探討循證護(hù)理對(duì)腦血管病患者的應(yīng)用價(jià)值

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理對(duì)腦血管病患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2011年10月—2012年10月收治的腦血管病患者84例作為研究對(duì)象，將全部患者平均分為兩組，分別是對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)性的護(hù)理，觀察組在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理上，再實(shí)行循證護(hù)理的相關(guān)措施，對(duì)兩組患者治療之后的效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 在觀察組當(dāng)中，患者的總的有效率達(dá)到59.52%，而對(duì)照組中患者總的有效率是45.23%，比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者總的有效率，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦血管病患者進(jìn)行循證護(hù)理能夠有效的改善病癥，提升患者治療總的有效率，加強(qiáng)患者的身體健康，值得在臨床上大力推廣與運(yùn)用。

[關(guān)鍵字] 循證護(hù)理；腦血管病；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0157-02

腦血管病是由于腦血管破裂而造成出血或者是血栓，它具有較高的復(fù)發(fā)率、較高的發(fā)病率、較高的死亡率、較高的致殘率以及較高的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。現(xiàn)今，在世界上對(duì)腦血管病的專(zhuān)科的研究重心主要在于對(duì)該病的預(yù)防[2]。一旦出現(xiàn)腦血管病，那么其預(yù)后效率將很差。為探討循證護(hù)理對(duì)腦血管病患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，該研究對(duì)該院2011年10月—2012年10月期間接收的84例腦血管病患者實(shí)行循證護(hù)理，并且獲得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的腦血管病患者84例作為研究對(duì)象，將全部患者平均分為兩組，分別是對(duì)照組與觀察組，每組42例。對(duì)照組中男25例，女17例，年齡在26～65歲，平均年齡為51.5歲；有腦梗塞13例，腦出血27例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例。在觀察組中，男22例，女20例，年齡在29～69歲，平均年齡為56.5歲；有腦梗塞9，腦出血18，蛛網(wǎng)膜下腔出血15例。對(duì)全部病患進(jìn)行CT檢查并確診。

1.2 方法

對(duì)兩組患者采取進(jìn)行相同的治療方法，之后對(duì)其采取不一樣的護(hù)理方法，其中對(duì)照組中，采取常規(guī)性的護(hù)理，觀察組中，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理上，再實(shí)行循證護(hù)理的相關(guān)措施。

1.2.1 常規(guī)性護(hù)理方法 對(duì)全部患者實(shí)行生命體征的檢查，對(duì)于有必要的患者應(yīng)該進(jìn)行吸氧治療，對(duì)于存在吞咽障礙的患者，采用鼻飼管進(jìn)行喂食[3]。

1.2.2 循證護(hù)理方法 ①避免腦疝癥狀的出現(xiàn)：造成腦血管病患者死亡的主要原因就是由于中樞性功能出現(xiàn)衰退以及腦疝發(fā)生，所要采取的預(yù)防措施為：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀測(cè)，對(duì)中樞性高熱的情況進(jìn)行檢查，觀測(cè)患者的瞳孔是否出現(xiàn)等圓、等大的情況，例如是否出現(xiàn)噴射性嘔吐或者是雙邊瞳孔不對(duì)稱(chēng)等，應(yīng)該加強(qiáng)避免腦疝的出現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)腦疝癥狀應(yīng)該盡早的告知臨床醫(yī)生，從而使患者得到及時(shí)有效的治療。如果發(fā)生顱壓升高的情況，應(yīng)該對(duì)患者采取有效的措施進(jìn)行治療，如要求患者臥床，并實(shí)行頭高腳底的姿勢(shì)，將頭部朝一側(cè)偏，從而確保患者的呼吸暢通，避免出現(xiàn)舌后墜的情況；以最快的速度建立靜脈通道，進(jìn)行迅速的甘露醇滴注，從而實(shí)現(xiàn)腦組織循序脫水，最終使得顱內(nèi)壓降低的目標(biāo)[4]。②對(duì)腦心綜合征的護(hù)理方法：腦心綜合征是一種急性的腦血管疾病繼發(fā)性的心血管病變，患者的心功能以及心電圖等都很有可能發(fā)生改變，由于該病在臨床上沒(méi)有特異性的表現(xiàn)，因此極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)心臟猝死的情況。在對(duì)該病癥進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須對(duì)所護(hù)理的全部患者的心電圖進(jìn)行檢查，觀察病患心電圖的變化情況，對(duì)補(bǔ)液量進(jìn)行控制，并注意其速度，預(yù)防由于液體輸入太快以及量他打所導(dǎo)致的腦心綜合征[5]。

