì)地記錄了這些家庭在三天時(shí)間內(nèi)，每天都食用了哪些食物和飲品，并把調(diào)查結(jié)果與多年之前的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人均消費(fèi)的植物油數(shù)量，是世界上最高的之一，尤其是低收入人群消費(fèi)的植物油有著很大增幅。很多中國(guó)人都認(rèn)為植物油相比動(dòng)物油含有更少的熱量，但實(shí)際上恰恰相反。

除了食用植物油造成的熱量攝入過(guò)多以外，碳酸飲料、咖啡和果汁也起了一定的作用。波普金表示，人類(lèi)的身體結(jié)構(gòu)決定了，即便在飲用足夠熱量的飲品的條件下，身體仍然會(huì)發(fā)出饑餓的信號(hào)，讓人們繼續(xù)吃下食物，結(jié)果造成過(guò)剩的熱量轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽?/p>

如何遠(yuǎn)離肥胖？

據(jù)《新快報(bào)》報(bào)道，1982年，中國(guó)人口的7%被認(rèn)定為超重；目前這一比例已升至15%，其中9000萬(wàn)人被認(rèn)定屬于慢性肥胖，而且有可能患心臟病、高血壓和糖尿病。

中國(guó)的肥胖問(wèn)題更多發(fā)生在年輕人身上，而不是老年人。在北京和上海的學(xué)生中，有五分之一的孩子現(xiàn)在被中國(guó)衛(wèi)生部確認(rèn)患有臨床肥胖癥（這是在中國(guó)的最高比例）。肥胖問(wèn)題還主要是一種城市現(xiàn)象——全國(guó)有5%的人口被確認(rèn)為肥胖癥患者，但在各大城市這一比例已升至20%。

最令人吃驚的是中國(guó)追趕西方的速度。1985—2000年，在年齡為8—18歲的中國(guó)兒童及青少年中，體重超標(biāo)和肥胖人數(shù)增加了28倍。現(xiàn)在全球近1/5的體重超標(biāo)者或肥胖者是中國(guó)人。

目前我國(guó)青少年肥胖的情形愈來(lái)愈嚴(yán)重，營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家提醒，肥胖對(duì)于發(fā)育中的青少年會(huì)產(chǎn)生諸多不良的影響，其中比較嚴(yán)重的是青春期提早出現(xiàn)。當(dāng)體內(nèi)脂肪到達(dá)一定程度，會(huì)刺激性激素分泌，導(dǎo)致生理成熟與性征出現(xiàn)。

事實(shí)上，青春期提早并不是健康的象征，一旦心理及生理的發(fā)展銜接不上就會(huì)滋生問(wèn)題。有時(shí)提早發(fā)育也會(huì)造成發(fā)育期提早結(jié)束，許多青少年在短時(shí)間內(nèi)快速長(zhǎng)高，之后身高卻容易停滯不前。此外，肥胖還可能帶來(lái)心血管疾病、糖尿病、成人之后難以減重等后遺癥。因此，青春期必須維持標(biāo)準(zhǔn)體重，才能為將來(lái)健康打好基礎(chǔ)。

一位西方作家指出，肥胖問(wèn)題將成為中國(guó)未來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和公共衛(wèi)生系統(tǒng)的一枚“定時(shí)炸彈”。作為一個(gè)“未富先胖”的國(guó)家，中國(guó)很難承受日益增加的醫(yī)療費(fèi)用支出之重。肥胖，無(wú)疑成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的“負(fù)能量”。

腰圍絕不僅僅是個(gè)人的美丑問(wèn)題，而是一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，關(guān)系到一個(gè)國(guó)家和民族的未來(lái)。與歐美國(guó)家相比，我國(guó)肥胖人口的比例并不高。今后十年到二十年，是改善國(guó)民營(yíng)養(yǎng)健康的關(guān)鍵戰(zhàn)略時(shí)期。只要抓住機(jī)遇、適時(shí)干預(yù)，就會(huì)事半功倍，遏制肥胖蔓延。否則，肥胖問(wèn)題不僅會(huì)影響幾代人的健康，而且會(huì)消耗大量的社會(huì)財(cái)富，導(dǎo)致中國(guó)“因胖而困”。

遏制肥胖，合理飲食是第一要素。日本是世界上人均壽命最長(zhǎng)的國(guó)家，這和其清淡少量的飲食習(xí)慣有關(guān)。日本傳統(tǒng)文化推崇“新鮮至上”，國(guó)民喜歡吃鮮魚(yú)、蔬菜和水果等，而不喜歡吃加工食品。另外，日本人的廚房一般都不大，沒(méi)有太多地方儲(chǔ)存食物，因此去超市買(mǎi)新鮮蔬菜的次數(shù)較多。其實(shí)，中國(guó)人也有良好的飲食傳統(tǒng)，如食物多樣、谷類(lèi)為主、粗細(xì)搭配等。《中國(guó)居民膳食指南》提出的“平衡膳食寶塔”，不僅符合營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理，而且符合中國(guó)人的飲食特點(diǎn)。因此，中國(guó)人應(yīng)守住這座“寶塔”，大力倡導(dǎo)健康的飲食文化。

遏制肥胖，還需政策引導(dǎo)。日本是第一個(gè)為控制肥胖率而立法的國(guó)家。根據(jù)規(guī)定，在40至74歲的公民中，女性腰圍不得超過(guò)85厘米，男性不得超過(guò)90厘米。日本企業(yè)還要求職員每年體檢一次，如果腰圍不達(dá)標(biāo)，就會(huì)被強(qiáng)令減肥，甚至給予處罰。還有一些國(guó)家采取了征收肥胖食品稅、提高肥胖者醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等政策，力圖減少肥胖人口數(shù)量。可見(jiàn)，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)和社會(huì)政策鼓勵(lì)國(guó)民減肥，已經(jīng)成為全球共識(shí)。

一個(gè)肥胖的國(guó)家，不僅是虛弱的，而且是危險(xiǎn)的。中國(guó)人不僅要遏制“舌尖上的浪費(fèi)”，還要掀起一場(chǎng)“腰圍上的革命”。只有人民更健康，國(guó)家才能更富強(qiáng)。

（文據(jù)《中國(guó)新聞周刊》、《人民日?qǐng)?bào)》、財(cái)經(jīng)網(wǎng)、《瞭望東方周刊》等）