苦黃聯(lián)合異甘草酸鎂治療戊肝30例療效觀察

[摘要] 目的 分析苦黃聯(lián)合異甘草酸鎂（天晴甘美）治療戊型肝炎的臨床療效。 方法 收集戊型肝炎患者60例，隨機(jī)分為兩組，治療組患者僅予靜脈滴注異甘草酸鎂注射液，觀察組在此基礎(chǔ)上予以靜脈滴注苦黃注射液。對(duì)比分析兩組的療效。 結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，肝功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，顯效率以及治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 苦黃聯(lián)合異甘草酸鎂用于治療戊肝療效顯著，可縮短療程，有效改善患者的肝功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 戊型肝炎；異甘草酸鎂；苦黃

[中圖分類號(hào)] R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）28-0062-02

戊型肝炎（以下簡(jiǎn)稱戊肝）是一種由戊型肝炎病毒誘發(fā)的急性腸道傳染病，發(fā)病率較高，病情嚴(yán)重者可發(fā)生肝昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血等危及生命的并發(fā)癥，異甘草酸鎂（天晴甘美）是臨床治療戊肝最常應(yīng)用的藥物之一[1]。本研究使用苦黃聯(lián)合天晴甘美治療戊肝，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2013年5月我院收治的戊肝患者60例，其中，男42例，女18例；年齡55～78歲，平均（50.3±6.8）歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者予以120 mg復(fù)方甘草酸苷注射液（北京秦武田制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058999）+250 mL 5%的葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d，并加用100 mg異甘草酸鎂注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942）+250 mL 5%的葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d，無(wú)其他退黃藥物。15 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組：本組患者在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上加用30～50 mL苦黃注射液（常熟雷允上制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960004）+250 mL 5%的葡萄糖溶液，1次/d，15 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的癥狀及體征，如鞏膜/皮膚黃染、納差、乏力、惡心、嘔吐、肝脾腫大以及肝區(qū)脹痛，并隨時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)情況。患者均行實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查內(nèi)容包括治療前后血中的ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、DBil（結(jié)合膽紅素）、TBil（總膽紅素）等。

1.4 療效評(píng)價(jià)

療效評(píng)價(jià)按照2000年全國(guó)傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議上提出的《病毒性肝炎防治方案》中的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：各項(xiàng)癥狀及體征消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：各項(xiàng)癥狀及體征明顯改善，總膽紅素降低50%及以上；無(wú)效：結(jié)束治療時(shí)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組的顯效率以及治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4 不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)水腫2例，頭暈2例，心悸3例，共7例（23.3%），觀察組出現(xiàn)頭暈1例，心悸1例，共2例（6.7%），兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.27，P<0.05）。所有患者對(duì)癥處理后癥狀均緩解，沒(méi)有影響繼續(xù)治療。

3 討論

戊肝多見(jiàn)于中老年人群，黃疸重癥多，病程較長(zhǎng)且恢復(fù)緩慢。臨床認(rèn)為戊肝是一種自限性的疾病，療程通常在4～6周左右。天晴甘美又稱為異甘草酸鎂，是一種提取自天然植物甘草中的甘草酸經(jīng)過(guò)堿催化異構(gòu)后形成鹽精而得[3-5]。經(jīng)藥理學(xué)試驗(yàn)證實(shí)，其對(duì)四氯化碳、硫代乙酰胺以及D-氨基半乳糖所致的血清AST及ALT升高具有顯著的降低效果，且能有效降低D-氨基半乳糖對(duì)肝臟形態(tài)的損傷，并改善免疫因子對(duì)肝臟形態(tài)造成的慢性損傷。此外，天晴甘美具有保肝、改善肝功能以及較強(qiáng)的抗肝炎作用，較其天然結(jié)構(gòu)甘草酸的效果更強(qiáng)[4-7]。相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，天晴甘美能夠有效降低組織D-氨基半乳糖中毒后造成的血清轉(zhuǎn)氨酶升高，從而減輕炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以及肝細(xì)胞的變性、壞死，可促進(jìn)肝細(xì)胞增生，對(duì)因Gal/FCA所引發(fā)的小鼠免疫性肝損害具有較強(qiáng)的保護(hù)作用，并可降低血漿NO以及血清轉(zhuǎn)氨酶的水平，減輕肝組織損害，從而提高小鼠的存活率，具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞、抑制病毒增殖以及滅活病毒等作用。同時(shí)，天晴甘美還可以預(yù)防肝類固醇樣以及纖維化等，并能有效改善肝組織損傷[5，6]。

苦黃注射液是臨床常用中藥制劑，主要成分有柴胡、茵陳、苦參、大青葉以及大黃等，具有利濕退黃以及疏肝清熱等功效，對(duì)于肝臟濕熱所導(dǎo)致的黃疸具有較好的效果。予以靜脈注射，可促進(jìn)膽紅素的排出以及膽汁的分泌[7，8]。

苦黃與天晴甘美聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，天晴甘美單獨(dú)使用可能出現(xiàn)心悸、水腫、頭暈等不良作用，與苦黃注射液合用，中藥制劑可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，研究顯示，觀察組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，本研究結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合應(yīng)用苦黃與天晴甘美治療戊肝，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療后觀察組的肝功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組。提示苦黃聯(lián)合天晴甘美治療戊肝療效顯著，可顯著改善患者的肝功能，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-06-07）