牽引及小針刀治療頸椎病86例臨床療效分析

摘要：目的：對牽引結合小針刀治療頸椎病的臨床療效進行分析。方法：資料選自2012年3月-2013年3月在我院救治的頸椎病患者86例，將所有患者隨機分為研究組和對照組。研究組采用牽引結合小針刀治療，對照組采用常規的理療和推拿按摩治療，并分析兩組患者的治療效果。結果：比較兩組患者的臨床療效，研究組總有效率為97.67%，明顯高于對照組的74.42%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用牽引結合小針刀治療頸椎病，具有良好的協同作用，并且療效顯著，應在臨床治療中推廣應用。

關鍵詞：牽引；小針刀；頸椎病

中圖分類號：R826.62 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-182-01

頸椎病是骨科中的常見病和多發病，由頸椎骨質增生和頸椎間盤變性引起，主要表現為頸肩痛，并放射到頭枕部，或是上肢，較為嚴重的患者甚至會出現雙下肢痙攣[1]。嚴重影響到患者的生活質量。由于單一的治療方法對頸椎病的治療效果不甚理想，所以本文對牽引結合小針刀治療頸椎病進行分析。

1.資料和方法

1.1一般資料

資料選自2012年3月-2013年3月在我院救治的頸椎病患者86例。其中男39例，女47例，年齡36-67歲，平均年齡（48±8.26）歲，病程3個月-11年，平均病程（3±5.24）年。將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各為43例。其中，神經根型34例，頸型13例，交感神經型16例，椎動脈型19例，混合型4例。

1.2治療方法

研究組采用牽引及小針刀治療。牽引治療采用坐位，首先讓患者端坐，頸部稍向前屈，利用枕頜帶將頭部固定。牽引的重量按患者體重1/12-1/7確定，時間為20-40分鐘，1次/天，14次/療程。在進行小針刀治療前，均新行枕頜帶牽引。根據治療的部位，患者可取側臥位、坐位、或俯臥位。采用1利多卡因局部侵潤麻醉。醫生帶無菌手套操作，一手捏針柄，一手扶持針體，刀刃的方向應和波紋平行，經由定位點刺入皮膚。進針深度由具體的部位決定，分別到達關節囊、肌肉、骨面等。沿肌纖維或骨面走行方向，先進行縱向切割，然后再橫向剝離。治療后，讓患者平臥休息半小時，兩次/療程，每周/次。

對照組采用常規的理療和推拿按摩治療，根據患者的年齡，體質、癥狀等情況實施推拿按摩。1天/次，每次20分鐘左右，10次/療程。在推拿按摩結束后，進行理療，采用TDP等照頸部約為20分鐘，1天/次，10次/療程。

1.3療效評價

療效評價參照《中醫病癥診斷療效標準》，痊愈：癥狀體征均消失，功能恢復正常；顯效：臨床主要癥狀緩解明顯，體征基本消失，功能基本恢復，不影響正常生活；有效：臨床癥狀、體征減輕，功能部分恢復；無效：治療前后體征和臨床癥狀無明顯變化[2]。

1.4統計學方法

所有數據均用SPSS 19.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2.結果

比較兩組患者的臨床療效，研究組總有效率為97.67%，明顯高于對照組的74.42%，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

據相關的資料顯示，頸椎病的發病率隨年齡的增加而升高[3]。除年齡外，導致頸椎病發生的主要原因是慢性勞損，局部韌帶、肌肉和關節炎長期損傷。可引發局部的出血水腫，產生炎癥的改變，在患部逐步的出現炎癥機化，形成骨質增生，影響局部血管和神經。外傷是引發頸椎病的直接因素，通常情況下，患者在受外傷前，便存在不同程度的病變，致使頸椎處于高危狀態，外傷將會直接誘發頸椎病癥狀發生。另外，不良的姿勢也是導致脊椎損傷的主要原因之一。躺在床上看書，喜歡高枕，劇烈旋轉頭部，在行駛的車上睡覺等，這類不良姿勢使頸部的肌肉長期處于疲勞狀態，很容易發生損傷。

目前，應用頸椎牽引治療頸椎病在臨床中被廣泛采用，具有立竿見影的作用，也因此而成為頸椎病的基礎治療方法。患者通過牽引治療，可使椎間隙增大，利于椎間盤的復位，周圍軟組織的痙攣也能得到緩解，對神經、血管受到的刺激和壓迫的解除具有促進作用。小針刀是在中醫理論基礎的指導下，結合外科手術原理，并將針刀作為主要治療手段的新興學科。利用針刀治療，能夠有效消除肌痙攣、肌緊張，改善局部微循環和代謝，具有解痙止痛的作用。

在本次研究中，應用小針刀治療是準手術，屬于侵入性的治療。因為頸部的生理位置極為重要，血管神經豐富，所以手術操作的危險較大，應先做好準備，并無菌操作。比較兩組患者治療后的臨床療效，研究組總有效率為97.67%，明顯高于對照組的74.42%。

綜上所述，應用牽引結合小針刀治療頸椎病，具有良好的協同作用，并且簡單、方便，技術容易掌握，風險小，療效顯著，應在臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1]謝曉琳.針刺加中藥治療頸椎病427例[J].中國當代醫藥，2012，5（27）：510-511.

[2]胡俊峰，田雷.小針刀松解配合星狀神經節阻滯治療椎動脈型頸椎病的療效分析[J].西部醫學，2012，3（8）：412-413.

[3]張錦平，張惠忠，肖年生.小針刀治療神經根型頸椎病的臨床療效[J].現代醫院，2012，5（S2）：310-311.