干休所離退休老干部健康管理做法

[摘要] 干休所離退休老干部是一個特殊的社會老年群體，做好離退休老干部的健康管理工作，不僅是全面提升保健服務的重要指標，同時也是保健醫(yī)務工作者的應盡職責和義務。我們在平時的工作中總結出的完善健康檔案、重視健康體檢、加強健康教育、注意心理健康四點健康管理做法，在工作實踐中是行之有效的，對老干部健康管理具有一定的借鑒意義。

[關鍵詞] 離退休干部；健康管理；做法

[中圖分類號] R821 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）28-0116-02

干休所離退休老干部是居住相對集中的一個特殊的社會老年群體，他們的平均年齡較大，身體狀況較差，隨著社會經濟文化的發(fā)展，他們的保健意識發(fā)生了很大的變化，已經從有病就診的健康被動維護發(fā)展到預防疾病的主動維護新階段，因此，做好離退休老干部的健康管理工作，不僅是全面提升保健服務的重要指標，同時也是保健醫(yī)務工作者的應盡職責和義務。近年來，我們在平時的工作中用科學的健康理念，摸索和探究出一些行之有效的方法，運用到老干部的健康管理之中，現(xiàn)報道如下。

1完善健康檔案

健康檔案記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件，具體的內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史以及歷次診療經過，是一個動態(tài)、連續(xù)且全面的記錄[1]。健康檔案是進行健康管理個體化服務的一個主要支撐點，為老干部建立規(guī)范、統(tǒng)一、完整的電子健康檔案，并且通過持續(xù)不斷的積累，逐步完善掌握老干部的健康現(xiàn)狀，為老干部開展醫(yī)療保健、促進健康長壽服務，所以建立完備、規(guī)范的健康檔案是極其重要的。在建立健康檔案時，要應用計算機技術和網絡技術，做到科學、規(guī)范地建立和管理老干部健康檔案[2]，對每個患者建立各自獨立的文件夾，包含電子病歷、體檢信息資料、平時醫(yī)院就診檢查結果及健康管理計劃，可以是人工輸入的記錄，也可以是復印掃描的圖像資料。在電子病歷中，首頁的一般狀況包含性別、出生年月、民族、生活嗜好、健康狀況、家族史、藥物過敏史、既往病史、婚姻狀況、聯(lián)系方式等項目。在平時醫(yī)療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式，用電子病歷做好客觀記載，將病史、檢查、處置、用藥等情況逐項記錄，其特點是個體的健康問題簡明、重點突出、條理清楚、便于計算機數(shù)據處理和管理等。在進行電子檔案的應用同時，也要加強紙質檔案的整理，將病歷及各種檢查根據時間順序進行分類規(guī)整、裝訂，匯成一個綜合性健康檔案；對老干部某一常見病的?？菩暂^突出的方面，應將綜合的健康檔案中有關部分資料抽出復印，如心血管系統(tǒng)病，就將與心血管有關的資料復印，依時間順序匯編成冊，制作成專科檔案。在平時非主管醫(yī)生不在場或去醫(yī)院進行會診時，方便接診醫(yī)生迅速了解既往病情，通過檢查結果的對比，對疾病的診斷與發(fā)展能進行準確的判斷，明晰疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉歸的過程。

2重視健康體檢

健康體檢是通過綜合性臨床醫(yī)學和預防保健的具體措施，對人群進行預防性體格檢查。老干部的健康體檢是為了早期發(fā)現(xiàn)自己身體潛在的疾病及危險因子，為早期治療、早期預防提供科學的依據。研究表明定期為離退休干部進行健康體檢，是發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、高血糖等常見病的有效方法，對分析老干部患病規(guī)律和采取有效預防措施具有重要意義[3]。對離退休老干部的體檢方法采用體檢與臨床針對性復檢相結合的方法，能從歷年體檢資料前后對照分析、查找異同、發(fā)現(xiàn)動態(tài)變化的指標，及時追蹤抽查異常項目，為個體化治療及預防提供理論依據。因此要對老干部健康體檢工作高度重視。體檢前對老干部進行積極的宣傳教育，使他們樂于去體檢，消除對體檢的認識誤差。如沒病沒有必要查、不查沒病，一查有病、都是多年老病，查不查一個樣……等多種多樣的錯誤認識，體檢前精心制定體檢計劃，針對少數(shù)老干部記憶力下降、容易忘事的特點，將體檢時間、內容、注意事項等采取書面、板報、電話和告知家人提醒等方式傳達[4]，確保較高的體檢率。組織體檢時要注意細節(jié)，大多數(shù)離退休干部身體狀況比較差，體檢前要做好體檢過程中突發(fā)情況及檢測項目風險的評估，做好突發(fā)事件的處置預案，減少或盡量避免有創(chuàng)檢查，對身體狀況差、不易承受的檢查，如胃腸鏡，必須慎重評估，確保不發(fā)生意外。在參與體檢老干部的編組上要合理布局，醫(yī)護人員要定人定位，行動不便或臥床者可以利用住院的時機進行全面體檢。體檢結束后，匯集整理體檢結果，對疾病相關的信息進行系統(tǒng)、連續(xù)、科學的分析，然后從身體總體狀況、病理功能狀況、健康檢查綜合數(shù)據、健康走向和疾病發(fā)生的風險等方面進行評估，拿出合理的健康干預意見及計劃，改變那種重檢查、輕干預的局面。

