慢性心力衰竭患者行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床預(yù)后分析

[摘要] 目的 探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者癥狀改善和預(yù)后的影響。方法 對該院收治的48例慢性心力衰竭患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，同期收治的48例患者給予常規(guī)護(hù)理，對兩組預(yù)后情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 強(qiáng)化組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評估各個維度得分及心室射血分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.01）。結(jié)論 對慢性心力衰竭患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，預(yù)后較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；預(yù)后

[中圖分類號] R427 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0141-02

心力衰竭是一種復(fù)雜的心血管臨床綜合征，是多種心血管疾病的終末階段，并因?yàn)楦鞣N心臟病結(jié)構(gòu)或功能性衰退損傷導(dǎo)致心室充盈或射血，主要有肺循環(huán)與體循環(huán)淤血，心排血量降低、呼吸困難、乏力等臨床癥狀，該病預(yù)后差，病死率較高，對此類患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)非常有必要[1]。為探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者癥狀改善和預(yù)后的影響，該院對2012年1—9月收治的48例慢性心力衰竭患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院確診的96例慢性心力衰竭患者為觀察對象，所有患者均為紐約心臟病協(xié)會心功能分級Ⅱ～Ⅳ級，均已排除精神疾病、先天性和遺傳代謝性疾病[2]。將其隨機(jī)均分為兩組，常規(guī)組48例患者中男25例，女23例，年齡43～72歲，平均（62.32±3.25）歲，基礎(chǔ)心臟病中冠心病20例，原發(fā)性高血壓11例，瓣膜性心臟病8例，擴(kuò)張型心肌病9例；病程4～17年，平均（7.56±2.36）年；心功能分級Ⅱ級12例，Ⅲ級25例，Ⅳ級11例；左室射血分?jǐn)?shù)平均值（34.35±5.53）%；強(qiáng)化組48例患者中男29例，女19例，年齡43～72歲，平均（62.46±3.17）歲，基礎(chǔ)心臟病中冠心病19例，原發(fā)性高血壓14例，瓣膜性心臟病5例，擴(kuò)張型心肌病10例；病程4～15年，平均（7.61±2.53）年；心功能分級Ⅱ級9例，Ⅲ級27例，Ⅳ級12例；左室射血分?jǐn)?shù)平均值（35.18±5.29）%。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予相關(guān)的入院宣教、日常基礎(chǔ)護(hù)理、對癥治療等常規(guī)的慢性心力衰竭護(hù)理措施，強(qiáng)化組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：①藥物強(qiáng)化干預(yù)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥，發(fā)放精準(zhǔn)劑量的藥物，詳細(xì)介紹相關(guān)藥物的不良反應(yīng)和可能的注意事項(xiàng)，輸液治療要控制好滴速和水、鈉攝入量，并嚴(yán)密檢測患者的血壓，預(yù)防和及時救治呼吸困難、發(fā)紺等副反應(yīng)[3]。②心理強(qiáng)化干預(yù)：對患者進(jìn)行抑郁情況和基本情況綜合評估，制定有針對性的心理強(qiáng)化干預(yù)護(hù)理措施，平時要加強(qiáng)醫(yī)患交流，取得患者信任，耐心講解病情及治療的預(yù)期目的，鼓勵患者適當(dāng)參加各類有益身心的活動，提高免疫力，轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者情感脆弱，敏感多疑，悲觀失望等負(fù)性情緒，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并取得家屬的配合，緩解患者及家屬的緊張情緒，調(diào)動患者的治療積極性，提高護(hù)理依從性。③健康教育與康復(fù)指導(dǎo)：在病房給予有針對性的宣教，并組織患者和家屬定期參加健康教育的知識講座，指導(dǎo)患者適量進(jìn)行步行訓(xùn)練、太極拳等活動，在日常生活中注意預(yù)防與減少心衰誘因，如感冒高發(fā)季節(jié)要盡量避免公眾場合，保持大便通暢，避免用力排便，限制食鹽攝入量，避免情緒過激和勞累，保持良好的作息時間，按時復(fù)診，如有胸悶等不適癥狀要及時就醫(yī)等。

1.3 觀測指標(biāo)

在干預(yù)前和干預(yù)后2個月應(yīng)用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量測定量表對所有患者進(jìn)行評估，明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量測定量包括體力、社會、情緒以及癥狀等四個維度，得分越低患者情況越好。同時，檢測并對比兩組患者治療后心室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者體力、社會、情緒以及癥狀等維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后各個維度得分均有改善，但強(qiáng)化組各個得分均顯著低于常規(guī)組，且心室射血分?jǐn)?shù)也顯著高于常規(guī)組，以上各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

慢性心力衰竭是多種心臟疾病的終末階段，是大多數(shù)心血管疾病最終的死亡原因，臨床不適癥狀較多，對患者身體健康和生命安全威脅較大，我國60歲以上人群中慢性心力衰竭發(fā)生率極高。隨著醫(yī)療手段的不斷提高[4]，慢性心力衰竭存活率在逐年提高，但目前尚無法實(shí)現(xiàn)完全控制或治愈，且往往有患者年齡大、病程長、常需反復(fù)住院等特點(diǎn)，我們一定在治療措施的基礎(chǔ)上輔以強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，降低危險因素，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。

對于慢性心力衰竭患者，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)包括藥物強(qiáng)化干預(yù)、心理強(qiáng)化干預(yù)、健康教育以及出院康復(fù)指導(dǎo)[5]。藥物強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)主要從服藥和注射的時間、劑量、速度等方面給予護(hù)理干預(yù)，心理強(qiáng)化干預(yù)則要從患者具體的心理狀況出發(fā)，給予心理撫慰，健康教育以及出院康復(fù)指導(dǎo)要幫助患者了解相關(guān)知識，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的康復(fù)相關(guān)?？茖W(xué)合理強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可以極大的促進(jìn)患者損傷細(xì)胞的恢復(fù)，使患者對疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后以及治療有正確的理解與認(rèn)識，更好的配合治療并養(yǎng)成良好的行為方式[6]。

該研究數(shù)據(jù)顯示，強(qiáng)化組對慢性心力衰竭患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，患者的體力、社會、情緒以及癥狀等維度得分均有較大改善，但強(qiáng)化組各個維度得分均顯著低于常規(guī)組，心室射血分?jǐn)?shù)也顯著較高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。由此可見，給予慢性心力衰竭患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可以取得較好的預(yù)后效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 周莉華，陳婭薇，康林.老年慢性充血性心力衰竭合并抑郁癥患者的臨床研究[J].臨床薈萃，2010，21（5）：321-322.

[3] 盧建敏，孫琳，戴付敏，等.綜合治療對老年慢性心力衰竭伴抑郁的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2008，28（9）：113-114.

[4] 王素平.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?011，6（19）：37-40.

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[6] 柳澤華，李美玉.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，16（3）： 53-54.

（收稿日期：2013-03-07）