動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描對(duì)腎嫌色細(xì)胞癌的診斷價(jià)值分析

[摘要] 目的 探討動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描對(duì)腎嫌色細(xì)胞癌的診斷價(jià)值及其臨床應(yīng)用。 方法 回顧性分析12例經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)為腎嫌色細(xì)胞癌的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT影像資料，對(duì)腫瘤的大小、形態(tài)、密度及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特點(diǎn)進(jìn)行分析。 結(jié)果 12例病例動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT表現(xiàn)，原發(fā)病灶均為單發(fā)，呈軟組織密度，3例見(jiàn)假包膜，5例有分葉，腫瘤密度均勻5例，不均勻7例，內(nèi)部可見(jiàn)線狀、小片狀壞死或星芒狀纖維灶，壞死區(qū)一般較小，邊緣光整，1例見(jiàn)鈣化，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描皮髓期腫瘤強(qiáng)化明顯低于腎皮質(zhì)，而高于腎髓質(zhì)，實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化明顯低于腎實(shí)質(zhì)，瘤體≤7 cm×6.5 cm的均未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 腎嫌色細(xì)胞癌屬膨脹性生長(zhǎng)、少血供、低度惡性腫瘤，其惡性程度與腫瘤大小和壞死程度有關(guān)，其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT表現(xiàn)具有一定特征性，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描對(duì)腎嫌色細(xì)胞癌的發(fā)現(xiàn)、術(shù)前臨床評(píng)估和指導(dǎo)治療有著重要的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腎臟；嫌色細(xì)胞癌；體層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī)

[中圖分類號(hào)] R816.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）35-0055-03

腎嫌色細(xì)胞癌（chromophobe renal cell carcinoma，CRCC）是腎癌中相對(duì)少見(jiàn)的惡性腫瘤，惡性程度較其他腎細(xì)胞癌亞型都低。近年來(lái)隨著影像學(xué)的發(fā)展，人群體檢數(shù)量的增多，很多病例在出現(xiàn)臨床癥狀前被B超檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤尚處在的早期階段，對(duì)于瘤體較小，預(yù)后較好的早期CRCC臨床可采用腎臟部分切除術(shù)、腫瘤挖除術(shù)或射頻消融術(shù)等相對(duì)保守治療，因此術(shù)前準(zhǔn)確的診斷尤為重要，本文收集2004年5月～2012年11月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的12例CRCC病例，對(duì)其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，并復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，進(jìn)一步探討動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT對(duì)CRCC的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

12例腎嫌色細(xì)胞癌患者，其中男7例，女5例，發(fā)現(xiàn)瘤體時(shí)年齡35～82歲，平均約52歲。其中5例患者為體檢發(fā)現(xiàn)腎臟占位而進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描發(fā)現(xiàn)，3例因腰部不適行腹部CT掃描后發(fā)現(xiàn)，2例因腰背部疼痛來(lái)院就診發(fā)現(xiàn)，2例在其他醫(yī)院B超發(fā)現(xiàn)腎占位來(lái)我院進(jìn)一步治療，所有病例均有動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT資料，實(shí)驗(yàn)室尿液常規(guī)檢查3例有鏡下血尿，其余患者正常。

1.2檢查方法

術(shù)前10例使用Siemens Somatom 16排螺旋CT儀掃描，2例使用Philips Brilliance 64排螺旋CT儀掃描，掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流220～260 mAs，層厚3～5 mm，層距3～5 mm，掃描范圍常規(guī)自膈頂至髂骨翼水平（包括全腎），4例因術(shù)前懷疑腹腔轉(zhuǎn)移，掃描范圍自膈頂至恥骨聯(lián)合下緣水平，所有病例均進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描，包括平掃、皮髓期掃描（造影劑注射后25 s）、實(shí)質(zhì)期掃描（造影劑注