彩色多普勒超聲對慢性腎盂腎炎的診斷價值

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲在診斷慢性腎盂腎炎中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2009年10月—2011年10月在該院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查綜合診斷為慢性腎盂腎炎患者75例為病例組，并選取同期入院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查結(jié)果正常的50例患者為對照組，比較兩組患者的彩色多普勒超聲顯像結(jié)果，測量腎內(nèi)小動脈的彩色血流信號及血流速度。結(jié)果 病例組患者的腎外形凹凸不平、雙腎大小不均等，腎盞變形、縮窄、回聲增強(qiáng)，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并且75例慢性腎盂腎炎患者中有97.3%患者的局部腎內(nèi)彩色血流信號減少、腎內(nèi)小動脈血流速度減低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確診斷出慢性腎盂腎炎，為患者及時接受合理治療提供重要依據(jù)，具有顯著地診斷價值，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；慢性腎盂腎炎；診斷價值

[中圖分類號] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0172-02

慢性腎盂腎炎主要是由于腎盂和腎實質(zhì)急性細(xì)菌感染后臨床治療不及時或治療不徹底而轉(zhuǎn)化為的腎臟慢性炎癥，是臨床的常見病和多發(fā)病。早期病癥并不顯著，可能僅有腰酸或低熱等癥狀，沒有明顯的尿痛、尿頻和尿急等癥狀，不易被人察覺，而且極容易復(fù)發(fā)，若未及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行合理治療，長期反復(fù)會嚴(yán)重?fù)p傷泌尿系統(tǒng)，引起嚴(yán)重的尿路感染，晚期則會導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。因此應(yīng)引起臨床上的足夠重視[1]。彩色多普勒超聲是一項有效的無創(chuàng)傷檢查技術(shù)，具有較高的檢出率，操作簡單迅速，并且安全性、靈敏性極好，是目前很有價值的一種臨床輔助診斷疾病的有效手段之一。為探討彩色多普勒超聲在診斷慢性腎盂腎炎中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)選取該院2009年1月—2011年1月期間收治的75例慢性腎盂腎炎患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并與同期入院檢查的50例腎功能正常者的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查綜合診斷為慢性腎盂腎炎患者75例為病例組，其中男44例，女31例，年齡21～65歲，病程長度1～5年。并選取同期入院腎臟等泌尿系統(tǒng)檢查結(jié)果正常的50例患者為對照組，男23例，女27例，年齡18～62歲。兩組患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。

1.2 診斷方法

檢查前準(zhǔn)備患者需完全排空膀胱內(nèi)所有尿液，以免影響超聲檢查效果。采用飛利浦HD-11型彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行診斷檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，采取俯臥位及側(cè)臥位位對患者進(jìn)行常規(guī)左右腎臟檢查。掃查過程中要注意觀察患者的腎表面輪廓、腎盂形態(tài)、腎實質(zhì)回聲情況和集合系統(tǒng)形態(tài)分離情況及二者邊界，選取清晰理想的圖像，分析測量腎集合系統(tǒng)形態(tài)的分離程度，并對腎內(nèi)小動脈彩色血流信號和血流速度進(jìn)行實時測量。

1.3 統(tǒng)計方法

用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析兩組患者的彩色多普勒超聲顯像結(jié)果。計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，計量資料進(jìn)行t檢驗。

