芻議急診護理安全相關因素與管理對策

[摘要] 目的 提高護理質量，降低護理糾紛的發生。方法 分析該院急診科護理安全相關因素，采取相應的有效的安全管理對策。結果 提高了急診科護理人員的綜合能力和護理質量，減少了護理糾紛的發生。結論 實施針對性的護理安全管理對策，能明顯地提高護理人員的綜合素質和業務能力，有效地降低了護理糾紛的發生，為患者提供了優質的護理服務。

[關鍵詞] 護理安全；管理對策；護理糾紛

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0138-02

護理安全是患者在接受護理的過程中，不發生法律和規章制度允許范圍之外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是反映護理質量高低的一個標志，也是保證患者獲得優質服務的基礎。急診科是一個病情復雜多變的科室，也是醫療護理糾紛的高發科室，現分析該院急診科護理安全相關因素，探討了相應的護理安全管理措施，旨在杜絕或降低護理糾紛的發生，提高護理質量。

1 急診護理安全相關因素

1.1 責任心不強，法律意識淡薄

部分高年資護理人員因缺少責任心，做事憑經驗靠運氣，常常抱有僥幸的心理，不能全方面的指導低年資護士，容易導致護理差錯的發生。部分低年資護士由于知識水平低，臨床經驗少，護理技能不熟練，法律和安全意識淡薄，在護理工作中不能很好的分析問題，解決問題，加上心理緊張，煩躁等負性情緒，注意力不集中，易發生護理差錯或糾紛。

1.2 不嚴格執行相關的規章制度

護理人員嚴格執行相關的規章制度可以有效地的避免護理差錯或糾紛的發生，但是在護理工作過程中，往往有部分護理人員有章不循，制度不嚴格執行。急診科護士不嚴格執行相關的工作制度，會導致搶救藥品及器械不備齊，忽略或簡化搶救步驟，錯拿藥物，輸錯藥，不密切觀察患者的病情，從而影響到搶救治療質量，造成護理糾紛[2]。

1.3 人力資源不足，護理力量薄弱

基層醫院的護士流動性較大，輪轉快，尤其是低年資護士人員較多，參加急診搶救護理的經驗少，遇到病情嚴重危急的患者，往往會出現心理緊張，不能很快的進入搶救意識和角色，不能有效地發現問題，解決問題， 應急能力弱，耽誤了搶救患者的寶貴時間。而護理人員不足，排班不合理，又會導致護理人員超負荷工作，容易出現緊張、煩躁、注意力不集中等，容易出來護理差錯或糾紛。

1.4 護理記錄書寫不規范

急診科護理工作的任務重，種類多，工作量大，護理人員大多數都是超負荷工作，所以不認真書寫所參與的搶救和轉運工作，導致護理記錄不全，或不準確填寫和任意涂改。缺乏自我保護的意識，對護理糾紛的不重視和認識不足。

1.5 護患之間溝通不當，患者及家屬要求高

急診科往往都是病情危重的患者，由于對疾病的認識不清，患者及家屬常常表現出煩躁、緊張、焦慮等負性情緒甚至有些過激反應，會向護士反復詢問病情及提出一些要求，由于一些護士責任心不強，缺乏溝通技巧或溝通不當，不能及時滿足患者的需求，可能引發護理糾紛。

2 護理安全管理對策

2.1 加強責任心，增強法律意識

急診科是病種多，病情重的科室，也是醫療糾紛高發的科室。隨著現代醫療體制的改革，患者也越來越關心護理質量的好壞，導致醫療護理糾紛的發生率升高[3]。急診科護理人員要提高法律知識和運用法律手段保護自己，維護護患之間的合法權益。科室要定期組織護理人員學習新的《中華人民共和國護士法》、《醫療事故處理條例》等相關的法律制度，不斷增強法律意識，提高自我保護觀念，嚴格按照規則制度執行各項操作，做好護理記錄。高年資的護士要指導低年資護士，培養良好的工作習慣和服務意識，為患者提高優質的護理服務。

