頭痛寧聯合多賽平預防中重度經期性偏頭痛的臨床研究

[摘要] 目的 探討頭痛寧膠囊聯合多賽平片預防中重度經期性偏頭痛的效果，旨在為預防中重度經期性偏頭痛提供指導依據。 方法 選擇在本院2010年1月1日～2012年12月31日確診為中重度經期性偏頭痛的病例100例作為觀察對象，隨機分為對照組和研究組，對照組分別用普萘洛爾、阿米替林或丙戊酸進行預防，服藥時間：月經期前1～2 d至月經期后2 d。全部為單一給藥，預防無效的病例更換其他兩種藥物之一。研究組采取給予頭痛寧膠囊及多賽平口服（頭痛寧膠囊每日3次，每次3粒，多賽平片每日2次，每次12.5 mg），服藥時間：月經期前1～2 d至月經期后2 d。比較兩組患者治療后的臨床療效及不良反應。 結果 研究組總有效率為100%，對照組為72%，兩組差異有明顯統計學意義（P<0.05）。 兩組不良反應比較，差異無明顯統計學意義（P>0.05）。 結論 頭痛寧膠囊聯合多賽平片預防中重度預防經期性偏頭痛效果好，且耐受性好、不良反應少，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 頭痛寧；多賽平；中重度經期性偏頭痛；不良反應

[中圖分類號] R747.2；R289.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）35-0034-02

偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛類型[1]，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續時間4～72 h，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺或日常活動均可加重頭痛。人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。本病女性多于男性（各國報道的年患病率女性為3.3%～32.6%，男性為0.7%～16.1%。男女比例為1：2～3[2]），多在青春期發病，月經期容易發作，妊娠期或絕經后發作減少或停止。偏頭痛祖國醫學屬于“頭痛”、“偏頭風”等范疇。本文通過給予中成藥頭痛寧膠囊聯合抗焦慮藥物多賽平片（小劑量使用），收獲了較好的預防中重度經期性偏頭痛的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院2010年1月1日～2012年12月31日確診為中重度經期性偏頭痛的病例100例。年齡17～45歲，平均（33.1±5.6）歲。隨機納入對照組和研究組，各50例。兩組患者的年齡、病史、病程等一般臨床資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

對照組分別用普萘洛爾、阿米替林或丙戊酸進行預防，服藥時間：月經期前1～2天至月經期后2天。全部為單一給藥，預防無效的病例更換其他兩種藥物之一。研究組采取給予頭痛寧膠囊（陜西步長制藥有限公司，批號130801）及多賽平（上海信宜藥廠有限公司委托上海信宜九福藥業有限公司生產，批號130102）口服（頭痛寧膠囊 一日3次，每次3粒，多賽平片 一日2次，每次12.5 mg），服藥時間：月經期前1～2天至月經期后2天。

1.3 評價方法

連續觀察6個月經周期，將預防效果分為3個等級[3]：①顯效：服藥期間未再發生經期性偏頭痛的病例視為顯效；②有效：服藥期間出現輕度經期性偏頭痛的病例視為有效；③無效：服藥期間出現中重度經期性偏頭痛的病例視為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

治療結束后對兩組的療效結果比較：研究組總有效率為100%，對照組為72%。兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.348，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較（n）

2.2 兩組患者不良反應比較

研究組有3例出現嗜睡，未出現其他不良反應；對照組有5例出現不良反應，其中嗜睡3例，睡眠障礙1例，精神抑郁和記憶障礙1例。兩組不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

偏頭痛頻繁發作嚴重影響了患者的生活、工作。同時，人久患頭痛疾病，性格發生變化，往往性情變得暴躁。又因為久治不愈，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心，時間長了對人的心腦血管將產生不利影響， 臨床上頭痛發作后出現腦血栓、高血壓、腦出血，臨床也較常見。 目前偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發作，緩解伴發癥狀，預防頭痛復發。有人曾研究指出[3，4]，中成藥防治偏頭痛有較好的療效。

經期性偏頭痛是偏頭痛中最多見類型。中醫辨癥分型包括瘀血阻絡型、風痰阻絡型、肝陽上亢型、肝腎陰虛型、氣血兩虛型。中重度經期性偏頭痛多屬于瘀血阻絡型或風痰阻絡型。頭痛寧膠囊以土茯苓、天麻、制何首烏、當歸、防風、全蝎為配方研制而成。曾有人進行了土茯苓抑制酪氨酸活性成分的研究[5，6]，亦有人進行了土伏苓抗炎、鎮痛作用的研究，結論是土伏苓能抑制酪氨酸活性、具有較好的抗炎、鎮痛功效。頭痛寧膠囊以土伏苓為主藥，伍用熄風逐瘀養血益腦之天麻、首烏、當歸、防風、全蝎，故其功能主治：熄風滌痰，逐瘀止痛，對經期性偏頭痛尤其是中重度患者有較好的防治功效。月經前期，患者因情緒不穩，體內5-羥色胺，去甲腎上腺素，P物質和花生四烯酸等的代謝異常，導致偏頭痛發生或加重。多賽平作用在于抑制中樞神經系統對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，從而使突觸間隙中這二種神經遞質濃度增高而發揮抗焦慮及鎮痛作用[7-9]。故用頭痛寧靜膠囊聯用多塞平片能防治中重度經期性偏頭痛。本文通過臨床研究證明：研究組治療后無一例無效，總有效率達100%，而對照組無效14例，其總有效率僅72%。兩組療效比較，研究組的療效明顯優于對照組義（P<0.05）。與宗鳳武等[10]報道的觀點是相符的。

綜上，頭痛寧膠囊聯合多賽平預防中重度經期性偏頭痛療效顯著、不良反應少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 杜艷芬，王紀佐. 偏頭痛發病機制研究進展[J]. 中國臨床神經科學，2002，10（3）：314-317.

[2] 周道順. 頭痛寧膠囊聯合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察[J]. 中醫藥臨床雜志，2012，24（l0）：936-937.

[3] 吳佳望. 頭痛寧膠囊與消炎痛聯合治療偏頭痛的臨床觀察[J]. 中國社區醫師，2012，14（5）：183.

[4] 林培崇，陳紅麗. 頭痛寧膠囊聯合西比靈膠囊治療偏頭痛療效觀察[J]. 海峽藥學，2012，24（8）：188-189.

[5] 朱丹. 中西醫結合治療偏頭痛25例[J]. 中國醫藥指南，2013，11（11）：270-271.

[6] 王義武，曹燁，吳境，等. 頭痛寧膠囊聯合硫必利治療偏頭痛的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）：1345-1346.

[7] 劉開明. 偏頭痛中西醫結合治療療效分析[J]. 醫學信息2013，26（4）：183-184.

[8] 張覺人，楊慶堂. 偏頭痛中醫藥研究述要[J]. 中醫藥臨床雜志，2006， 18（1）：93.

[9] 譚濤. 偏頭痛的治療進展[J]. 天津中醫學院學報，2003，22（3）：73-74.

[10] 宗鳳武，康鳳琴. 頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效觀察[J]. 衛生職業教育，2012，30（23）：144-145.

（收稿日期：2013-10-21）