高頻及彩色多普勒超聲對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值探討

[摘要] 目的 探析高頻及彩色多普勒超聲對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析該院從2009年10月—2011年10月間200例急性闌尾炎，所有患者都使用低頻超聲和高頻超聲結(jié)合彩色多普勒超聲診斷，按照1∶1的比例將他們分為低頻結(jié)合彩色多普勒超聲組（A組），高頻結(jié)合彩色多普勒超聲組（B組），并且這些患者都經(jīng)過手術(shù)治療并得到病理證實(shí)。結(jié)果 這200例急性闌尾炎患者中，低頻結(jié)合彩色多普勒超聲組（A組）對(duì)急性闌尾炎顯示率為： 單純性的闌尾炎是15%， 化膿以及壞疽性的闌尾炎是55%，急性闌尾炎合并周圍膿腫或炎癥性腫塊的是30%；高頻結(jié)合彩色多普勒超聲組（B組）對(duì)急性闌尾炎顯示率為：?jiǎn)渭冃缘年@尾炎是20%，化膿以及壞疽性的闌尾炎是70%，急性闌尾炎合并周圍膿腫或炎癥性腫塊的是10%。結(jié)論 高頻及彩色多普勒超聲相比低頻結(jié)合彩色多普勒超聲，在顯示患者腫大闌尾的結(jié)構(gòu)上有著更高的顯示率，借此可以結(jié)合彩色多普勒超聲能夠有效地診治急性闌尾炎，從而為臨床治療提供更為可靠和有效的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 高頻；低頻；彩色多普勒超聲；急性闌尾炎；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0170-02

為探析高頻及彩色多普勒超聲對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值，該研究對(duì)該院2009年10月—2011年10月期間收治的200例急性闌尾炎患者使用低頻超聲結(jié)合彩包多普勒超聲診斷，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析，選取該院從200例急性闌尾炎，這些患者都使用低頻超聲以及高頻超聲結(jié)合彩色多普勒超聲診斷，按照1∶1的比例將他們分為低頻結(jié)合彩色多普勒超聲組（A組），高頻結(jié)合彩色多普勒超聲組（B組）。患者年齡集中在9～71歲，平均年齡為45.3歲；有男120例，女80例，男女比例為3∶2。這些患者都是因?yàn)檗D(zhuǎn)移性右下腹的疼痛或者臨床診治中懷疑有闌尾炎而進(jìn)行超聲檢查所選取的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有頭疼發(fā)熱、嘔吐惡心以及白細(xì)胞總數(shù)急速增加[1]。

1.2 方法

1.2.1 使用儀器 該院采用的是PHILIPS iU22彩色多普勒超聲儀，使用的凸陣低頻探頭頻率是2～5 MHz，線陣高頻探頭頻率為3～9 MHz。

1.2.2 檢查的方法 要求患者采取平臥位，常規(guī)性使用凸陣低頻探頭探查患者腹腔與盆腔內(nèi)臟器的情況。首先要在患者的右下腹所顯示的回盲部來加壓升結(jié)腸，特別要在右下腹或者腹部的壓痛最顯著部位作為中心進(jìn)行多切面、多方位的掃查，漸漸地緩緩地加壓，隨之再利用高頻探頭進(jìn)行掃查。如果患者的右下腹未掃查到闌尾，就要繼續(xù)擴(kuò)大掃查的范圍。一旦確定為闌尾，就要仔細(xì)觀察闌尾的形狀、大小、回聲以及闌尾壁的厚度，彩色多普勒能顯示闌尾血流的情況，詳細(xì)記錄患者的闌尾壁以及闌尾周圍的血流顯示的程度，并且依據(jù)這些顯示闌尾的長(zhǎng)軸最大的切面將彩色多普勒信號(hào)的多少劃分為：血流的消失（0）、血流的稀疏（1～3條）、血流比較豐富（4～5條）、血流最為豐富（>5條）[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)比兩組患者采用不同超聲診斷方法的準(zhǔn)確試紙，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