2.2 嚴格執行相關的規章制度，落實防范措施

要認知執行急診搶救制度、交接班制度、查對制度等，根據護理工作中經常出現的不安全因素，制定相應的急診護理缺陷防范措施，建立和完善各項護理安全質量監控工作，規范各項操作流程。急診科設立護理安全防范小組，護理質量監控小組等，定期檢查護理規章制度的落實工作，避免護理糾紛的發生。定期進行護理安全管理考核，從中發現護理不安全的隱患，做到及時杜絕或預防，提高護理安全質量。

2.3 加強技術業務培訓，提高護理人員的綜合能力

隨著現代急診護理模式的轉變，要求護理人員不斷的更新知識，提高知識貯備。只有具備扎實的專業知識和熟練的操作技能，才能提高自己的綜合素質，準確的判斷病情，提高應急反應能力，為搶救患者爭取更多的寶貴時間[4]。基層醫院低年資護士較多，對低年資護士進行針對的培訓，提高其基本技能和搶救操作技能，定期進行護理人員的業務學習和培訓，積累專業理論知識。

2.4 合理排班，做好交接班的管理工作

由于急診科的護理人員流動性，要根據急診科的工作量和護理人員結構，實行彈性排班，將年資高中低的護理人員有效的搭配，在患者就診高峰時段多安排一些護理人員，避免出現超負荷的工作情況，改善夜間患者多，護理人員少的不合理局面[5]。主班護士要查對所有的搶救藥品和搶救儀器，確保急救物品的齊全完整，發現問題要及時向上級報告，做好應急準備。

2.5 加強護患之間的溝通交流，消除護理糾紛的隱患

在急診護理過程中，護士應用通俗易懂的語言與患者及家屬進行交談，對一些反應過激的患者及家屬應心平氣和的解釋，不與患者發生正面沖突，用輕柔的語言安撫他們的情緒，對于要求高的患者及家屬，應盡量滿足他們的需求，不能滿足的要耐心細致的解釋，用實際行動來感動他們，提高他們對護士的理解和信任，提高對治療的依從性，進而消除護理糾紛隱患。

2.6 加強護理質量管理，提高護理服務質量

質量管理是確保護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監控不到位都可以造成護理糾紛的發生[6]。因此要加強護理質量監督管理，定期檢查急診患者的護理服務質量，護理記錄書寫質量等，如發現問題，應及時進行科學合理的解決。對護理人員實行獎罰制定，在搶救過程中表現好的護理人員，給予一定的獎勵，鼓勵護理人員繼續努力，調動工作積極性。對護理人員實行人性化管理，有效地與護理人員進行溝通和交流，為護理人員提供良好的休息場所等。

3 總結

隨著現在醫療體制的改革，醫療護理安全質量越來越得到重視，護理安全管理要求護理人員要不斷提高專業理論知識和操作技能，增強高度的責任心和法律意識，在護理工作過程中嚴格執行各項規章制度，杜絕或降低護理糾紛的發生，保證護理質量，為患者提供優質的護理服務。

[參考文獻]

[1] 陸金星，吳紅梅，鮑文麗.基于可拓學理論的護理安全管理模式的研究[J].護士進修雜志，2010，25（16）：1469-1470.

[2] 楊會琴，呂明陽.急診護理安全的影響因素及對策[J].河南外科學雜志，2012，18（2）：142-144.

[3] 蒲蓉.護理安全的影響因素與管理對策[J].當代護士（學術版），2008（3）：105-106.

[4] 李桂棠.急診科護理安全隱患及防范管理對策[J].中國醫學創新，2011，7（33）：187-188.

[5] 許蘋，譚曉潔.護理人力資源配置及其研究現狀[J].中國衛生經濟，2011，20（7）：55-56.

[6] 葛慧芳，陳紅萍，徐衛東.護理安全是反映護理質量高低的重要標志[J].中國醫學創新，2009，6（34）：142.

（收稿日期：2013-03-06）