多層螺旋CT成像在原發(fā)性肺癌中的應(yīng)用分析

[摘要] 目的 探討多層螺旋CT成像在原發(fā)性肺癌中的應(yīng)用效果。方法 選擇2011年3月—2012年12月之間在該院治療的擬診肺癌的120例患者，進(jìn)行多層螺旋CT常規(guī)與增強(qiáng)成像。結(jié)果 與病理結(jié)果對(duì)比，CT診斷的敏感性與特異性分別是100.0%和50.0%，陽性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值分別為96.7%和100.0%。同時(shí)CT征象多表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)或蝎足形，內(nèi)部結(jié)構(gòu)多為灶性壞死與鈣化。結(jié)論 多層螺旋CT成像在原發(fā)性肺癌中的征象清晰，診斷效果好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多層螺旋CT成像；原發(fā)性肺癌；CT征象

[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0038-02

原發(fā)性肺癌起病隱匿、發(fā)展迅速，惡性程度強(qiáng)、預(yù)后差。雖然手術(shù)治療仍是治療肺癌的首選方法，但該院約70%的患者在確診時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)期[1]。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，原發(fā)性肺癌的早期診斷取得了很好的效果，很多國(guó)家都相繼開展了肺癌CT普查的探索[2-3]。該研究選擇2011年3月—2012年12月間該研究收治的120例患者進(jìn)行分析，探討了多層螺旋CT成像在原發(fā)性肺癌中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

該院治療的擬診肺癌的120例患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀有咳嗽、咳痰或咳血等；未經(jīng)任何抗腫瘤治療；臨床資料、病理資料和影像學(xué)資料完整。其中男86例，女34例，年齡32～79歲，平均年齡（59.61±2.82）歲。咳嗽者84例，咳痰者20例，咳血12例，胸悶34例，體重減輕74例。病程為4～12周，平均（7.23±2.74）周。

1.2 CT診斷

使用4層螺旋CT機(jī)，患者取仰臥位，先進(jìn)行層厚間隔5 mm或8 mm的胸部螺旋平掃；接著進(jìn)行胸部增強(qiáng)掃描，延遲時(shí)間30 s，層厚5 mm，重建間隔3 nun；然后擴(kuò)大掃描范圍至上腹部，層厚間隔均為8 mm。在增強(qiáng)掃描中，靜脈高壓注入90—100 mL碘佛醇，注射速度為3～3.5 mL/s，延遲掃描時(shí)間為20～23 s，一次屏氣狀態(tài)下將支氣管動(dòng)脈成像掃描完成，掃描范圍在胸骨上凹上3～4 cm至肺底水平，掃描時(shí)間為7～12 s。增強(qiáng)掃描采集的數(shù)據(jù)傳到工作站進(jìn)行圖像重建與分析。

1.3 病理判斷

所有病例均經(jīng)病理證實(shí)。病理確診116例，其中56例鱗癌、42例腺癌、8例小細(xì)胞癌、6例大細(xì)胞癌、4例肺泡癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SAS9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷效果

經(jīng)CT診斷分析陽性為 112例，陰性8例；與病理結(jié)果對(duì)比，CT診斷的敏感性與特異性分別是100.0%和50.0%，陽性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值分別96.7%和100.0%。見表1。

2.2 CT征象

經(jīng)過觀察，該組患者病灶大小為（4.56±2.12） cm，多位于上葉，表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)或蝎足形，內(nèi)部結(jié)構(gòu)多為灶性壞死與鈣化。圖1就為典型的CT圖。

3 討論

肺癌在世界范圍內(nèi)為最常見的惡性腫瘤之一，研究發(fā)現(xiàn)其流行與空氣污染、吸煙、職業(yè)因素以及遺傳因素有重要關(guān)系，但確切的發(fā)病機(jī)理尚不明確[4]。肺癌的流行病學(xué)年齡特點(diǎn)是發(fā)病年齡98%>40歲，90%>50歲，多為男性。肺癌已經(jīng)成為威脅我國(guó)人口健康的最主要的惡性腫瘤，我國(guó)的肺癌發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)10萬分之20。導(dǎo)致肺癌發(fā)生的原因及誘發(fā)肺癌的原因非常復(fù)雜，基本概括為“吸煙+六化”，即人口老齡化、城市工業(yè)化、城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化、環(huán)境污染化，以及生活方式不良化。防控肺癌最有效的措施就是定期體檢，高危人群特別是煙民要每年做一次低劑量CT檢查。

X線以及CT檢查仍是目前研究肺癌形態(tài)學(xué)的主要方法，常規(guī)的X線檢查逐漸發(fā)展為數(shù)字化攝影（CR、DR），其增強(qiáng)了圖像后處理能力，使病變和病灶結(jié)構(gòu)的顯示熊力大大提升[5]。螺旋CT與多平面重建結(jié)合和三維重建則是觀察腫瘤形態(tài)學(xué)細(xì)節(jié)的主要方法，對(duì)肺癌的一些常見征象等能更加全面顯示，對(duì)腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)和大血管的關(guān)系、腫瘤轉(zhuǎn)移情況的顯示更為準(zhǔn)確[6]。該研究采用的4層螺旋CT機(jī)的掃描層厚薄，成像速度快，圖像的空間分辨率可以達(dá)到各向同性，各種后處理技術(shù)變得簡(jiǎn)單快速。該文CT診斷的敏感性與特異性分別為100.0%和50.0%，陽性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值分別96.7%和100.0%。同時(shí)CT征象多表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)或蝎足形，內(nèi)部結(jié)構(gòu)多為灶性壞死與鈣化。

綜上，多層螺旋CT成像在原發(fā)性肺癌中的征象清晰，診斷效果好，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊忠剛，余建群，李真林.低劑量螺旋CT普查早期周圍性肺癌的研究進(jìn)展[J].中華放射學(xué)雜志，2009，37（3）：276-278.

[2] 楊志剛.低劑量螺旋CT普查早期肺癌的影像病理學(xué)研究[J].肺癌CT普查國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班暨國(guó)際專題研討會(huì)，2009，9（2），26-30.

[3] 譚理連，韓銘鈞，李揚(yáng)彬，等.16層螺旋CT血管造影及三維重建和CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)在肺癌血供診斷中的價(jià)值[J].癌癥，2007，26（1）：73-77.

[4] Nakanishi M，Umeda Y Demura Y，et al.Effective use of multi-arterial infusion chemotherapy for advanced non small cell lung cancer patients：four clinical specified cases[J].Lung Cancer，2007，55（2）：241-247.

[5] 柳學(xué)國(guó)，談高，王穎，等.肺癌CT普查：基礎(chǔ)掃描與7年隨訪[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)雜志，2012，18（1）：12-15.

[6] 朱天照，唐光健.低劑量螺旋CT肺癌實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（臨床放射學(xué)分冊(cè)），2003，26（6）：358-362.

（收稿日期：2013-03-12）