消化性潰瘍復(fù)發(fā)的常見因素分析

[摘要] 目的 探討分析消化性潰瘍復(fù)發(fā)常見的因素，總結(jié)防治措施。方法 對(duì)該院2008年1月—2011年12月收治的326例消化性潰瘍的病例患者愈后定期隨訪或復(fù)診，依據(jù)胃鏡檢查及病理結(jié)果分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組，對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)因素（性別、年齡、職業(yè)、文化程度、不良飲食習(xí)慣、精神因素、藥物因素、吸煙、維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入）回顧分析。結(jié)果 復(fù)發(fā)114例，占34.97%，未復(fù)發(fā)212例，占65.03%。消化性潰瘍的復(fù)發(fā)與性別、年齡、文化程度、不良飲食習(xí)慣、精神因素、藥物因素、吸煙、維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入、季節(jié)等因素有關(guān)。結(jié)論 消化性潰瘍的復(fù)發(fā)是多因素綜合作用的結(jié)果，應(yīng)對(duì)針對(duì)上述因素采取防治措施，比如：健康教育、指導(dǎo)飲食、心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)用藥等等。

[關(guān)鍵詞] 消化性潰瘍；復(fù)發(fā)；防治

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0023-02

消化性潰瘍（Peptic Ulcer，PU）是指胃、十二指腸的慢性潰瘍，多發(fā)于胃竇和十二指腸球部，是臨床上常見多發(fā)病，具有規(guī)律性、長(zhǎng)期性、周期性以及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，如何防治消化性潰瘍的復(fù)發(fā)是消化科醫(yī)生面臨的難題之一[1]，該研究對(duì)2008年1月—2011年12月在該院收治的326例消化性潰瘍患者進(jìn)行回顧性分析，探討消化性潰瘍復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，并總結(jié)針對(duì)性的措施進(jìn)行防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的326例消化性潰瘍患者，年齡18～89歲，平均56.28歲，男性207例，女性119例，病程1.5～20年，胃潰瘍199例，十二指腸潰瘍98例，復(fù)合潰瘍29例，幽門螺旋桿菌陽(yáng)性210例。

1.2 方法

進(jìn)行常規(guī)抑酸、保護(hù)胃粘膜治療，幽門螺旋桿菌陽(yáng)性者進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療。治愈后，每月復(fù)診或隨訪，持續(xù)1～3年，經(jīng)胃鏡確診復(fù)發(fā)114例，為復(fù)發(fā)組；212例未復(fù)發(fā)者為未復(fù)發(fā)組。對(duì)兩組的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、不良飲食習(xí)慣（酗酒、生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無(wú)規(guī)律等）、精神因素（工作壓力、家庭不和諧、人際關(guān)系差、焦慮、失眠等）、藥物因素、吸煙、維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入、復(fù)發(fā)季節(jié)等差異進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SSPS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

復(fù)發(fā)114例，占34.97%，未復(fù)發(fā)212例，占65.03%。其中年齡、性別、文化程度、不良飲食習(xí)慣、精神因素、藥物因素、吸煙、維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入、復(fù)發(fā)季節(jié)等因素在兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡低、男性、文化程度低、不良飲食習(xí)慣（酗酒、生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無(wú)規(guī)律等）、精神因素（工作壓力大、家庭不和諧、人際關(guān)系差、焦慮、失眠等）、服用非甾體類藥物、吸煙、未維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入低、春秋季節(jié)等為消化性潰瘍復(fù)發(fā)的高危因素。相關(guān)因素兩組比較分析結(jié)果見表1。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上一種常見的多發(fā)性疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活節(jié)奏日益加快，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2-4]。消化性潰瘍好發(fā)于胃竇及十二指腸球部，主要的病理機(jī)制為胃酸和胃蛋白酶消化自體組織，造成粘膜受損。典型的臨床癥狀表現(xiàn)為：泛酸、噯氣、上腹部規(guī)律性疼痛、嘔血、黑便等。消化性潰瘍治療原則為消除癥狀、促進(jìn)愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)以及避免并發(fā)癥。隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，大部分患者經(jīng)抑酸保護(hù)胃粘膜等正規(guī)治療，可以治愈，但其復(fù)發(fā)率較高，故對(duì)其復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行分析，并探討防治措施是很有必要的。

對(duì)該院收治的326例消化性潰瘍患者進(jìn)行回顧性分析，研究分析觀察到年齡低、男性、文化程度低、不良飲食習(xí)慣（酗酒、生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無(wú)規(guī)律等）、精神因素（工作壓力大、家庭不和諧、人際關(guān)系差、焦慮、失眠等）、服用非甾體類藥物、吸煙、未維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入低、春秋季節(jié)等為消化性潰瘍復(fù)發(fā)的高危因素。這表明消化性潰瘍的復(fù)發(fā)非單一因素作用結(jié)果，而是多因素綜合作用的結(jié)果。①年齡高的患者不容易復(fù)發(fā)，這可能與年齡高的人胃酸分泌活動(dòng)下降，對(duì)胃粘膜的刺激作用降低有關(guān)；②男性患者容易復(fù)發(fā)，這可能與男性分泌胃酸的壁細(xì)胞多于女性密切相關(guān)，加上面臨的壓力大，而且具有不良的生活習(xí)慣如酗酒、吸煙等人數(shù)也高于女性；③文化程度低的患者，自身保健意識(shí)差，不能很好遵守醫(yī)囑，故消化性潰瘍復(fù)發(fā)的比率也較高；④不良飲食習(xí)慣，比如酗酒、食生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無(wú)規(guī)律等，直接刺激胃粘膜，并刺激胃酸分泌增加，故容易引起潰瘍的復(fù)發(fā)[5]；⑤精神因素，長(zhǎng)期的不良情緒體驗(yàn)，可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)紊亂，機(jī)體皮質(zhì)激素分泌異常，進(jìn)而增加胃酸分泌；同時(shí)胃十二指腸的神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿釋放增加，平滑肌痙攣，易導(dǎo)致組織缺血壞死，誘發(fā)潰瘍[6]；⑥服用非甾體類藥物，降低胃粘膜防御能力，誘發(fā)潰瘍[7]；⑦吸煙，香煙中尼古丁可興奮迷走神經(jīng)，刺激胃酸分泌，從而增加潰瘍復(fù)發(fā)的幾率；⑧未維持用藥，使得胃粘膜修復(fù)不完善，胃粘膜防御屏障能力低，促進(jìn)潰瘍的復(fù)發(fā)；⑨經(jīng)濟(jì)收入低，使患者沒(méi)有能力維持用藥，而導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)；⑨春秋季節(jié)，氣候變化大，人體不易適應(yīng)，導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能失調(diào)，胃腸功能紊亂，誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)[8]。

針對(duì)上述高危因素，臨床醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行相關(guān)健康教育、生活方式指導(dǎo)、指導(dǎo)用藥、季節(jié)性預(yù)防、心理護(hù)理支持等措施，提高治愈率，并對(duì)個(gè)體找出其復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，進(jìn)行針對(duì)性個(gè)體化治療，從而在真正意義上預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-03-14）