計(jì)算機(jī)在病案管理中的可行性與優(yōu)越性

摘要：隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，特別是科學(xué)技術(shù)的不斷革新，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，并且發(fā)揮出的作用也越來(lái)越大，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外。本文結(jié)合我院在病案管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，分析了計(jì)算機(jī)在病案管理中的可行性和優(yōu)越性，希望可以提供一些有價(jià)值的參考意見。

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī) 病案管理 可行性 優(yōu)越性

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-222-01

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展速度的不斷加快和人們保健意識(shí)的逐步增強(qiáng)，醫(yī)院的接診量越來(lái)越大，那么就要求更高質(zhì)量的病案管理。通過(guò)實(shí)踐表明，采用傳統(tǒng)的手工方式來(lái)管理檔案存在著諸多的弊端，不能夠跟上時(shí)代發(fā)展的腳步，因此在病案管理當(dāng)中，就需要積極的應(yīng)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)。計(jì)算機(jī)可以對(duì)醫(yī)院的各種動(dòng)態(tài)信息進(jìn)行準(zhǔn)確迅速和及時(shí)的收集和儲(chǔ)存，這樣就可以有效的指導(dǎo)醫(yī)院的各種決策。病案指的是所有的醫(yī)療護(hù)理文件，它詳細(xì)系統(tǒng)的記錄著病人就醫(yī)期間整個(gè)診斷、治療以及護(hù)理的全過(guò)程。不僅是病人的疾病檔案，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，它還是臨床實(shí)踐積累的重要經(jīng)驗(yàn)。

1、我院應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理病案的迫切性

我院是一個(gè)綜合性中醫(yī)醫(yī)院，集臨床、教學(xué)和科研為一體，一共有多550張床位。在上個(gè)世紀(jì)八十年代，我院在病案管理工作中，一直采用的是傳統(tǒng)的手工操作方式，這樣工作人員就有著非常大的工作量，并且工作過(guò)程是非常繁瑣和無(wú)趣的，工作效率非常低。隨著時(shí)代的發(fā)展，病案的數(shù)量越來(lái)越多，在狹小的病案室里，已經(jīng)不能有效的儲(chǔ)存這些病案，并且病案管理人員也無(wú)法及時(shí)的將相關(guān)的醫(yī)療信息提供給相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和臨床科室，在信息傳遞的過(guò)程中，還可能會(huì)出現(xiàn)諸多的問(wèn)題，影響到信息的準(zhǔn)確性。在這種情況，就需要在檔案管理中積極的應(yīng)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，提高病案管理的質(zhì)量和效率。

2、我院病案管理使用計(jì)算機(jī)的情況分析

在單機(jī)運(yùn)行方面：計(jì)算機(jī)管理病案首頁(yè)在1999年我院開始使用的，我院的網(wǎng)絡(luò)中心自行編制了病案管理系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)可以組合檢索病案首頁(yè)中的很多內(nèi)容，這樣工作效率就得到了大大的增加，從而有效的促進(jìn)了以后的病案信息化管理。

在網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行方面：隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院信息系統(tǒng)的進(jìn)步，我院在二十一世紀(jì)開始進(jìn)行住院病人出入院管理系統(tǒng)的構(gòu)建工作，一共建立了十幾個(gè)子系統(tǒng)，比如病案首頁(yè)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等等，這些子系統(tǒng)形成了一個(gè)一定規(guī)模的局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。病案管理系統(tǒng)則包括著首頁(yè)錄入、查詢檢索以及報(bào)表打印等組成部分；用戶在使用病案管理系統(tǒng)時(shí)，可以將其他系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)直接取得，并且與各個(gè)部門進(jìn)行有效的連接，達(dá)到數(shù)據(jù)共享的目的。