2 結(jié)果

對比觀察病例組患者及對照組患者的彩色多普勒超聲的顯像結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病例組患者的腎表面凹凸不平、雙腎大小不均等，腎盞變形、縮窄、回聲增強(qiáng)，而對照組的腎表面光滑，雙側(cè)腎大小對等，腎實質(zhì)為低回聲，兩組顯像結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；選取清晰理想的圖像發(fā)現(xiàn)病例組有93.3%患者的集合系統(tǒng)均表現(xiàn)出不同程度的分離，而對照組患者則均未見明顯分離（以集合系統(tǒng)>5 mm視為分離）。見表1。并且有73例（97.3%）的慢性腎盂腎炎患者的局部腎內(nèi)彩色血流信號有不同程度的減少、腎內(nèi)小動脈血流速度也有所降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腎盂腎炎是臨床常見病，慢性腎盂腎炎患者多有泌尿系統(tǒng)感染多次反復(fù)病的病史，病變主要發(fā)生在腎實質(zhì)、腎盂及腎盞等組織部位，多次反復(fù)發(fā)病會導(dǎo)致腎萎縮及腎功能障礙。早期臨床表現(xiàn)不明顯，僅有腰酸、畏寒、低熱、乏力、夜尿頻繁、食欲減退等癥狀，晚期可以出現(xiàn)高血壓，少尿，水腫等癥狀。病理檢查可以發(fā)現(xiàn)患有該病的患者腎臟有不同程度的萎縮，萎縮程度越大病情越嚴(yán)重。而且病變的腎臟表面會變得凹凸不平，腎外包膜蒼白難以分離，病情嚴(yán)重的患者腎臟的正常結(jié)構(gòu)也會發(fā)生顯著變化。實驗室檢測發(fā)現(xiàn)慢性腎盂腎炎患者的腎實質(zhì)內(nèi)的部分細(xì)胞發(fā)生退化病變，腎小管擴(kuò)張，蛋白質(zhì)分泌異常，纖維化嚴(yán)重，腎小動脈側(cè)壁增厚[2-4]。慢性腎盂腎炎的具體發(fā)病原因目前的研究還不十分明確，多數(shù)認(rèn)為是由于細(xì)菌感染所致，但組織學(xué)檢查尚不能準(zhǔn)確確定，日常的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣、氣候環(huán)境因素也與慢性腎盂腎炎的發(fā)病有很大關(guān)聯(lián)。若未及早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行合理治療，長期反復(fù)發(fā)作會嚴(yán)重?fù)p傷腎臟功能，引起嚴(yán)重的尿路感染，晚期則會導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，所以及早診斷出慢性腎盂腎炎十分必要。彩色多普勒超聲是目前診斷準(zhǔn)確率較高的一種臨床檢查技術(shù)。該技術(shù)是利用多普勒原理結(jié)合一系列電子技術(shù)針對病灶部位進(jìn)行的二維超聲檢查。彩色多普勒超聲技術(shù)的最大優(yōu)點即是對患者無任何創(chuàng)傷，可通過調(diào)節(jié)變換診斷儀的探頭頻率對檢查部位進(jìn)行多切面動態(tài)掃查，觀察患者病變部位內(nèi)部的相應(yīng)病變，還可以發(fā)現(xiàn)慢性腎盂腎炎的誘發(fā)因素，如腎和輸尿管的畸形、結(jié)石及腫瘤等病變，并以圖像的形式直觀的反映出來，為臨床治療提供重要的依據(jù)[5]。

本研究通過對比慢性腎盂腎炎患者與腎功能正常者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎患者的腎表面凹凸不平、雙腎大小不均等，腎盞變形、縮窄、回聲增加，并且93.3%的慢性腎盂腎炎患者的集合系統(tǒng)表現(xiàn)出不同程度的分離，而腎功能正常者的超聲顯像中腎臟表面光滑，雙側(cè)腎大小對等，腎實質(zhì)回身偏低，集合系統(tǒng)無分離。此外檢測慢性腎盂腎炎患者的腎內(nèi)小動脈的彩色血流信號減少及血流速度也均表現(xiàn)出顯著降低。綜合以上結(jié)果，我們得出彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確診斷出慢性腎盂腎炎，為患者及時接受合理治療提供重要依據(jù)，具有顯著地診斷價值，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉俊英.慢性腎盂腎炎的診斷及護(hù)理[J].臨床合理用藥，2010，3（13）：123.

[2] 黃勇躍，姜偉，潘慧娟.彩色多普勒超聲對慢性腎盂腎炎的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（12）：1865.

[3] 黃鋒先，陳葳.慢性腎盂腎炎的診斷與治療[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，4（9）：524-525.

[4] 劉明云.彩色多普勒超聲在腎臟疾病方面的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].泰山衛(wèi)生， 2002，26（5）：27-28.

[5] 朱有華，閔志廉，劉英棣.應(yīng)用彩色超聲波監(jiān)測移植腎血流變化的臨床價值[J].中華器官移植雜志，1998，19（4）：224-225.

（收稿日期：2013-03-07）