血必凈注射液對嚴重胸部創傷患者血液免疫球蛋白的影響

[摘要] 目的 觀察血必凈注射液對嚴重胸部創傷患者血液免疫球蛋白的影響，為臨床應用提供依據。 方法 選擇我院2011年6月—2012年3月70例嚴重胸部創傷患者，隨機分為實驗組和對照組各35例，對照組給予常規治療，實驗組在對照組的基礎上聯合血必凈治療，血必凈注射液50 mL加入100 mL生理鹽水中靜脈注射，每日兩次，連用5～7 d。分別在第1、3、7天抽血檢測并比較其免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的水平。 結果 患者在受傷后1 d，比較兩組免疫球蛋白的檢查結果差異性無統計學意義。在治療后第3、7d，比較兩組免疫球蛋白的檢查結果差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 嚴重胸部創傷患者血液免疫球蛋白受抑制，且機體易感性增加，可早期進行血必凈注射液靜脈滴注干預，以提高機體免疫球蛋白，增強免疫功效，促進康復，減少并發癥。

[關鍵詞] 嚴重胸部創傷； 免疫球蛋白；血必凈注射液

[中圖分類號] R269 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）35-0036-02

胸部創傷是常見的一種外傷，病情復雜、合并損傷程度不一，臨床治療較為困難。研究發現，血必凈注射液對于多器官功能障礙綜合征（MODS）、膿毒血癥等急危重癥具有抵抗內毒素、調節免疫反應、抵抗炎性細胞因子、改善微循環、保護內皮細胞等作用[1，2]，而對于胸部創傷患者血液免疫球蛋白治療效果報道較少。本研究通過血必凈注射液對嚴重胸部創傷患者血液免疫球蛋白的影響，觀察其療效，為臨床應用提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2011年6月～2013年3月住院符合診斷標準的嚴重胸部創傷患者70例，其中男48例，女32例，年齡最小22歲，最大58歲，平均（48±12.2）歲。致傷原因：交通事故所致18例，高處墜落7例，刀傷5例，鈍器傷3例，擠壓傷2例。入選病例根據治療方法不同隨機分為實驗組和對照組各35例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現等基礎資料比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。 見表1。

1.2診斷標準

入院后行胸部X線攝片或胸部CT+三維成像檢查確診有兩根以上的肋骨骨折，合并有肺挫傷或血氣胸，不論性別、年齡20～80歲（含20～80歲）。排除標準：合并有嚴重頭顱外傷或腹部器官的嚴重損傷需手術探查者、合并較嚴重的基礎疾病者。其他影響血清免疫球蛋白的疾病及因素。

1.3 治療方法

對所有患者均給予止痛、吸氧、補液及預防感染，維持水電解質平衡、營養支持等常規的西醫治療以及胸腔穿刺或引流等，實驗組在上述基礎上給予天津紅日制藥廠生產的血必凈注射液50 mL加入100 mL生理鹽水中靜脈注射，每日2次，連用5～7 d。

1.4 觀察指標

在入院第1天和入院后第3、7天分別采取患者周圍靜脈血送化驗室采用免疫比較法查患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料用t檢驗，不同時點進行方差分析，計數資料用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者體液免疫球蛋白的檢測結果見表2。兩組患者在受傷后其免疫球蛋白IgA、IgG、IgM有不同程度下降，但治療第1天兩組免疫球蛋白IgA、IgG、IgM分別進行組間相比，差異無統計學意義（t=0.341，0.642，0.723，P>0.05）。但在治療3、7天后兩組的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均明顯升高，且實驗組免疫球蛋白較治療第1天及對照組明顯恢復，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后免疫球蛋白的變化情況（x±s，g/L）

注：和對照組比較，*P>0.05；**P<0.05

3討論

胸部創傷是急診常見病種，隨著社會經濟發展，交通事故、高處墜落及意外傷害事件的增加，胸外傷一般多伴有合并癥或傷后易出現并發癥[3]。而當機體受到創傷后，機體的免疫功能就會發生相應的變化，其中免疫球蛋白的水平就會出現較大幅度的下降，從而增強患者感染的機會，因此積極治療糾正免疫功能異常對改善胸部創傷患者的預后相當重要[4]。

免疫球蛋白是由B細胞受抗原刺激后合成和分泌的，在正常情況下，免疫球蛋白在血清中的濃度保持相對不變，當機體遭受胸部創傷后會出現不同程度的降低，其降低程度與創傷程度密切相關。IgA參與黏膜局部免疫，在局部抗感染中發揮重要作用，阻止病原體黏附到細胞表面；IgG是機體抗感染的“主力軍”；在體內分布廣泛具有重要的免疫效應；血液中IgM升高，提示就近發生感染，是初次體液免疫應答中早出現的抗體[5，6]。

根據觀察表明：患者創傷后第1天即有IgA、IgM、IgG明顯下降，說明機體受創傷后不久有免疫抑制出現，但實驗組和對照組無統計學差異。而實驗組運用血必凈注射液后，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA在3 d、7 d水平均有升高，差異有顯著性（P<0.05），說明胸部創傷后運用血必清注射液干預可使機體免疫球蛋白早期恢復[7]。

血必凈注射液是由紅花、赤芍、川芍、丹參和當歸等中藥提取的水溶性溶液，具有對抗細菌、毒素，降低內毒素水平，調節免疫功能，抑制多種炎癥介質釋放，清除氧自由基，改善休克時的微循環狀態，保護血管內細胞內皮細胞等作用[4]。我們的研究中，胸部創傷患者運用血必凈注射后，在3、7天后患者免疫球蛋白表達明顯增強，提示血必凈有促進免疫球蛋白功能恢復的作用[8-10]。

綜上所述，胸部創傷后單純使用常規治療不能使機體免疫狀態失衡快速恢復，作為純中藥制劑，血必凈對患者免疫功能的恢復有極大的推動作用，且不會導致細菌耐藥，臨床應用也未出現藥物不良反應，較為安全可靠。我們將血必凈注射液用于胸部創傷患者，有利于患者的恢復，值得臨床進一步研究，推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-11-06）