這200例急性闌尾炎患者中，低頻結(jié)合彩色多普勒超聲組（A組）對(duì)急性闌尾炎顯示率為： 單純性的闌尾炎是25%， 化膿以及壞疽性的闌尾炎是50%，急性闌尾炎合并周圍膿腫或炎癥性腫塊的是25%；高頻結(jié)合彩色多普勒超聲組（B組）對(duì)急性闌尾炎顯示率為：?jiǎn)渭冃缘年@尾炎是20%，化膿以及壞疽性的闌尾炎是70%，急性闌尾炎合并周圍膿腫或炎癥性腫塊的是10%。高頻結(jié)合彩色多普勒超聲組在與低頻比較中顯示出如下的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還觀察到闌尾的壁比較厚， 層次比較分明，管腔內(nèi)有著比較少的積液， 闌尾也會(huì)顯著的增粗，內(nèi)部能夠見到糞石， 闌尾壁的血流信號(hào)也顯示比較豐富。見表1。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，居民物質(zhì)生活水平得到顯著提升。由于我國生活環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，一些疾病開始侵蝕我們的身體。近些年來，急性闌尾炎疾病發(fā)生率逐年上升，引發(fā)醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。目前，急性闌尾炎疾病中，已成為嚴(yán)重威脅患者生命安全的一大殺手。尤其一些老年急性闌尾炎患者的應(yīng)激能力比較差，慢性病常發(fā)作在急性闌尾炎，他們的主要癥狀、次要癥狀是比較難以區(qū)分的，容易導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤，治療的難度在逐漸增大。因此，對(duì)于其臨床表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確進(jìn)行判斷，避免耽誤最佳診治時(shí)機(jī)[3]。

研究顯示，急性闌尾炎的病理特點(diǎn)：一是病情變化較快，而且比較嚴(yán)重，常常與臨床表現(xiàn)不一樣；二是急性闌尾炎常常是因?yàn)殛@尾腔的梗阻，引發(fā)患者闌尾的血運(yùn)上的障礙，導(dǎo)致病菌侵入發(fā)炎；三是血管硬化導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)上的障礙，手術(shù)后并發(fā)腸系膜的血栓機(jī)會(huì)在增多；四是急性闌尾炎患者的絕大數(shù)生理組織遭受創(chuàng)傷，管腔狹窄或者閉塞，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)闌尾血管屬于終末上的血管， 其血管硬化度比較高，這樣非常容易引發(fā)血管上的障礙而導(dǎo)致壞疽穿孔[6]。

急性闌尾炎患者在進(jìn)行手術(shù)治療是要注意快、準(zhǔn)、輕以及穩(wěn)，不要倉促進(jìn)行，這樣容易造成急性闌尾炎患者身體上的創(chuàng)傷。腹腔引流是需要充分的沖洗，手術(shù)后應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，時(shí)時(shí)檢測(cè)急性闌尾炎患者內(nèi)臟器官的功能，采取有效措施治療一些慢性的并發(fā)癥，正確處理手術(shù)期的事項(xiàng)。從本文研究中可知，合并癥以及高齡并不是急性闌尾切除手術(shù)的禁忌。急性闌尾炎具有發(fā)病快的特點(diǎn)，為提高治愈率，降低死亡率，一經(jīng)診斷，就應(yīng)當(dāng)實(shí)施闌尾切除手術(shù)，非常值得推廣應(yīng)用。

臨床上，高頻及彩色多普勒超聲對(duì)化膿以及壞疽性的闌尾炎有著非常高的顯示率，并且隨著患者闌尾病變逐漸地加重，大小、范圍的擴(kuò)大以及包塊的形成，高頻超聲能夠有效地清晰地顯示出闌尾大小、壁的層次結(jié)構(gòu)及厚度等情況，所以彩色多普勒超聲能夠?qū)毙躁@尾炎作出比較明確的診斷，減少誤診率。高頻及彩色多普勒超聲在診斷急性闌尾炎時(shí)，不僅要仔細(xì)觀察超聲圖像，還需要注意患者的癥狀、體征、病史以及臨床資料等，并對(duì)其進(jìn)行綜合分析。值得注意的是一定要與急性盆腔炎、淋巴結(jié)炎以及回盲部腫瘤等鑒別。常規(guī)性檢查中，超聲醫(yī)師應(yīng)充分想到以上疾病存在、發(fā)生的可能性，必要時(shí)對(duì)其懷疑部位進(jìn)行仔細(xì)檢查。

綜上所述， 高頻結(jié)合彩色多普勒超聲比低頻結(jié)合彩色多普勒超聲能夠獲得比較高的顯示率，可以清晰的顯示出闌尾的結(jié)構(gòu)、定位腫大的闌尾以及游離端的指向，進(jìn)而能夠判斷出炎癥的血液供應(yīng)情況以及病變進(jìn)展的程度，為以后臨床治療提供了一個(gè)可行有效的方法，這將在診治急性闌尾炎有著重大意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 李軍，楊高怡，孟君，等.彩色多普勒超聲在頸部干酪壞死型淋巴結(jié)結(jié)核診斷中的應(yīng)用[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，17（9）：169-171.

（收稿日期：2013-03-27）