鹽酸坦索羅辛對慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影響

[摘要] 目的 研究鹽酸坦索羅辛對慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影響。 方法 60例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組采用抗生素治療；觀察組在對照組用藥方式的基礎(chǔ)上，加用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。 結(jié)果 治療6周后，觀察組總有效率86.67%高于對照組總有效率60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組治療后比較，觀察組患者的前列腺液白細(xì)胞數(shù)降低較對照組明顯（P < 0.05）。治療6周后，觀察組患者的前列腺液中SIgA水平較對照組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。 結(jié)論 鹽酸坦索羅辛可明顯改善慢性前列腺炎患者的前列腺液中SIgA水平，并可能對前列腺局部的免疫功能具有調(diào)節(jié)作用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸坦索羅辛；慢性前列腺炎；抗生素；前列腺液；白細(xì)胞數(shù)；分泌型免疫球蛋白A

[中圖分類號] R697.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0072-02

慢性前列腺炎是由不同原因所致的病因復(fù)雜、治療棘手的一類綜合征，包括細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和盆腔疼痛綜合征[1]，也是好發(fā)于男性青壯年的常見病[2]。有文獻(xiàn)報道[3]，鹽酸坦索羅辛可顯著提高治療慢性前列腺炎的總有效率，并降低復(fù)發(fā)率，而且副作用少。有文獻(xiàn)認(rèn)為[4]，前列腺局部免疫功能的異常是導(dǎo)致慢性前列腺炎長期不愈或反復(fù)發(fā)作的根本原因，然而有關(guān)鹽酸坦索羅辛對慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影響目前還未見相關(guān)報道。為此，本研究觀察了鹽酸坦索羅辛對慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2012年12月在蕭山醫(yī)院就診的慢性前列腺炎患者60例，所有患者均根據(jù)病史體檢、前列腺液（EPS） 常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)以及 B 超檢查確診，年齡 20～49歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國國立衛(wèi)生研究院NIH-CAP/CPPS診斷標(biāo)準(zhǔn)，慢性前列腺炎癥狀評分中的癥狀程度評分≥4分，前列腺按摩液（EPS）中白細(xì)胞數(shù)（WBC）NWBC≥10個/HP。②肝、腎功能正常，男女不限，慢性前列腺炎患者知情同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史，合并嚴(yán)重心血管、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病者，合并前列腺增生、尿道狹窄者。②急性前列腺炎，或?qū)Ρ狙芯克盟幤愤^敏者。③其他不符合本研究的慢性前列腺炎患者或依從性差者。研究開始前，60例慢性前列腺炎患者均簽署知情同意書，并按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組30例，其中已婚18例、未婚12例，年齡（34.8±5.2）歲；對照組30例，其中已婚19例、未婚11例，年齡（32.5±4.7）歲。兩組慢性前列腺炎患者的婚姻狀況、年齡等相關(guān)因素比較，差異無顯著性（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部慢性前列腺炎患者均給予綜合治療：對癥解痙止痛治療，前列腺按摩每周 1 次，每晚熱水坐浴；忌酒、忌辛辣食物，避免久坐或長時間騎車，保持適度的性生活、避免過度手淫；堅(jiān)持體育鍛煉等。①對照組：予抗生素：頭孢菌素類、喹諾酮或大環(huán)內(nèi)酯類，6周為一個療程。②觀察組：在對照組用藥方式的基礎(chǔ)上，加用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（商品名：哈樂，安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000681），0.2 mg 每晚睡前 1 h 口服，6周為一個療程。

1.3 療效評價

參照文獻(xiàn)[3]確定療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：慢性前列腺炎患者臨床癥狀消失，前列腺液常規(guī)檢查正常且細(xì)菌培養(yǎng)陰性，B 超前列腺檢查無炎癥反應(yīng)。②有效：慢性前列腺炎患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞<10/HP 且細(xì)菌培養(yǎng)陰性，B 超前列腺檢查無炎癥反應(yīng)。③無效：慢性前列腺炎患者癥狀無改善或稍有改善，前列腺液常規(guī)檢查不正常，B 超前列腺檢查仍有炎癥反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)

