不同性別心力衰竭患者血尿酸與心功能的關系

[摘要] 目的 探討不同性別心力衰竭患者血尿酸（BUA）水平與心功能的關系。 方法 根據性別將537例心力衰竭患者分為兩組，即男性組和女性組，比較兩組患者的BUA水平，對患者的左室射血分數（LVEF）與BUA進行Pearson直性相關分析。 結果 男性組心力衰竭患者的BUA水平高于女性組（P<0.01）。男性心力衰竭患者的LVEF與BUA呈負相關（r=-0.206，P<0.01）。女性心力衰竭患者的LVEF與BUA呈負相關（r=-0.185，P<0.01）。 結論 男性心力衰竭患者的BUA水平多高于女性患者。男性及女性心力衰竭患者的LVEF與BUA均呈負相關，但男性的相關性更高一些。

[關鍵詞] 心力衰竭；血尿酸；心功能；左室射血分數

[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）35-0020-02

慢性心力衰竭是多種心臟疾病發展的共同結果，嚴重威脅著人類的生命健康，其患病率正逐年增加[1]。國外研究表明血尿酸（blood uric acid，BUA）與慢性心力衰竭的發生與發展有著密切的關系[2-3]。臨床上男性與女性患者的高尿酸血癥的診斷標準是不同的[4]。那么男性和女性慢性心力衰竭患者的血尿酸情況是否也有不同，以及血尿酸水平與反映心功能的左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）之間是否有相關性，目前很少有研究提及。本文則試圖探討不同性別慢性心力衰竭患者血尿酸水平與心功能的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安徽省池州市人民醫院2011年4月～2013年5月住院的慢性心力衰竭537例。慢性心力衰竭的診斷標準采用Framingham標準[5]。根據性別分組，將慢性心力衰竭患者分為男性組及女性組。

1.2 血尿酸及超聲心動圖測定

血尿酸在入院后次日清晨空腹抽取肘靜脈血3 mL，應用羅氏公司提供的試劑，采用尿酸酶法使用貝克曼生化分析儀測定。超聲心動圖采用美國GE公司生產的Vivid3型彩色超聲顯像儀，探頭頻率1.7～3.4 MHz，應用心尖四腔切面單平面改良Simpson法測量左室射血分數（LVEF）。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。LVEF與BUA間采用Pearson直性相關分析。采用雙側檢驗，P<0.01表示差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1男性與女性組心力衰竭患者的BUA及LVEF比較

入選的患者中男301例，女236例。男性組心力衰竭患者的血尿酸水平高于女性組（P<0.01）；男性組與女性組心力衰竭患者的LVEF比較，差異無統計學意義（P=0.24）（表1）。

表1 男性與女性組心力衰竭患者的BUA及LVEF比較（x±s）

2.2 心力衰竭患者的LVEF與BUA的相關分析

心力衰竭患者的LVEF值與BUA呈負相關（r=-0.203，P<0.01）（圖1）。

圖1 心力衰竭患者的 LVEF與BUA的相關分析

2.3 不同性別心力衰竭患者的LVEF與BUA的相關分析

男性組心力衰竭患者的LVEF值與BUA呈負相關（r=-0.206，P<0.01）（圖2）。女性組心力衰竭患者的LVEF值與BUA呈負相關（r=-0.185，P<0.01）（圖3）。

