針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的綜合療效觀察

[摘要] 目的 探討針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的臨床療效。方法 選取該院收治的92例腰間盤突出患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，并分別采取不同的治療方法，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者患者總有效率組間比較，治療組患者顯著的高于對(duì)照組患者水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上治療腰間盤突出的過(guò)程中，采用針灸聯(lián)合推拿進(jìn)行治療，臨床療效顯著，可作為治療腰間盤突出的安全可靠選擇。

[關(guān)鍵詞] 針灸聯(lián)合推拿；腰間盤突出；綜合療效

[中圖分類號(hào)] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0122-02

相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果表明[1]：“在治療腰間盤突出的臨床實(shí)踐過(guò)程中，采用針灸聯(lián)合推拿的治療方法可以取得一定的臨床治療效果。”鑒于此，為探討針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的臨床實(shí)際療效，該研究選取了該院2011年2月—2012年10月間收治的92例腰間盤突出患者為研究對(duì)象，對(duì)92例患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較實(shí)施不同治療方案后患者的臨床治療效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92例腰間盤突出患者中有男性患者49例（51.04%），女性患者43例（44.79%）。患者中年齡最大者77歲，年齡最小者28歲，平均年齡為49.33歲。患者的平均病程為371.23 d。將全部患者根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分成了對(duì)照組（46例）和治療組（46例）。見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施針灸治療，具體為：腎前（雙）、大腸前（雙）、環(huán)跳（患側(cè)）、委中（患側(cè)）為主穴，留針45～60 min，1次/d，10 d/療程，療程內(nèi)休息3 d。

1.2.2 治療組 治療組在采用以上針灸方法的同時(shí)，采取以下推拿方法[2-3]：①點(diǎn)：以雙手拇指指腹前部沿膀胱經(jīng)從肺俞穴開(kāi)始，順棘突兩側(cè)點(diǎn)按各俞穴直到膀胱俞，重復(fù)2次。②按揉：兩手交疊，以手掌自上背部按揉兩側(cè)膀胱經(jīng)逐漸向下至腰骼部，重復(fù)5次。③拔：兩手交疊，以掌根沿兩側(cè)膀胱經(jīng)向外側(cè)掌拔豎脊肌至腰散部，重復(fù)5次。②滾：以前臂為接觸面，從上背滾至腰能部，重復(fù)5次。⑤側(cè)扳：患者側(cè)臥，左右各側(cè)扳1次。⑥仰臥屈膝屈髖，患者側(cè)臥、被動(dòng)屈膝屈髖半min。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失或接近消失，直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)85°。顯效：大部分癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)70°。好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，直腿抬高試驗(yàn)顯著改善；無(wú)效：癥狀未改善，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果未改善[4]。總有效=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施不同治療后的臨床整體效果比較結(jié)果如下：對(duì)照組的46例患者中，13例治愈，15例顯效，10例好轉(zhuǎn)，8例無(wú)效，總有效38例，總有效率為82.61%；治療組的46例患者中，22例治愈，13例顯效，11例好轉(zhuǎn)，沒(méi)有無(wú)效病例，總有效46例，總有效率達(dá)100.00%。兩組總有效率比較，治療組患者水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥（prolapse of lumbar intervertebral disc），在臨床上是指纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。從相關(guān)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果上看：腰椎間盤突出癥在臨床上屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病，同時(shí)是導(dǎo)致患者腰腿痛最為主要的原因之一。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：在骨科門診的下腰痛患者中，有近10%～15%之間比例的患者為腰椎間盤突出癥患者，而在因腰腿痛而住院的病例人群中，這一比例更是超過(guò)了25%的水平，接近于40%。相關(guān)患者一旦患病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，如果不能夠得到及時(shí)有效的治療，患者情況較為嚴(yán)重可以出現(xiàn)殘疾的病例，從而最終導(dǎo)致患者勞動(dòng)能力的喪失[5-6]。由此可見(jiàn)，對(duì)腰間盤突出癥進(jìn)行相關(guān)臨床研究具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

從臨床治療腰間盤突出的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果上看[7]：針灸聯(lián)合推拿的治療方法在臨床治療腰間盤突出的過(guò)程中可以取得較為滿意的效果。該研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)的可行性：該研究中采用不同治療方法進(jìn)行治療的兩組患者總有效率組間比較，治療組患者顯著的高于對(duì)照組患者水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，人體組織中的毛細(xì)血管大部分是關(guān)閉的[8]，推拿可以顯著他促進(jìn)毛細(xì)血管的開(kāi)發(fā)，增加患者病變部位血流量，從而為相關(guān)病變組織的修復(fù)和復(fù)原創(chuàng)造了良好的條件。在這樣的情況下，患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體吸收的過(guò)程被進(jìn)一步促進(jìn)，有效改善了神經(jīng)根與突出物的相互聯(lián)系，使神經(jīng)根的粘連得到有效松解，纖維環(huán)完全破裂，髓核外溢，不再擠壓神經(jīng)根，最終達(dá)到治愈的目的[9-10]。

綜上所述，在臨床上采用針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的臨床效果顯著，是一種治療腰間盤突出的安全可靠選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭雪剛，魏學(xué)斌. 針灸加牽引、推拿方法治療老年性腰椎間盤突出癥86例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（20）：233-234.

[2] 何林宜，邵家林， 鄧玲.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（12）：16-17.

[3] 楊真志.針灸推拿結(jié)合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥80例[J].中醫(yī)外治雜志，2010，19（6）：48-50.

[4] 楊曉兵.針灸推拿加刺絡(luò)拔罐治療腰椎間盤突出癥90例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（2）：54-56.

[5] 青龍.蒙醫(yī)火針、針灸、推拿配合蒙藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（12）：2.

[6] 郭彩華.牽引、推拿、針灸綜合治療腰椎間盤突出癥150例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（24）：134.

[7] 彭輝躍.針灸推拿在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（8上旬刊）：15-16.

[8] 馮會(huì)新，張芳.推拿針灸結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥86例[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（17）：120，119.

[9] 毛春華.針灸加推拿治療腰椎間盤突出癥[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（5）：92，102.

[10] 尚健.針灸加推拿治療腰椎間盤突出癥42例[J].中國(guó)民間療法，2010，18（4）：29.

（收稿日期：2013-03-17）