①前列腺按摩液（EPS）中白細(xì)胞數(shù)：經(jīng)直腸指檢按摩慢性前列腺炎患者的前列腺采集前列腺液，用高倍顯微鏡按常規(guī)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測[5]。②分泌型免疫球蛋白A（SIgA）的測定：于治療前及第6周末將上法取得的前列腺液進(jìn)行SIgA放射免疫測定[5，6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組慢性前列腺炎患者療效的比較

治療6周后，觀察組慢性前列腺炎患者的總有效率達(dá)86.67%，高于對照組的總有效率60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者前列腺液白細(xì)胞數(shù)及SIgA的變化

治療6周后，觀察組慢性前列腺炎患者的前列腺液白細(xì)胞數(shù)較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。對照組降低不明顯（P > 0.05），見表2。兩組治療后比較，觀察組慢性前列腺炎患者的前列腺液白細(xì)胞數(shù)降低較對照組明顯（P < 0.05），見表2。治療6周后，觀察組患者的前列腺液中SIgA水平較對照組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

3討論

慢性前列腺炎是一種獨(dú)特形式的綜合征，雖不威脅生命，但可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其對患者的精神健康影響較大，而且臨床治愈率較低、復(fù)發(fā)率高。鹽酸坦索羅辛系第三代超選擇性長效α1抑制劑[7]，能特異地抑制前列腺平滑肌的收縮，迅速緩解 BPH臨床癥狀，療效好，不良反應(yīng)也少。閔立貴等[8]將198例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分成A、B、C三組，A組：坦索羅辛聯(lián)合抗生素治療；B組：抗生素治療；C組：抗生素聯(lián)合普適泰治療；并比較了三種療法的療效，結(jié)論認(rèn)為坦索羅辛膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性前列腺炎療效滿意。本研究中，全部慢性前列腺炎患者均給予綜合治療，同時對照組僅給予抗生素治療，而觀察組在對照組抗生素用藥方式的基礎(chǔ)上，加用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。結(jié)果表明，治療6周后觀察組慢性前列腺炎患者的總有效率86.67%明顯高于對照組總有效率60.00%，差異顯著，提示鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性前列腺炎療效可靠。

免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）是指具有抗體活性或結(jié)構(gòu)上與抗體相似的球蛋白[9]，前列腺可產(chǎn)生IgA和IgG，并對感染病原體呈特異性免疫反應(yīng)，且IgA是起主要作用。慢性前列腺炎因抗原長期刺激，使前列腺免疫細(xì)胞分泌大量免疫球蛋白，以SIgA為主要抗體，其結(jié)構(gòu)與血清中IgA不同，系由兩個IgA單體和分泌成分（糖蛋白）結(jié)合而成[6]。程曙杰等[10]應(yīng)用免疫透射終點(diǎn)測定法測定103例慢性前列腺炎患者的前列腺液中IgG、IgA含量以及IgA/IgG比值，探討前列腺按摩液中免疫球蛋白測定對于慢性前列腺炎的診斷價值，結(jié)果表明IgG、IgA、IgA/IgG比值與白細(xì)胞的升高具有相關(guān)性，主要表現(xiàn)為IgG、IgA、IgA/IgG比值均明顯高于正常人。本研究結(jié)果表明，治療6周后，觀察組慢性前列腺炎患者的前列腺液白細(xì)胞數(shù)降低較對照組明顯；而且觀察組患者的前列腺液中SIgA水平較對照組下降明顯，差異均有顯著性，提示鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可明顯改善慢性前列腺炎患者的前列腺液中SIgA水平，并可能對前列腺局部的免疫功能具有調(diào)節(jié)作用。

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（收稿日期：2013-01-18）