圖2 男性組心力衰竭患者的 LVEF與BUA的相關分析

圖3 女性組心力衰竭患者的 LVEF與BUA的相關分析

3 討論

心力衰竭是各種心血管疾病的終末期階段，其發病率及病死率均較高。BUA是機體嘌呤代謝的最終產物[6]，BUA水平的升高是高血壓、高脂血癥、冠心病等心血管疾病的獨立危險因素[7]。心力衰竭是所有心血管疾病的共同轉歸，因而血尿酸與心力衰竭的發生、發展及預后也有著密切的聯系[8]。本研究中，心力衰竭患者的LVEF與BUA水平呈負相關（r=-0.203，P<0.01），表明隨著血尿酸的升高，心力衰竭患者的左室射血分數呈逐漸降低趨勢，這與國外研究文獻報道一致[9]。血尿酸水平與反映左心室收縮功能的左室射血分數之間具有較好的相關性，提示血尿酸水平或許在將來可作為用于評價心功能的一項廉價、簡便、快捷指標。心力衰竭患者的血尿酸水平可用于評估其心功能的嚴重程度，作為評價心功能的指標之一[10-11]。本組資料中男性組心力衰竭患者的血尿酸水平均高于女性組（P<0.01），由此表明心力衰竭患者的血尿酸水平與性別有關，男性慢性心力衰竭患者的血尿酸多高于女性患者，說明用血尿酸水平來評估患者的心功能時需要考慮到性別的差異。此外，本研究還顯示，男性組心力衰竭患者的LVEF值與BUA呈負相關（r=-0.206，P<0.01）；女性組心力衰竭患者的LVEF值與BUA呈負相關（r=-0.185，P<0.01），由此可見男性及女性心力衰竭患者的左室射血分數與血尿酸均呈負相關，但相比之下男性的相關性則更高一些。上述資料表明心力衰竭患者的左室射血分數與血尿酸水平有相關性，但也存在著一定的性別差異，因此在臨床中應該對此加以區別對待。

總之，血尿酸水平可用來反映慢性心力衰竭患者的心功能程度，作為評價心力衰竭的嚴重程度的指標之一，但是須考慮到性別的影響。在不同性別的慢性心力衰竭患者中，是血尿酸水平升高促進了心力衰竭的發展，還是心力衰竭導致血尿酸的升高，以及降低血尿酸水平是否能改善慢性心力衰竭患者的預后，這些都是我們未來需要進一步研究的方向。因而，關于血尿酸水平與心力衰竭患者的心功能關系還有諸多情況仍不明確，尚有待于進一步研究證實。

[參考文獻]

[1] 錢俊峰，姜紅，葛均波，等. 我國慢性心力衰竭流行病學和治療現狀[J].中國臨床醫學，2009，16（5）：700-703.

[2] Doehner W，Von Haehling S，Anker SD. Uric acid in CHF：marker or player in a metabolic disease[J]. Int J Cardiol，2007，115（2）：156-158.

[3] 廖碧紅，高飛，羅特丹. 血尿酸水平與慢性心力衰竭患者心功能相關性的探討[J]. 當代醫學，2012，18（1）：89-90.

[4] 中國醫師協會心血管內科醫師分會，中國醫師協會循證醫學專業委員會. 無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識[J].中國全科醫學，2010，13（11）：1145-1149.

[5] McKee PA，Castelli WP，McNamara PM，et al. The natural history of congestive heart failure：the Framingham study[J]. N Engl J Med，1971， 285（26）：1441-1446.

[6] 周琳，任繼剛，李嘉俊. 硝苯地平控釋片聯合別嘌呤醇對高血壓伴高尿酸患者脈壓和動脈硬化的影響[J]. 中國現代醫生，2012，50（19）：66-68.

[7] 夏珍珍，馬蘭，丁海峰，等. 血尿酸與心腦血管疾病的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（3）：339-340.

[8] 趙平. 高尿酸血癥與血管內皮功能關系的研究進展[J]. 心血管病學進展，2010，31（6）：876-879.

[9] Pascual-Figal DA，Hurtado-Martinez JA，Redondo B，et al. Hyperuricaemia and long-term outcome after hospital discharge in acute heart failure patients[J]. Eur J Heart Fail，2007，9（5）：518-524.

[10] 趙旭林，張琳，侯慧云. 腦鈉肽、高敏C反應蛋白、血尿酸與老年慢性心力衰竭相關性研究[J]. 陜西醫學雜志，2013，42（8）：1049-1050.

[11] 張昊景，何婷.慢性心力衰竭的臨床療效研究[J]. 中國醫藥科學，2012， 2（20）：82-83.

（收稿日期：2013-09-17）