CZT型超聲波治療儀在慢性宮頸炎治療中的應用

[摘要] 目的 探討CZF型超聲波治療儀治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法 采用CZF型超聲波治療儀對3597例慢性宮頸炎患者進行治療，術后3個月復查評價其療效。結果 超聲波治療后患者癥狀明顯好轉或消失，總有效率為99%，其中一次性治愈率為83%。結論 CZF型超聲波治療儀治療慢性宮頸炎，安全無創(chuàng)傷，并發(fā)癥少，治愈率高，操作簡單，患者易接受。

[關鍵詞] CZF；超聲波治療儀；慢性宮頸炎；治療方法

[中圖分類號] R711.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0163-02

慢性宮頸炎是婦科門診最常見的一種多發(fā)病，60%～80%的生育期婦女一生中曾患過此病，它除了可以引起白帶增多、小腹墜脹、腰骶部疼痛不適、性交疼痛外，與宮頸癌的發(fā)生也有一定的關系，因此及時診斷和徹底治療宮頸炎是保護婦女健康的重要手段之一，也是婦產科醫(yī)師應該掌握的技術。為探討如何最大限度減輕病人的痛苦，改善病人的生活質量，防止宮頸癌的發(fā)生，該院進行婦女病普查普治從2010年3月—2012年4月，應用超聲波治療慢性宮頸炎取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

已婚生育婦女，年齡25～55歲，平均（35±8）歲，慢性宮頸炎患者共3 597例，其輕度宮頸糜爛1 524例（單純型326例，顆粒型1 062例，乳突型136例），中度宮頸糜爛1 497例（單純型253例，顆粒型1 044例，乳突型200例），重度宮頸糜爛162例（單純型132例，顆粒型30例），宮頸腺體囊腫218例，宮頸肥大196例[1]。

1.2 方法

1.2.1 術前查體 常規(guī)婦科檢查，以排除下生殖道腫瘤及急性炎癥，確定宮頸病變范圍；常規(guī)宮頸細胞學檢查，必要時宮頸活檢，以排除宮頸的癌前病變和宮頸癌；常規(guī)陰道分泌物檢查，以排除下生殖道急性炎癥；月經不規(guī)則的婦女排除妊娠；最佳治療時間為月經干凈后3～7 d。

1.2.2 術中治療 應用聚焦CZF型超聲波治療儀對上述患者按操作規(guī)范進行宮頸局部治療。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，暴露宮頸，消毒陰道及宮頸，用干棉球擦干，在宮頸治療區(qū)涂超聲治療專用耦合劑，手執(zhí)宮頸治療槍手柄，將治療頭對準并緊貼宮頸外口，由內向外按順時針和逆時針交替進行環(huán)形掃描，直到出現(xiàn)治療效果。

1.2.3 術后處理 局部涂敷滅滴靈和云南白藥粉，以預防感染和出血；3個月內禁止性生活、坐浴和陰道沖洗；3個月后復查[2]。

1.3 療效判斷

①宮頸恢復正常，糜爛面消失；腺體囊腫基本消失；宮頸肥大縮小；無接觸性出血。②有效：宮頸糜爛面縮小；腺體囊腫減少；接觸性出血癥狀減輕。③無效：上述任何一條加重或無改善，同時排除其他非宮頸的原因[3]。

2 結果

2.1 療效

3 597例慢性宮頸炎患者經超聲波治療后，總有效率為99%，其中一次性治愈率為83%，見表1。

2.2 療效與年齡的關系

年輕患者（25～45歲）對聚焦超聲的耐受性較強，療效好，病人總數(shù)為3 042人，總有效率100%，其中一次性治愈率為95%；而年老患者（50歲左右）的耐受性較差，療效低，接受治療的人數(shù)為555人，總有效率為58%，其中一次性治愈率為16%。

3 討論

超聲波是一種機械波，它具有良好的組織穿透性，定位性和能量沉積性。聚焦超聲治療是一種無創(chuàng)治療的新技術，它不破壞宮頸表面組織，只是透過表面組織將體外發(fā)射的超聲波聚焦在深處的病變組織內，在短時間內靶區(qū)的病變組織由于吸收能量而快速升溫，并產生多種生物學效應，最終使病變組織變性，促進組織重建和微循環(huán)改善，使病變組織得以康復[4]。以往治療慢性宮頸炎多采用局部破壞性治療，如：激光、冷凍、微波等，這些治療均由外向內燒灼或凝固病灶，宮頸的生物學屏障完全破壞，創(chuàng)面修復時均有結痂脫落的過程，局部分泌物明顯增多，易繼發(fā)感染[5]。再者，它是以宮頸整容為目的，只是將宮頸表面的病變進行治療（凝固性壞死，結痂）而“糜爛”面以下的病變組織并沒有得到徹底有效的治療，因而很容易復發(fā)，復發(fā)率高達30%左右，而超聲波是“由里向外”進行治療，有足夠的治療深度，可更徹底治療感染組織，同時沒有創(chuàng)面，可避免一系列創(chuàng)面并發(fā)癥，因而復發(fā)率低，不到5%。其次，傳統(tǒng)物理治療可使患者宮頸瘢痕形成導致不孕、分娩困難，宮頸裂傷大出血等，微波輻射對卵巢功能也有一定的影響，對有生育要求的婦女應謹慎使用這些治療，而超聲波治愈后的宮頸完全恢復到正常生理狀態(tài)的質地、顏色、彈性，不遺留任何的瘢痕，不影響受孕和分娩，因而有生育要求的婦女可采用[6]。

在整個治療階段，從療效上我們發(fā)現(xiàn)，單純型宮頸糜爛治愈率高，乳突型宮頸糜爛有效率低。伴有糜爛面宮頸肥大有效率高，而單純宮頸肥大有效率低。對比，我們分析有以下影響因素：①宮頸糜爛單純型屬于炎癥初期，而乳突型屬于炎癥晚期。②單純性糜爛，表面平坦，超聲治療探頭與治療面接觸緊密。掃描速度和能量沉積均勻，而乳突型宮頸糜爛表面凹凸不平，影響了掃描的速度和能量的沉積。③伴有糜爛的宮頸肥大，對超聲波吸收好，隨著糜爛收斂愈合而使宮頸肥大縮小。

用超聲波治療慢性宮頸炎，既要治療有效又要防止治療過度，治療都根據局部組織的反應來調節(jié)治療劑量。超聲波治療的主要副作用是局部組織壞死脫落引起的大出血，我們曾發(fā)生一例，主要是因為病人的敏感性高，治療劑量大造成。

[參考文獻]

[1] 韋柳芬.海極星超聲治療慢性宮頸炎臨床效果分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學， 2010（4）：25.

[2] 王景春，王巖.海極星治療慢性宮頸炎314例臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2009（12）：8.

[3] 史美云.CZF型超聲波治療儀治療未育女性慢性宮頸炎的觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012（8）：30.

[4] 劉淑平，代雪瑩.海極星治療宮頸糜爛3859例報告[J].內蒙古中醫(yī)藥 2012（8）：15.

[5] 王智彪.高強度聚焦超聲治療技術在婦產科的應用[J].中華婦產科雜志，2003（8）：142-143.

[6] 張海鵬，韓冰，周莉，等.聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床研究[J].中國婦幼保健，，2007（34）：4890-4893.

（收稿日期：2013-04-01）