3、計(jì)算機(jī)在病案管理中的優(yōu)越性

一是存儲(chǔ)和管理起來(lái)比較的方便：病案在慢慢積累的過(guò)程中，會(huì)越來(lái)越多，比如我院在幾十年前的舊檔案還儲(chǔ)存著，那么病案室是有限的，這樣就無(wú)法有效的存放所有的檔案，大部分醫(yī)院普遍采取的辦法就是整捆打包這些檔案，那么時(shí)間久了，查找起來(lái)就比較的費(fèi)勁，還不能夠有效的利用很多珍貴的病案資料；在某種程度上來(lái)講，這種行為其實(shí)也是一種浪費(fèi)，嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)療信息資源；眾所周知，紙質(zhì)經(jīng)過(guò)幾年的存放之后，會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)，導(dǎo)致紙質(zhì)變脆或者變黃，字跡的清晰程度也會(huì)受到影響，這樣就會(huì)丟失大量的寶貴信息。針對(duì)這種情況，就可以有效的采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，同時(shí)配合使用其他的一些高科技手段來(lái)對(duì)檔案進(jìn)行管理，比如縮微、光盤等等，這樣不僅空間可以節(jié)約出來(lái)，保管起來(lái)比較的方便，病案也不會(huì)遭受到損壞。比如，我院的4萬(wàn)頁(yè)左右的病案可以在一張小小的光盤上進(jìn)行存儲(chǔ)，通過(guò)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料表明，我院每一年住院病人有1萬(wàn)次，那么只需要40張650M的光盤就可以儲(chǔ)存這些所有的檔案資料，非常方便。

二是檢索起來(lái)比較的簡(jiǎn)單，還可以實(shí)現(xiàn)資源共享的目的：在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，要想對(duì)以往的病案進(jìn)行查詢，需要花費(fèi)很多的功夫，往往要通過(guò)住院號(hào)、姓名以及其他的編碼來(lái)進(jìn)行；而現(xiàn)在采用微機(jī)管理病案首頁(yè)，有著十分多的查詢途徑，并且有著較高的準(zhǔn)確性，非常的方便，節(jié)省時(shí)間。比如在對(duì)某一類病癥進(jìn)行計(jì)算的時(shí)候，在以往，需要一一計(jì)算卡片上記錄的所有住院號(hào)，這樣就很容易出現(xiàn)遺漏和錯(cuò)誤。但是如今采用的是首頁(yè)微機(jī)管理模式，只需要稍微動(dòng)一下手指，就可以找出全部的資料信息，并且將其打印出來(lái)，這樣就可以節(jié)約出大量的時(shí)間。并且，醫(yī)務(wù)人員可以在同一個(gè)時(shí)間內(nèi)調(diào)閱同一份檔案，同時(shí)支持于科研和臨床教學(xué)等，有效的共享病案信息資源。如果病人是異地就診，也不需要進(jìn)行重復(fù)檢查，可以在遠(yuǎn)距離電子傳輸這些病史和檢驗(yàn)結(jié)果，交流也可以在網(wǎng)上來(lái)進(jìn)行，這樣病人的痛苦可以得到減少，醫(yī)療費(fèi)用也可以得到有效的節(jié)約。

三是實(shí)現(xiàn)信息的增值，促進(jìn)科研的進(jìn)步：利用計(jì)算機(jī)可以二次加工病案信息資源，結(jié)合科研工作的具體需求，來(lái)搜集、整理和分析這些病案信息資源，進(jìn)行準(zhǔn)確合理的推斷，將有價(jià)值的病案信息資料給得出來(lái)。比如在調(diào)查流行病學(xué)的時(shí)候，就可以利用病人的基本信息；在分析疾病譜的時(shí)候，就可以利用疾病診斷信息等等。

四是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展：只有信息系統(tǒng)得到了發(fā)展，才能夠促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理獲得發(fā)展，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化，非常重要的一個(gè)核心工作就是實(shí)現(xiàn)病案管理系統(tǒng)的信息化。

4、結(jié)語(yǔ)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前在國(guó)內(nèi)外都已經(jīng)開始發(fā)展病案管理計(jì)算機(jī)化；我院在病案信息管理系統(tǒng)也在不斷更新和完善的過(guò)程中，那么我院的病案管理將會(huì)在醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研活動(dòng)中發(fā)揮更大的作用。本文結(jié)合我院在病案管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，分析了計(jì)算機(jī)在病案管理中的可行性和優(yōu)越性，希望可以提供一些有價(jià)值的參考意見。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙紅梅.倉(cāng)儲(chǔ)服務(wù)式病案管理模式的可行性探討[J].中國(guó)病案，2010，2（2）：123-125.

[2]葛德華，于金華.實(shí)行光盤管理病案的可行性分析[J].中國(guó)病案，2008，2（2）：87-89.

[3]郭俊延.淺談?dòng)?jì)算機(jī)管理病案的體會(huì)[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備，2013，2（6）：76-78.

[4]周黛婷，嚴(yán)穎.計(jì)算機(jī)在病案管理工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2002，2（1）：145-146.