綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響

[摘要] 目的 觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響。 方法 選取2009年1月～2012年1月在我院住院治療的2型糖尿病患者65例進(jìn)行觀察，根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同分為干預(yù)組35例與對(duì)照組30例，對(duì)照組采取隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組主要從心理干預(yù)、藥物干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用設(shè)計(jì)的治療依從性的調(diào)查表，對(duì)兩組患者治療的依從性進(jìn)行比較。 結(jié)果 干預(yù)組的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05），且干預(yù)組患者出院時(shí)的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對(duì)照組變化更顯著（P < 0.05）。 結(jié)論 通過實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平及對(duì)治療的依從性，有助于更好地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；治療依從性；綜合性護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）14-0115-02

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。2型糖尿病患者由于病程長，其治療依從性相對(duì)較差，常出現(xiàn)眼、腎、神經(jīng)以及心血管的長期損害、功能不全或衰竭等并發(fā)癥。因此，2型糖尿病在治療的同時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)疾病的恢復(fù)、提高治療的依從性具有重要的臨床意義[1]。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2009年1月～2012年1月在我院住院治療的2型糖尿病患者65例進(jìn)行觀察，符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡48～80歲，所有對(duì)象簽署知情同意書，排除有肝腎疾病及認(rèn)知和精神障礙者。其中男35例，女30例， 文化程度初中及以下21例，高中26例，大專及以上18例； 根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同分為干預(yù)組35例與對(duì)照組30例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組采取隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組主要從以下幾方面進(jìn)行綜合性的護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：針對(duì)患者病情進(jìn)行心理指導(dǎo)，與患者耐心地進(jìn)行交流和溝通，關(guān)心、體貼患者，緩解患者焦慮、煩躁等負(fù)性心理，使其積極配合治療及護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)讓患者積極參與制定自己的治療計(jì)劃。②服藥干預(yù)：向患者詳細(xì)講解降糖藥的副作用、藥理作用、正確用藥方法，告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以達(dá)到按劑量按時(shí)用藥的標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)需要注射胰島素者，重點(diǎn)介紹注射器的使用、藥物保管、注射部位的選擇與更換等問題，教會(huì)患者注射和保管胰島素的方法以及低血糖的預(yù)防處理。出院帶藥注射胰島素的患者，必須教會(huì)其胰島素的抽吸法、注射量、注射時(shí)間、注射方法、注射部位的選擇及更換以及在注射過程中發(fā)生副作用時(shí)簡易搶救的方法。③飲食干預(yù)：根據(jù)患者的不同情況對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)低脂肪、低糖、高蛋白、高纖維素食物和控制體重的重要性。指導(dǎo)患者制定具體的食譜，達(dá)到均衡飲食的目的，做到進(jìn)餐應(yīng)該定時(shí)、定量。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：建議以散步、慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)方法為主，以無疲勞、精神好及無其他不適為標(biāo)準(zhǔn)[3]。運(yùn)動(dòng)時(shí)要防止低血糖的發(fā)生，提醒身邊帶餅干、糖等。

1.3 依從性評(píng)價(jià)[4]

設(shè)計(jì)依從性的調(diào)查表，主要從心理干預(yù)、藥物干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及自我病情監(jiān)測的掌握情況方面進(jìn)行調(diào)查。具體內(nèi)容包括是否進(jìn)行合理飲食、是否進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)、是否遵醫(yī)囑正確用藥、是否定期監(jiān)測血糖等。滿分為100分，得分≥80分為依從，<80分為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用絕對(duì)數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病患者治療依從性比較

見表2。

2.2兩組糖尿病患者入院時(shí)及出院時(shí)的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較

見表3。兩組糖尿病患者出院時(shí)的空腹血糖、餐后2 h血糖均較入院時(shí)明顯降低，而糖化血紅蛋白明顯升高，且干預(yù)組較對(duì)照組變化更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是常見的內(nèi)分泌代謝疾病，以高血糖為主要臨床特征[5]，可波及全身各個(gè)系統(tǒng)及器官，導(dǎo)致許多并發(fā)癥。糖尿病的治療是一項(xiàng)長期并需要隨病程進(jìn)展而不斷調(diào)整的過程。因此，除了及時(shí)調(diào)整治療方案外，還應(yīng)著重對(duì)糖尿病患者的護(hù)理、病情監(jiān)測、定期復(fù)查等。全面有效地控制糖尿病，需要醫(yī)生的正確診斷與合理治療，更需要護(hù)理人員采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能提高患者的治療依從性。

治療依從性（compliance）是指患者的行為（如服藥、定期門診及政變不良生活方式等）與醫(yī)囑的一致性[6]。DM患者治療依從性的好壞直接影響病情的發(fā)展。本組通過對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，使其改掉不良的飲食習(xí)慣，同時(shí)配合合理、長期、有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及心理溝通，詳細(xì)、耐心、反復(fù)地向患者及其家屬講解有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)及降糖藥的藥理作用、副作用、正確的服藥方法等，使其了解治療的目的、重要性，從而積極配合治療及護(hù)理[7]。本研究表2、3結(jié)果顯示，干預(yù)組的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05），且干預(yù)組患者出院時(shí)的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對(duì)照組變化更顯著（P < 0.05），與蔣先敬[8]報(bào)道的觀點(diǎn)基本一致。

綜上，通過實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平及對(duì)治療的依從性，有助于更好地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 蔣先敬. 護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者依從性的作用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（12）：315 -316.

（收稿日期：2013-03-11）