重組人血小板生成素治療血小板減少癥的臨床分析

[摘要] 目的 探討分析重組人血小板生成素治療血小板減少癥的臨床療效。方法 選取采用rhTPO治療的血小板減少癥患者46例作為治療組，選取同期采用rhIL-11 治療的血小板減少癥46例作為對照組，比較兩組的療效。結果 治療組有效率為91.3%，對照組為76.1%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前與治療后血小板值以及用藥持續時間比較差異均無統計學意義；血小板開始恢復時間治療組明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 重組人血小板生成素治療血小板減少癥臨床療效顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 重組人血小板生成素；重組人白細胞介素-11；血小板減少癥

[中圖分類號] R730.53 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0017-02

血小板減少癥是指血小板的數量減少或者是功能減退而導致止血栓的形成不良和出血而引起的，使血小板數低于正常范圍14萬～40萬/μL。是一種臨床常見的疾病，當血小板嚴重減少時可以引起明顯的出血現象，嚴重者可伴有顱內出血甚至危及生命。所以應該引起臨床醫師的足夠重視，對于其治療常規的治療方法是輸注血小板或者止血劑，但是治療效果以及并發癥的預防都不是特別的理想。重組人血小板生成素（rhTPO）是刺激巨核細胞系生長、分化、成熟的一種細胞因子，近年來發現有促血小板成熟的作用。為了探討rhTPO對血小板減少癥治療的臨床療效，選取該院2011年2月—2012年8月間采用rhTPO治療的血小板減少癥患者46例，取得滿意的臨床效果，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院采用rhTPO治療的血小板減少癥患者46例作為治療組，男25例，女21例，年齡18～76歲，平均45歲；其中原發性血小板減少癥13例，再生障礙性貧血21例，胃癌、食管癌、惡性淋巴瘤化療后共12例。選取同期采用重組人白細胞介素-11（rhIL-11）治療的血小板減少癥46例作為對照組，男24例，女22例，年齡19～76歲，平均46歲；其中原發性血小板減少癥15例，再生障礙性貧血18例，胃癌、食管癌、惡性淋巴瘤化療后共13例。所有患者均經骨髓細胞學、組化染色、生化或病理活檢確診。

1.2 方法

兩組患者均給予同一種常規的治療，以保持治療方案的一致性。治療組在常規的基礎上給予rhTPO 15 000 U皮下注射，1次/d；對照組在常規的基礎上給予rhIL-113 mg皮下注射，1次/d。兩組均連續用藥，當血小板計數≥100×109/L或者血小板計數絕對值提高≥50×109/L時停藥，給藥持續時間均在5～10 d。

1.3 療效判定標準

顯效：血小板計數≥100×109/L，無出血癥狀；有效：血小板上升至50×109/L或較原水平上升30×109/L，基本無出血癥狀；進步：血小板有所上升，出血癥狀減輕；無效：治療后未達到有效標準或惡化。有效=顯效+有效+進步。

1.4 統計方法

應用SPSS11.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

治療組有效率未91.3%，對照組未76.1%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療前與治療后血小板值以及用藥持續時間比較差異均無統計學意義；血小板開始恢復時間治療組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

不良反應：治療組無并發癥發生，對照組出現1例眼結膜充血和1例輕度浮腫，未見其他明顯不良反應。

3 結論

血小板減少癥是重癥病房常見的并發癥之一，過度激活、消耗、破壞、骨髓抑制等多種機制均可導致患者發生血小板減少。重組人血小板生成素是一種高特異性的血小板刺激因子，直接作用于骨髓造血干細胞，調控血小板生成的各個階段，特異性升高血小板。有研究表明rhTPO是目前應用于科研以及臨床升高血小板作用最強的藥[1]。rhTPO可促進巨核細胞的增殖、分化、成熟以及分裂成有功能的血小板，并可以作用于早期的干細胞，擴大定向巨核細胞系祖細胞池[2]。在原始的造血細胞進行重要調節，在早期的造血調控中作用比rhIL-11更加明顯[3]。該組研究兩組在治療前與治療后血小板值以及用藥持續時間比較差異均無統計學意義；血小板開始恢復時間治療組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），其結果也表明了這一觀點。該組治療組的有效率為91.3%，明顯優于對照組的76.1%，表明rhTPO治療血小板減少癥的療效優于rhIL-11，且不良反應少，與喻杰[4]等的研究結果相一致。

綜上，rhTPO可有效促進外周血小板恢復，對血小板減少的治療效果顯著，并且無明顯不良反應，可耐受性好，值得臨床進一步推廣及應用。

[參考文獻]

[1] 郭代紅，邢午宏，陳超，等.rhTPO等四種升血小板藥物臨床應用評價及經濟學評估[J].中國藥物應用與監測，2010，7（1）：12-14.

[2] Kaushansky K.thrombopoietin[J].n engl j med，1998，339（11）：746-754.

[3] 王梅.細胞因子對造血干/祖細胞在體外擴增作用的研究進展[J].中國癌癥雜志，2000，10（1）：87-89.

[4] 喻杰，戴曉芳，劉莉，等.rhTPO和rhIL-11治療NSCLC化療后血小板減少癥的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2009，16（5）：374-376.

（收稿日期：2013-03-12）