泌尿外科小兒手術圍術期護理

摘要：目的 探討研究在手術室對小兒患者泌尿外科圍術期間整體的護理方法。方法 隨機選取我院進行治療的175例2～13歲的隱睪、鞘膜積液、尿道下裂、包莖、包皮過長等泌尿外科兒童患者對其圍術期整體的護理方法進行回顧和分析及總結。結果 所有小兒患者都順利完成手術，整體護理可以有效減輕患者的焦慮、恐懼情緒，使患者和家屬對于院方進行的治療積極配合。手術之后沒有發現患兒出現精神障礙等癥狀，患者及家屬對于院方進行的手術級護理的滿意度高達97.7%2。結論 進行精心、細致、有效的手術室的整體護理可以增加患兒和家屬的護理知識，還可以明顯消除患兒和家屬的恐懼、緊張情緒，還可以增加家屬對院方的合作程度和信任程度，更加可以提高護理人員的專業素質，提高院方的聲譽及影響力，可以對其進行推廣。

關鍵詞：泌尿外科；手術室；整體護理；患兒

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-154-01

隱睪、鞘膜積液、尿道下裂、包皮過長、包莖等疾病是小兒泌尿外科比較常見的疾病，絕大多數患者需要手術治療，其中的尿道下裂最近幾年發病率有上升的趨勢，有學者認為，圍術期的精心細致的護理可以明顯提高手術成功率、患兒術后的生存質量和加快手術后恢復。為適應現代科技發展，提高護理工作的質量，我院的手術室2009年2月～2012年11月對175例的患兒進行了小兒泌尿外科整體護理的方法，并且得了比較好的效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院的泌尿外科自2009年2月～2012年11月對隱睪、鞘膜積液、尿道下裂、包皮過長、包莖的175例患兒進行手術治療，所患疾病、例數及百分比見表一

1.2護理方法

1.2.1術前一天的心理護理

為了使家屬和患兒可以更好地理解疾病發生的原因，并且積極主動地配合治療，消除家屬和患兒的恐懼感，所以泌尿外科規定在手術前一天對患者和家屬進行心理疏導和基本知識的宣傳。

1.2.1.1在向家屬進行宣傳和教育的過程中，醫護人員首先要積極上主動的和家屬進行溝通并且掌握家屬的醫學知識了解情況和對于手術的效果預期是怎樣的，再用簡單易懂的語言，根據事實情況向家屬和患兒介紹手術室環境，采用的麻醉方法，手術的基本環節，手術前后需要注意的事項和護理的關鍵等情況，以加深患者和家屬對于所患疾病的認識和理解，提高其對醫院和醫生的信任感，使其可以積極配合醫護人員。

1.2.1.2患兒作為一個比較特殊的群體，不同年齡的患兒的表達能力和索求的方式會有所不同，在向兒童進行宣傳教育時，筆者對于不同年齡段的患兒根據理解力和接受力和配合情況進行評估，對不同的患兒給予區別對待：對于年齡較小的患兒語言表達和理解能力都比較差，護理人員可以通過溫和的面部表情，輕柔的撫摸使患兒感到舒適安全，并且讓患兒可以知道大致要干什么；對于年齡較大的患兒，護理人員要耐心地傾聽患兒所說的自己的想法及感受，并盡量對其進行安慰和解釋，鼓勵他們堅強戰勝疾病，消除緊張及恐懼心理，給進行手術打下良好基礎。

1.2.2手術前護理

由于患者較小，絕大部分患者表達能力較差，所以，在患兒進入到手術室之后，所有醫護人員一定要做好“三查七對”工作，以防止差錯的發生。第一要核對進行手術的患兒的基本信息和手術的名稱、手術的部位和手術時間；第二核查手術前的檢查結果，注意禁忌癥，對于有發熱或者呼吸道感染的患者要告知醫生，人員有需要要更換麻醉方法或延遲手術；第三要做好麻醉和手術物品的準備工作，以確保手術的順利進行。

1.2.3手術中護理

針對不同性格和年齡的患者，筆者采用不同的方法進行護理。對于術前探訪時確定為難以配合治療的患兒，在核對完信息和手術準備妥當之后，在家屬的陪同下給予麻醉誘導期用藥，在患兒進入睡眠狀態時再送入手術間進行麻醉和手術；對于可以良好配合手術的患兒，則將患兒帶入手術室后進行麻醉和手術。靜脈全麻的患兒在手術過程中要在其頸部下方放置軟墊使其頭部后仰，并密切關注其生命體征變化。對于局部麻醉的患者，在固定患者的四肢的同時要注意保護患者的舒適性，以防止手術的副損傷。術后，特別是在麻醉效果消退期，為了防止發生意外比喻有護理人員陪護在患兒身邊，等麻醉清醒，病情穩定后才可以護送其返回病房。

1.2.4手術后護理

手術后將患者送回病房，巡回護士要嚴密與病房護士交班，并檢查各種管道的暢通，患兒可能會出現術后躁動害怕哭鬧等情況，很可能引起危險。所以，手術后要有陪護人員在床旁陪護，告訴監護人手術后要注意的事項，做好撫慰穩定工作；必要時可以使用鎮痛劑和鎮定劑，來減輕患兒的不適合害怕心理。

1.2.5術后訪視

手術后第二天，巡回護士要到病房中進行回訪，回訪應注意患兒的飲食、疼痛、引流管、大小便和心理情況，注意要給予鼓勵和表揚；期間由患者家屬對手術護理護士進行滿意度評價，為精進服務質量提供重要參考。

2 結果

全部175例患者給予整體護理后順利完成了手術，整體護理可以有效減輕患者的焦慮、恐懼情緒，使患者和家屬對于院方進行的治療積極配合。手術之后沒有發現患兒出現精神障礙等癥狀。滿意度調查結果見表一。

3.討論

小兒的泌尿外科疾病的癥狀主要是先天性畸形，這給患兒和家屬帶來了很大的心理壓力，患兒往往會因此自卑。隨著我院整體護理的上的護理還包括心理上的關愛。通過滿意度調查得到的數據可知整體護理是一個成功的模式，所以筆者認為手術室整體護理模式的開展和應用可以提高患者和家屬對疾病的護理的認識，可以明顯消除患兒和家屬的恐懼、緊張情緒，還可以增加家屬對院方的合作程度和信任程度，更加可以提高護理人員的專業素質，提高院方的聲譽及影響力，可以對其進行推廣。

參考文獻

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