3加強健康教育

健康教育是以健康為目標，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自覺地采取有利健康的行為和生活方式，消除或降低危及健康的各種因素，達到預防疾病和主動配合治療的目的，提高生活質量，這是老年保健的需要[5]。健康教育內容廣泛，離退休老干部主要側重于培養(yǎng)良好的生活行為方式和掌握部分養(yǎng)生保健知識以及常見病的預防等方面，同時通過教育、激勵的方式，提高老干部的健康意識，培養(yǎng)健康習慣，調動老干部自我保健的積極性[6]。離退休老干部，多從領導崗位退休下來，都有較高的理論和較強的自我認知觀點，對某些觀點的態(tài)度比較執(zhí)著，這些觀點包括科學的，也有非科學的。對醫(yī)務人員的建議有人嚴格遵從，有人則大打折扣，另外有部分老年人多存在“聽不清、看不明、走不動、記不住”，以及生活自理能力逐漸下降等問題，傳統(tǒng)的健康教育方式已不能滿足患者的基本要求，這就需要醫(yī)務人員采用積極靈活的方式，對老干部進行健康教育，可用普遍與個體宣傳相結合的方式。普遍宣傳是利用宣傳欄、宣傳單式手冊、衛(wèi)生知識講座、播放衛(wèi)生防病錄像等方式，它具有傳播廣泛、覆蓋面大、影響較廣、不受時間和空間的限制、內容相對詳細、系統(tǒng)的優(yōu)點。個體宣傳是利用患者就診或者巡診時通常采用的醫(yī)患之間的溝通、解釋，要充分地考慮患者的心理、家庭、社會等因素，可有的放矢反復講解，既靈活機動，又針對性強，不受設備條件限制，隱私性良好，應將上述兩種方法綜合運用，取長補短。同時要注重自身專業(yè)知識的提高，不斷學習相關學科知識，掌握教育方法和時機，提高溝通技巧和語言表達能力，在教學過程中強化自覺學習觀念，促進知識更新，發(fā)揮最佳教育效果[7]。

4注意心理健康

心理健康是現(xiàn)在日益廣泛關注的問題，長期以來人們僅僅把健康理解為軀體無疾病、無功能障礙等客觀表現(xiàn)。不重視個人的心理健康，特別忽視了離退休老干部的心理健康問題，老干部離退休后由于職業(yè)生涯發(fā)生很大變化，從長期緊張而規(guī)律的職業(yè)生活，突然轉到無規(guī)律、懈怠的離退休生活，加之隨著離退休后社交范圍縮小，人際關系發(fā)生了改變，這種應激因素對身心方面的干擾，使一些老干部在一個時期內難以適應現(xiàn)實生活，如果這些老干部個體缺乏應變能力，進而出現(xiàn)焦慮、憂郁、失落、孤獨、怨恨、憤怒等不健康情緒和心態(tài)[8]。正如在日常與老干部的接觸中，常發(fā)現(xiàn)有部分老同志總是對現(xiàn)在一些行為憤憤不平、看不慣、情緒激動；有人則常年悶在家中抽煙、看電視、不外出活動；有人覺得自己年齡大了，什么也干不了，真沒用；也有人查體發(fā)現(xiàn)了一點小毛病則整天唉聲嘆氣、情緒低落；更有人常與周圍鄰居爭爭吵吵、互不來往等。這些現(xiàn)象人們常用性格怪異來貼上標簽，而其實都是一些涉及到心理健康的問題，醫(yī)務人員應對此引起高度的關注，對每個老干部要經常進行心理測試及評估，然后進行分類，對存在有心理健康問題的人員，有針對性地制定治療計劃，要關心理解老干部患者，根據他們的文化水平、疾病類型、氣質性格、社會角色和社會經歷等個體差異，實施有針對性的、個別的心理護理[9]。除醫(yī)務人員自身努力外，還應動員老干部家庭成員積極參與，許多研究一致認為疾病康復程度與社會支持成呈相關，家庭治療是支持治療最重要的方面[10]， 只有大家共同努力幫助老干部解決心理健康問題，使之保持身心舒暢，才能適應周圍的環(huán)境，增強機體抗病能力，促進身體健康。

總之，我們在老干部健康管理工作中充分地運用了上述四點做法，靈活組合，針對性地制訂個體健康管理方案，這樣極大地促進了離退休干部的健康水平，達到醫(yī)患和諧雙贏之目的。這些管理措施是行之有效的，對老干部健康管理具有一定的借鑒意義。

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（收稿日期：2013-07-03）