股骨頸骨折患者焦慮調查及護理方法探討

[摘要] 目的 探討分析不同性別、年齡、文化背景的股骨頸骨折患者焦慮情況及因素，總結針對性護理措施。方法 通過溝通及相關量表測定方法對隨機抽取的70例股骨頸骨折患者進行調查分析。結果 女性焦慮患者高于男性，60歲以下患者焦慮重于60歲以上，文化程度越低，焦慮越明顯；導致焦慮的主要原因為擔心手術效果、不適應醫院生活、害怕疼痛、擔心家庭及子女、擔心治療費用、未能正確進行功能鍛煉等。護理對策主要從患者的心理、家庭、功能鍛煉、健康教育等方面著手，并根據患者的文化程度，給予針對性護理。結論 通過了解患者焦慮原因所在，從問題的根源進行有效護理，充分發揮護理的作用。

[關鍵詞] 股骨頸骨折； 焦慮； 護理

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0136-02

股骨頸骨折是骨科的常見病、多發病，部分人在傷前即可能患有高血壓，心臟病、糖尿病或偏癱等全身疾患，傷后常臥床不起，較易發生肺炎、褥瘡和靜脈炎等合并癥，因而其死亡常較一般骨折患者為高[1]。在發生骨折前，由于患者未有任何的心理準備，面對突如其來的創傷，患者常容易焦慮。隨著“以病人為中心”的整體護理模式的深入開展，護理已成為患者治療過程中必不可少的環節，有效的護理能夠提高患者的心理應對能力，以良好的心態面對手術，提高患者術后恢復質量，使患者早日康復。為探討分析不同性別、年齡、文化背景的股骨頸骨折患者焦慮情況及因素，總結針對性護理措施，筆者就該院2010年4月—2012年4月間收治的股骨頸骨折患者70例進行分析，并總結其護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組70例患者為該院收治的股骨頸骨折病例，其中男32例，女38例，年齡40～80歲（60歲以下25例，60歲以上45例），文化程度：初中及以下20例，高中30例，大專及以上20例；受傷原因：車禍22例，跌倒40例，其他8例；費用支付方式：保險支付42例，自費10例，他人支付18例。

1.2 方法

溝通法：用溫和的語言與患者溝通，了解患者焦慮狀況及心理需求，將掌握的信息進行分類、分析。量表測定法：通過焦慮自評表（SAS），發放給作者讓其逐項評定，對符合的項目打“√”，再進行統計，總分在50分以上即判斷存在焦慮。

1.3 統計方法

應用SPSS12.0統計軟件進行處理，該組數據采用百分比，計數資料χ2檢驗。

2 結果

2.1 不同年齡、性別、文化程度焦慮情況比較

女性焦慮患者高于男性，60歲以下患者焦慮重于60歲以上，文化程度越低，焦慮越明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 導致焦慮的原因分布