1.3 療效判定

對(duì)全部患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，之后對(duì)治療效果進(jìn)行判定。顯效：治療之后，患者的智力并沒(méi)有受到損害，有較好的肢體活動(dòng)，并且能夠進(jìn)行生活自理；有效：智力水平下降，肢體能夠進(jìn)行活動(dòng)當(dāng)功能較差，能夠完成部分的生活自理；無(wú)效：智力水平下降，肢體不能進(jìn)行隨意的活動(dòng)，生活無(wú)法自理；死亡：在入院之后的6個(gè)月，患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS18.0軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在對(duì)照組中，有9例顯效，10例有效，總的有效率是45.23%，而觀察組中有12例顯效，13例有效，總的有效率是59.52%，比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者總的有效率，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于腦血管病比較嚴(yán)重的患者，大部分都具有一定的腦細(xì)胞破壞以及意識(shí)不清、障礙的情況，這將造成患者的呼吸功能下降，進(jìn)入引發(fā)缺氧。還可以發(fā)生吞咽困難，口腔中的分泌物后者是食物誤進(jìn)到氣道當(dāng)中，使得出現(xiàn)肺部的感染；并且對(duì)于一些使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助的病患，可能由于呼吸機(jī)的管道管理不嚴(yán)或者是消毒不到位，使得患者出現(xiàn)肺部的感染；其中肺部感的主要誘因可能為痰液粘稠以及咳痰無(wú)力等。通過(guò)上述的相關(guān)特點(diǎn)描述可以做出以下措施：①將呼吸機(jī)的各個(gè)接口處進(jìn)行密合，對(duì)呼吸機(jī)的各個(gè)管道進(jìn)行檢查，確保沒(méi)有遭到污染，且必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的更換。②對(duì)患者的呼吸頻率以及血氧飽和度等進(jìn)行檢查，從而對(duì)呼吸機(jī)的呼吸模式、氧濃度和潮氣量等進(jìn)行調(diào)整，并定期的對(duì)呼吸機(jī)管道中的內(nèi)積水進(jìn)行清除。③對(duì)于條件允許的患者，應(yīng)該及早的脫機(jī)。④可定期的對(duì)咳痰無(wú)力病患進(jìn)行拍背以及翻身，幫助其咳出痰液；對(duì)于痰液粘稠的病患，可以讓其吸入α-糜蛋白酶霧化，將痰液稀釋之后，拍病患在背部幫助其排出痰液[6]。⑤對(duì)口腔進(jìn)行定期的護(hù)理，避免口腔中變多的分泌物進(jìn)入到氣道當(dāng)中。

通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患有腦血管病的患者進(jìn)行循證護(hù)理，能夠有效的改善患者的身體健康，提升患者的治療效果，進(jìn)而提升患者的生存狀況，加強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)量水平。因此，在以后的護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的循證護(hù)理，使用科學(xué)有效的方法避免并處理出現(xiàn)的不良癥狀，從而為以后的臨床治療打下基礎(chǔ)，提高患者的治愈率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉燕萍，吳婷婷.循證護(hù)理在防治重癥急性腦血管病并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：124-125.

[2] 楊才英，李婷婷，楊芳.循證護(hù)理在重癥腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（22）：2103-2104.

[3] 陳嬋娟，張青海.腦血管意外患者循證護(hù)理的臨床證據(jù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（14）：163-165.

[4] 吳航，賴(lài)美春，鄒金華.循證護(hù)理在腦卒中患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（1）：70-71.

[5] 賀朝里.循證護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010 （19）：119-120.

[6] 劉開(kāi)琦，寧月華，禤品蓮.循證護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下隙出血病人腦血管痙攣期的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，8（8）：2010-2011.

（收稿日期：2013-03-08）