恩必普軟膠囊聯合早期康復訓練治療老年急性腦梗塞的臨床療效分析

[摘要] 目的 探討恩必普軟膠囊聯合早期康復訓練治療老年急性腦梗塞的臨床療效。方法 該次臨床實驗選取在該院就診的80例老年急性腦梗塞患者為觀察對象，所有患者均依據隨機分組法分為對照組和實驗組，對照組患者行常規臨床治療，實驗組患者行恩必普軟膠囊聯合早期康復訓練治療，對比兩組患者臨床療效。結果 實驗組患者臨床治療后NIHSS評分為（3.80±1.02），對照組患者為（6.39±2.00）；實驗組患者臨床治療后Barthel指數為（59.2±4.3），對照組患者為（41.3±7.3），兩組患者臨床治療效果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 該次實驗結果表明，恩必普軟膠囊聯合早期康復訓練治療老年急性腦梗塞，具有較為滿意的臨床治療效果，且治療的安全性和穩定性較高，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 恩必普軟膠囊；早期康復訓練；老年急性腦梗塞

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0117-02

腦梗塞指的是腦動脈阻塞后，相應部位發生的腦組織受損壞死癥狀，部分患者存在合并性腦出血癥狀。該疾病的主要發病機制在于腦栓塞或血栓形成，其臨床癥狀的性質隨著發病部位的不同而有所差異。老年急性腦梗塞具有發病迅速、致殘率和病死率高等特征，患者發病后會在1～2 d甚至數小時內達到高峰。但如果患者發病48 h后病情較為穩定、生命體征和血壓水平較為平穩，且神志清醒，通常可以開始實施早期功能康復訓練。為探討恩必普軟膠囊聯合早期康復訓練治療老年急性腦梗塞的臨床療效，該次臨床研究于2011年11月—2012年11月對恩必普軟膠囊聯合早期康復訓練治療老年急性腦梗塞的臨床療效進行了分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床實驗選取在該院就診的80例老年急性腦梗塞患者為觀察對象，男性54例，女性26例，患者年齡范圍在60～80歲之間，平均年齡為（70±8.6）歲，患者平均病程為（18.53±3.2）h，平均日常活動能力評分（ADL）結果為（37.1±8.5），平均神經功能缺損評分（NIHSS）結果為（9.13±1.3）。所有患者均依據隨機分組法分為對照組和實驗組，每組40例。

1.2 方法

實驗組患者在使用常規藥物治療基礎上加用恩必普軟膠囊進行治療，空腹口服，0.2 g/次，每天用藥3次，連續用藥14 d為1個療程，共行2個療程的治療。同時接受早期康復訓練，主要訓練內容包括：ADL訓練、步態訓練、平衡功能訓練、運動療法訓練、改善關節活動度的訓練、床上四肢位擺放訓練。對照組患者在使用常規藥物治療基礎上，同時使用依達拉奉進行治療，靜脈滴注100 mL生理鹽水加30 mg依達拉奉，在30 min內滴完，每天用藥2次，連續治療7 d，后改為靜脈滴注100 mL生理鹽水加30 mg依達拉奉，1次/d，連用7 d。早期康復訓練方法與實驗組相同。

1.3 療效評定標準

依據美國國立衛生研究院頒布的NIHSS標準[5]，對該次臨床研究中患者的生活能力進行評定；同時，依據第四屆全國腦血管病會議頒布的Fugl-Meyer評分法和Barthel指數[6]，對患者的運動能力進行評定。對比分析兩組患者臨床治療后Barthel指數、Fugl-Meyer評分和NIHSS評分結果。痊愈，指患者病殘程度為0級，功能缺損評分降低91%～100%；顯著進步，指患者病殘程度為1～3級之間，功能缺損評分降低46%～90%；進步，指患者功能缺損評分降低18%～45%；無效，指患者臨床治療后功能缺損評分降低不足17%；惡化，指患者臨床治療后功能缺損評分提高18%以上或是未見改變；死亡，指患者治療后臨床死亡。總有效率=（治愈+顯著進步+進步）/病例總數×100%[1]。

1.4 統計方法

研究所得數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗。

2 結果

2.1 NIHSS評分

兩組患者臨床治療前NIHSS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患者臨床治療后NIHSS評分顯著優于對照組患者，兩組患者臨床治療效果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 Barthel指數和Fugl-Meyer評分

兩組患者臨床治療前Barthel指數和Fugl-Meyer評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患者臨床治療后Barthel指數和Fugl-Meyer評分顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

急性腦梗塞是臨床上較為常見的神經科疾病，老年人是該疾病的主要發病人群，該疾病的發生通常沒有明顯的前兆，且具有致殘率和死亡率較高的特征。患者的臨床癥狀主要包括肢體偏癱、語言障礙、吞咽障礙、眩暈、頭暈、頭痛等[3]。

恩必普軟膠囊是一種人工合成的消旋體，是臨床上較為常見的一種老年急性腦梗塞臨床治療藥物，能夠改善腦缺血患者的神經功能，對神經細胞凋亡過程具有明顯的抑制作用，同時能夠緩解腦水腫狀態，顯著縮小腦梗塞的發病面積，提高缺血部位腦血液流量，對于腦缺血狀態下的腦能量代謝具有調節作用。

該研究結果表明，與單純接受藥物治療的對照組患者相比，接受恩必普軟膠囊聯合早期康復訓練治療的實驗組老年急性腦梗塞患者，其NIHSS評分、Barthel指數和Fugl-Meyer評分均更加理想，且兩組患者對比，差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果表明，早期康復訓練能夠對恩必普軟膠囊治療效果起到鞏固作用，進而提高臨床治療的有效率。

綜上所述，老年急性腦梗塞患者接受恩必普軟膠囊聯合早期康復訓練治療，具有較為滿意的臨床療效，且治療的安全性和穩定性更高，因而具有較高的臨床應用價值[4]。

[參考文獻]

[1] 張洪生.恩必普軟膠囊聯合疏血通注射液治療126例急性腦梗塞臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學，2011（1）：114-115.

[2] 王永.恩必普治療急性腦梗死臨床療效觀察及對血清高敏C-反應蛋白的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7（2）：161-162.

[3] 王秀菊.恩必普軟膠囊聯合依達拉奉治療急性腦梗死40例的療效觀察[J].哈爾濱醫藥，2009，29（6）：20-21.

[4] 高杰.恩必普軟膠囊治療老年急性腦梗死療效觀察[J].中國誤診學雜志，2008，8（25）：6086-6087.

[5] 趙涌琪，蔣曉江.恩必普軟膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].檢驗醫學與臨床，2010，1（10）：152-153.

[6] 陳春雷，邱智輝，蘇世鑫，等.恩必普治療多發性腔隙性腦梗塞的臨床研究[J].河北醫學，2011，1（12）：352-353.

（收稿日期：2013-03-09）