質量控制單在門診高齡患者靜脈治療中的應用

[摘要] 目的 探討質量控制單在門診高齡患者靜脈輸液治療中的應用效果。方法 建立靜脈輸液治療質量安全控制單，應用評估、計劃、實施、評價四個程序對高齡患者靜脈治療進行全程質量安全控制。結果 高齡患者靜脈治療順利完成；無不良反應和并發癥發生。結論 質量控制單的應用可提高護理質量，保障門診高齡患者安全，提高患者的滿意度。

[關鍵詞] 門診； 高齡患者； 靜脈治療； 質量安全控制單

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0086-02

我國是世界上唯一老齡人口過億的國家，截止2010年底，65歲及以上人口1.19億，占總人口的8.9%[1]。隨著生活水平的不斷提高，高齡老人不斷增多， 80歲以上的老年人年增長速度更快，預計為5.4%[2]。醫院就診的高齡患者也相應增加。為保障門診高齡患者靜脈治療的安全，為探討質量控制單在門診高齡患者靜脈輸液治療中的應用效果，該院建立靜脈治療質量安全控制單對高齡患者進行護理，現對2011年1月—2011年12月該院門診輸液治療的年齡≥80歲中規中矩共112例進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在門診輸液治療的年齡≥80歲的患者共112例應用輸液治療質量安全控制單對輸液全程進行護理。

1.2 方法

1.2.1 建立靜脈輸液治療質量安全控制單（如圖）。

1.2.2 評估 按照靜脈輸液治療質量安全控制單的內容進行評估。認真評估患者的一般情況、治療方案、穿刺部位。并如實記錄。

1.2.3 計劃 ①將靜脈輸液治療質量安全控制單粘貼在門診病歷的最后一頁續頁上，患者每日輸液帶來。②根據患者的血管情況選擇合適型號的穿刺工具。③選擇容易固定的合適的穿刺部位。④制定個性化的健康教育處方，針對不同的患者制定針對性的健康教育的內容。⑤對治療護士進行培訓教育，組織護士學習輸液治療質量安全控制單。

1.2.4 實施 ①由經過培訓教育的工作5年以上的治療護士執行高齡患者的靜脈穿刺。嚴格無菌技術和三查七對。②由穿刺者監控輸液治療全程，填寫輸液治療質量安全控制單。監控內容除控制單外，還要觀察患者的生命體征、有無不適。詢問患者的需要。③有計劃的選擇穿刺部位，同一處靜脈要間隔2日再使用。④靜脈穿刺前30min在穿刺局部及沿靜脈血管走向，外涂一薄層利白素凝膠，預防疼痛及靜脈炎[3]。⑤防止皮管和針頭脫落，應加強固定，用輸液貼三條按常規固定后，加用一條膠布在輸液皮管下端環肢體一周固定。⑥對患者或者家屬實施健康教育。⑦臥位或坐位輸液都擺放患者肢體處于舒適位。⑧移動或翻身及大小便注意穿刺局部的保護。⑨輸液當日禁止在輸液肢體測量血壓。⑩輸液完畢，應用手把手指壓法拔針[4]，防止皮下淤血。

1.2.5 評價 評價內容：①穿刺成功率。②有無脫針。③有無不良反應及并發癥。④投訴。⑤患者滿意度。

2 結果

穿刺成功率100%；無因固定不牢脫針發生；有無不良反應及并發癥；無投訴；患者滿意度100%。

3 討論

高齡患者多數身患多種疾病，因疾病反復經常要到門診輸液治療，能否順利完成治療非常重要。高齡患者血管硬化、皮膚松弛或水腫，穿刺和固定難度加大。加之高齡患者自理能力低下。靜脈治療的護理要求更高。我們應用靜脈輸液治療質量安全控制單對高齡患者輸液治療進行護理，提高了護理質量，保障了護理安全。每日由固定的護士為其完成輸液治療，使高齡患者感到熟悉、親切，有專家認為老年人熟悉的環境就意味著安全[5]。從而提高了患者的滿意度，構建了和諧的護患關系。

[參考文獻]

[1] 陳忠.我國老年衛生面臨兩大問題[J].中國醫學論壇報，2012，38（40）：A2.

[2] 劉汴生. 衰老與老年病防治研究[M].武漢：華中科技大學出版社，2009：929.

[3] 錢新毅，黃玲，梅春蓮. 利百素凝膠預防甘露醇快速靜滴所致靜脈炎的臨床研究[J].中國藥師 2006，9（3）：227～228.

[4] 萬梅，吳娟.老年患者靜脈輸液拔針按壓方法的比較[J].四川醫學，2009，30（10）：1670-1671.

[5] 徐承敏.老年人熟悉的環境就意味著安全[J].國外醫學護理分冊[J]. 2000，19（11）：530.

（收稿日期：2012-11-27）