導致焦慮的主要原因為擔心手術效果、不適應醫院生活、害怕疼痛、擔心家庭及子女、擔心治療費用、未能正確進行功能鍛煉等，見表2。

3 討論

3.1 恰當的給予心理護理

心理的變化是導致焦慮最為根本的原因，若未進行良好的控制將極大的影響患者的生理和心理，最終降低治療效果[2]。而同時，不同性別、不同年齡、不同文化背景的患者其面對疾病時的心理變化又不盡相同，因此護士要根據患者自身的特點，給予針對性的護理。從表1和表2中可以看出，女性患者焦慮高于男性、年齡在60歲以下的患者焦慮率高于60歲以上，文化程度越低，焦慮越明顯，原因在于女性患者天生顧慮多、容易害怕，容易受周邊環境變化而變化。而男性承受能力比較強，忍耐力比較高，因此在疾痛面前更為堅強。由于60歲以下的患者多數仍在工作，同時承擔著家庭的重任，而老年患者因已基本完成了對家庭和社會的醫務，對疾病的心理比較單純[3]。文化程度高的患者可通過多種途徑了解疾病，更能清晰的理解醫生所說，更能配合醫生的治療，因此一般療效更為明顯，而文化程度低的由于相關知識掌握差，容易胡思亂想，因而更容易焦慮。基于此，對于不同特點的患者要采用不同的心理護理，如女性可用細膩的語言及體貼的動作進行疏導，也可與其交流女性感興趣的話題，分開其注意力；對于年齡在60歲以下的患者，若其仍在工作的，引導患者提高“身體是革命本錢”的意識，讓其明白健康才是其最大的創造財富；若擔心家庭事務無人照料，可引導其家屬進行勸慰，解除其后顧之憂，讓其積極配合治療。對于文化水平不高的患者，用通俗易懂的話語讓患者了解疾病的相關知識，引導其保持良好的情緒，而文化水平高的，可通過專業知識提高其認識，從而主動配合治療。

3.2 通過健康教育，提高認識

很多時候患者之所以無端的焦慮就是缺乏對疾病的認識，對治療方法的了解[4]。因此護士要有計劃、有目的的進行相關的健康教育活動，提高認知水平，改善患者心理。在進行健康教育的時候，同樣應該結合患者的特點，給予恰當的教育方法。比如文化水平低的，可進行一對一的教育，及時解答患者的疑慮，并給予患者隨時解答疑惑的承諾，增加患者的信任，提高信任感。對于年紀大的患者，可通過影像資料進行教育，用圖文并茂的方式提高患者的認識，從而穩定情緒。此外還可組織患者集體學習相關功能鍛煉，通過示范，讓患者掌握正確的鍛煉方法，促進康復，從而樹立患者戰勝病魔的信心。

3.3 調動家庭力量，給予患者支持

從該組調查中可以看出，擔心家庭是導致患者焦慮最為突出的原因，包括費用、子女工作、家庭事務等。因此，護士要充分調動家庭力量，通過家人和親友的支持和鼓勵，讓患者更加堅強。比如指導家屬多鼓勵患者，多用歡笑面對患者，不要因家人的愁眉而影響患者，增加其精神負擔。由于股骨頸骨折患者臥床時間比較長，因此要指導家人給予細心的照料，特別是在肢體功能鍛煉及生活方面，要耐心、認真，不要讓患者感覺到家人的不耐煩而讓患者覺得是家庭累贅。多讓親人、朋友來看望，營造輕松、愉悅的治療環境，確保患者心情舒暢，催進患者康復。

3.4 指導患者功能鍛煉

該組調查顯示，有22例患者因未能掌握正確的功能鍛煉而焦慮，這不僅影響相關功能的恢復，也會延誤患者的病情。因此，護士要根據患者的恢復情況，為其制定合理的康復鍛煉計劃，并選擇合適的時機實施[5]。比如初期進行擴胸、深呼吸、太高軀干、健肢關節活動和患肢四頭肌等患者，日后根據患者的康復實際循序漸進的進行其他活動。在進行功能鍛煉時，護士要不厭其煩，有針對性地做好每一個患者的功能鍛煉指導工作。

[參考文獻]

[1] 章秀峰，吳麗華，王梅芳，等.護理干預對股骨頸骨折患者心理癥狀與應對方式的臨床研究[J].中國現代醫生，2011，49（26）：112-113.

[2] 劉曉虹.護理心理學[M].上海：第二軍醫大學出版社，1998：267.

[3] 蘇艷偉.老年股骨骨折患者心理護理研究進展[J].中華現代護理雜志， 2009（36）：43-45.

[4] 邵鳳慧.股骨頸骨折患者健康教育需求的調查與分析[J].上海護理，2007，7（4）：19-21.

[5] 鐘海鴻.老年股骨頸骨折患者護理體會[J].柳州醫學，2011，24（4）：249.

（收稿日期：2013-03-06）