社區阿爾茨海默病的早期預防及家庭支持護理

胡丹靜　林梅

摘 要:阿爾茨海默病又稱老年癡呆。近年來阿爾茨海默病的發病率有逐漸上升的趨勢,是老年人常見疾病之一。為了讓患者及家屬更好的了解該病,對未患病者及時預防,對已患病者早期護理,本文就該病的早期預防及家庭支持護理進行闡述。

關鍵詞:阿爾茨海默病早期預防家庭護理

中圖分類號:R473 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)07(a)-0223-01

阿爾茨海默病(以下簡稱AD)是老年期癡呆最主要的病因,占癡呆的50%～70%[1]。AD是一種中樞神經系統原發性退行性變性疾病。主要臨床表現為漸行性的記憶力減退,智能缺損,情感障礙,步態改變,對日常生活失去判斷力[2]。AD不僅給老年人帶來了不幸,給家人帶來了痛苦,給社會帶來了負擔,更令人擔憂的是目前沒有任何一種藥物能根治AD。所以我們要在AD尚未出現前對它進行早期的預防,在癥狀出現后做好病情的治療及護理,控制病情的發展,還老年人一個健康安詳的晚年。

1社區阿爾茨海默病的早期預防

1.1 勤于用腦

AD產生的主要原因是大腦的退化,進而導致記憶力減退,聯想障礙。正所謂人要活到老,學到老。大腦的思維功能也會“用進廢退”的,長時間不使用大腦,腦細胞將會萎縮,腦部的血液循環也會逐漸下降,氧氣和營養物質不能及時送達大腦,AD的發生率也就會大幅度上升。所以老年人應適當的讀書、看報有助于大腦的活動,使全身各系統功能保持協調統一,促進身體健康。

1.2 保持良好的心態

老年人要對生活充滿信心和熱情,對事情開闊胸襟。經常與他人溝通,遇到不愉快的事情要冷靜應對,可以向老伴、子女傾訴,在傾訴過程中一旦發現有異常現象要及時就醫。保持良好的人際關系,與社區其他老年人保持溝通交流,既增進了感情,也可以相互排憂解難。避免唉聲嘆氣,糾纏于個別事物,加重抑郁,不良的情緒會加速AD的發生。

1.3 加強體育鍛煉

老年人隨著年齡的增長,大多數已經不像年輕時手腳靈活、筋骨強健了,所以老人應該選擇運動量不要太大的活動來促進血液循環[3],例如步行、慢跑、散步等。進行體育活動會使人的血液循環加快,從而使經過大腦的血流量增加,使腦細胞得到充足的養分和氧氣。研究還發現,從年輕時而不是從老年時開始運動,才是預防AD認知功能下降的好辦法[4]。手的運動也很重要人活動手指可以給腦細胞以直接的刺激,對延緩腦細胞的衰老有很大的好處。

1.4 養成良好的飲食習慣

老年人吸收功能開始減退,體內營養物質的流失開始加速,所以飲食習慣尤為重要。老年人平時要以清淡的食物為主,多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的健腦食物,如海產品、貝殼類、魚類、乳類、豆類、堅果類等,適當補充維生素E,中醫的補腎食療有助于增強記憶力[5]。并且在吃食物時要多咀嚼,有利于增加大腦血容量,提供癢和營養。還應做到禁煙限酒。

1.5 盡量避免使用鋁制炊具

鋁是一種兩性物質,它與酸堿都可以發生化學反應。如果用鋁制的炊具或餐具盛放酸、堿性食物,會使鋁元素游離出來污染食物。而人吃了被鋁離子污染過的食物,會使鋁在大腦、肝、腎、脾、甲狀腺等多個組織器官中蓄積下來,這會損害人的中樞神經系統,使人的反應變得遲鈍,并會加快人體的衰老,最終可引發AD。

1.6 中醫療法

中醫對AD是以補氣益氣、補腎健腦為主,如首烏、熟地、菟絲子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益腎固精的作用。又如人參、龍眼肉、柏子仁、大棗、黃芪、黃精等都有充盈氣血、養心益氣、增進心智的作用。按摩或灸任脈的神闕、氣海、關元,督脈的命門、大椎、膏肓、腎俞、志室,胃經的足三里穴(雙),均有補腎填精助陽、防止衰老和預防癡呆的效果[5]。

1.7 積極防治心腦血管慢性病

目前的綜合方案是首先對心腦血管病進行治療,同時給予腦細胞活化劑及能量合劑,配合適當的智能和肢體聯系[6]。

2社區阿爾茨海默病家庭支持護理

2.1 生活護理

指導家屬、照顧者了解AD的有關知識,掌握基本的護理操作技能,給患者做好穿衣、洗漱、兩便護理以及床鋪的整理工作。對長期臥床的AD老人,要幫助保持床鋪整潔、干燥,室內安靜,溫、濕度適宜,空氣清新。定時給患者翻身、按摩,促進全身血液循環,防止壓瘡,增強體抗力,預防并發癥。

2.2 飲食護理

指導家屬對AD老人給予全面、平衡、科學合理的膳食,保證營養的攝入。過多進食高脂肪、高熱量的飲食,可引起營養過剩,氧負荷增加,自由基的產生加快,衰老加速進展。對不知饑飽,進食不主動,喂食不合作的AD老人,更要耐心設法勸喂,保證每餐入量并要留心患者的飲食習慣與愛好,盡量滿足其要求,以增進食欲。

2.3 心理護理

由于精神因素與老年癡呆關系密切,為此做好AD老人的心理護理非常重要。根據AD老人的個性特點和知識層次,采用安慰、鼓勵、暗示等方法,用通俗易懂的語言描述其疾病的情況、治療方法和護理措施,鼓勵患者與家人、親友交往,以減少孤獨感,指導老人參加力所能及的有益身心健康的活動,從而喚起老人對生活的信心,使其感受到生活的樂趣和自身存在的價值,保持輕松愉快的心情,幫助老人盡快適應角色轉變,從被動接受治療轉向積極配合治療。

2.4 安全護理

老年癡呆患者由于智力、認知等功能障礙,日常生活中不安全因素嚴重威脅著他們的身體健康。營造一個舒適安全的居家環境,預防AD老人誤吸、誤服、跌倒和走失以及激越行為。外出攜帶安全卡(注明姓名、地址、聯系電話),夜間門要繁瑣防止老人走失。

2.5 認知功能障礙的護理

對記憶力障礙者強化記憶訓練,鼓勵和幫助認識目前生活中的人和事,回憶過去經歷過的事,保持室內設施不變。思維紊亂和智力障礙者應保持情緒平,對思維貧乏的患者給于信息刺激,尋找患者感興趣的話題,誘導啟發患者用語言表達,刺激大腦興奮性。在日常生活中鼓勵患者做一些簡單家務,參加一些有意義的社會活動及體育鍛煉,提高大腦思維能力,增強記憶力判斷力。

參考文獻

[1] 陳生弟.神經變性性疾病[M].北京:人民軍醫出版社,2002:807.

[2] 盧少萍,徐永能,張月華.全程護理干預提高老年性癡呆病人遵醫行為研究[J].護理學雜志,2004,19(19):35.

[3] 蔡偉群.老年癡呆癥病因初探及防治[J].中外醫療,2009,1(c):143.

[4] 洪震,周玢,黃茂盛,等.阿爾茨海默病的保護因素——運動和戶外活動[J].中國臨床康復,2003,7(1):25.

[5] 化前珍.老年期癡呆病人的護理//老年護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:115.

[6] 王晶.我國阿爾茨海默病的流行現狀及預防措施[J].亞太傳統醫學,2011,7(2):157.