中醫心理護理飲食護理對惡性腫瘤化療消化道反應的臨床分析

摘要：目的 分析中醫心理護理和飲食護理對惡性腫瘤化療消化道反應的護理效果。方法 選擇 2011年1月1日至2012年12月31日于我院接受化療治療的210名惡性腫瘤患者，將其隨機分成兩組，均采用同樣的化療方案治療，化療前均使用鹽酸格拉司瓊靜滴止吐，觀察組110例，化療期間在常規護理基礎上采用心理護理與飲食護理相結合的護理方法，對照組100例，采用常規護理，對比兩組惡心嘔吐、食欲變化等消化道不適反應情況。結果 觀察組惡心嘔吐、食欲變化等消化道不適反應發生率顯著低于對照組（p<0.05）。結論 中醫心理結合飲食護理能明顯改善患者化療后惡心嘔吐等消化道不良反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中醫；心理護理；飲食護理；惡性腫瘤；消化道反應

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-140-01

隨著先進醫學技術、設備的廣泛應用，惡性腫瘤的化學治療也越來越普遍，化療能夠在一定程度上延緩惡性腫瘤的生長。但是也由此帶來惡心嘔吐等不良反應，其可能導致消化性食管炎、低鉀、低鈉、低血容量等代謝紊亂，甚至造成貧血、營養不良。易造成病人恐懼和抗拒心理，因此做好化療期間的護理，減少患者不良反應，在整個化療期間就顯得十分重要。我院近年來采用中醫心理護理和飲食護理，取得了良好的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇 2011年1月1日至2012年12月31日于我院接受化療治療的210名惡性腫瘤患者，年齡35～77歲，男146例，女64例。均為明確診斷需施行聯合化療的惡性腫瘤患者，所有患者均無消化道梗阻、顱內壓增高或其他原因導致的頑固性嘔吐，在化療前沒有嘔吐情況且未服用止吐藥。經過查血常規、肝腎功、心電圖所有患者均可進行化療。將201名患者隨機根據病種分為觀察組和對照組各80例，兩組年齡、性別、病情等一般資料差異無統計學意義（p<0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法：對照組采用常規護理，給予患者一個舒適干凈的環境，保持房間溫度、濕度適合，室內光線柔和，通風效果好，保持安靜使患者得到充分休息，化療時可以播放輕松、歡快的輕音樂轉移患者注意力，減輕對患者的刺激。患者出現嘔吐時為防止嗆咳應幫助患者坐起，托住其前額[1]。嘔吐后讓清理嘔吐物，讓患者用溫水漱口，做好口腔護理。若嘔吐頻繁、癥狀嚴重，應做好措施預防脫水等情況。

1.2.2觀察組護理方法：觀察組在常規護理基礎上采用：（1）心理護理：察組給予中醫心理護理，即是中醫中所言“以情勝情”法[2]。根據研究表明，患者在化療時情緒低落、焦慮會加重化療產生的不良反應，因此化療期間的心理、精神支持非常重要，由于對病情的擔憂和對化療的恐懼，腫瘤患者大多有悲觀和懼怕心理，《素問·陰陽應象大論》日“恐傷腎，思勝恐”，即是說思慮可以克服恐懼[3]，護理人員應當多與患者溝通交流，根據每個患者性格、年齡、興趣等特點有針對性的采取安撫、鼓勵、開導等方式來幫助其樹立信心，深入了解患者的想法，對患者的合理要求盡量滿足，盡量做到關心、體貼。同時可以與患者談論其感興趣的話題以轉移注意力，比如電影、音樂、書籍等。若患者想要了解化療相關的信息，應當盡量滿足，告訴患者化療并不可怕，讓其感到安心；（2）飲食護理：脾胃為天之本，氣血生化之源，脾氣旺則生化有源，五臟六腑皆受之[3]。化療藥物多屬寒涼，寒氣直中中焦脾胃，使得中焦氣息逆亂，導致脾胃的運化能力降低，多次化療會加重陽虛陰寒，胃本喜暖，因此會對脾胃造成損害，影響脾胃的氣化功能。除嘔吐外還時常伴有納呆、食少等癥狀，針對此情況，應根據寒熱、虛實選擇紅棗、桂圓、小米真、蛋類等食物，戒一切生冷性寒涼食物，例如西瓜、芒果、赤小豆等。飲食應當以易消化、清淡、富含營養為標準。

1.4統計學方法

所有數據采用SPSS13.0進行統計學分析。計數資料用x±s表示，進行卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，p<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

觀察組惡心嘔吐、食欲變化等消化道不適反應發生率顯著低于對照組（p<0.05）。具體見表1：

3討論

多年來的臨床實踐證明中西醫藥可以互相彌補不足，取長補短，中醫護理方式在對癌癥患者治療上取得了顯著的效果，對病人有扶正培本，提高機體免疫能力的功能。從中醫角度上看，化療驟傷人體陽氣，使得中焦氣機逆亂，影響脾胃的氣化功能。產生惡心嘔吐、無食欲等化療消化道反應，其次使患者身體機能處于抑制狀態，容易產生恐懼、焦慮等負面情緒，對消化道惡性腫瘤化療患者進行心理護理一方面能夠有效地減輕患者精神負擔和心理壓力，使患者在樂觀和輕松的心情下接受治療，這種輕松的情緒可以通過刺激神經一內分泌一免疫乏重的作用，形成一種良性循環[4]；另一方面，采用交談溝通方式能使患者能夠感受到醫護人員給予的關心，與患者建立良好的醫患關系有助于解決治療過程中的疑慮和增強患者遵醫行為，讓患者更多的受益。在飲食方面，中醫采用溫陽祛寒、益氣健脾的食品調理腸胃，可以增強機體對化學藥物損傷的耐受力。

2011年1月1日至2012年12月31日我院采用中醫心理護理飲食護理對化療患者進行治療，觀察組惡心嘔吐、食欲下降、進食情況、便秘情況等癥狀發生率均顯著低于對照組，研究表明中醫心理結合飲食護理能明顯改善患者化療后惡心嘔吐等消化道不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉青，周曉燕，李海梅等.中醫護理干預對惡性腫瘤化療消化道反應的影響[J].中國基層醫藥，2010，17（7）：999-1000.

[2]古紅莉.參麥注射液減輕惡性腫瘤化療毒副作用60例臨床觀察[J].新中醫，2008，40（10）：20-21.

[3]馬偉國.四磨湯配合穴位注射治療惡性腫瘤化療后消化道反應50例[J].實用中醫內科雜志，2010，24（12）：70-71.

[4]沈君華.半夏瀉心湯加味治療腫瘤化療所致消化道反應的效果觀察[J].中國基層醫藥，2012，19（24）：3772-3773.