優質護理對晚期腫瘤患者疼痛的效果分析

摘要：目的 探究優質護理干預對緩解腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果。方法 選取我院2012年3月～2013年4月收治的112例腫瘤晚期患者隨機分成兩組，實驗組與對照組，各56例。對照組實施常規性護理干預，實驗組在對照組基礎上實施優質護理干預，比較兩組患者入院一周后的疼痛程度以及心理狀況。結果 實驗組患者疼痛程度45（80.36%）明顯低于對照組患者29（51.79%），且焦慮度也明顯低于對照組，數據經統計學分析處理，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 優質護理干預能夠有效的緩解腫瘤晚期患者的疼痛感，且在降低患者焦慮心理方面也有一定的效果，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：優質護理；腫瘤晚期；疼痛

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-136-02

近年來，由于人口老齡化程度加劇，惡性腫瘤的發病率也是與日俱增，而當腫瘤發展到晚期時，70%患者會有疼痛感，其中50%患者是劇烈疼痛[1]。連續的疼痛嚴重影響了患者的正常生活及生活質量，并且不停提醒著患者腫瘤的存在與死亡即將來臨。除此之外，患者因擔心疾病惡化，生活不能自理，給家屬及子女帶來過重的負擔，常會出現焦躁不安、抑郁、恐懼，甚至絕望等負面情緒，這將嚴重影響臨床治療[2]。本實驗選取我院2012年3月～2013年4月收治的112例腫瘤晚期患者，將其隨機分為對照組和實驗組，并對實驗組實施優質護理干預，關心幫助患者，建立良好護患關系，并通過心理護理使患者樹立勇戰病魔的決心，在臨床治療上取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年4月收治的112例腫瘤晚期患者隨機分成兩組，實驗組與對照組，各56例。實驗組56例，男26例，女30例，年齡34～67歲，平均年齡（45.3±5.8）歲，消化系統腫瘤27、呼吸系統腫瘤19、生殖泌尿系統腫瘤10；對照組56例，男24例，女32例，年齡33～68歲，平均年齡（46.3±6.2）歲，消化系統腫瘤29、呼吸系統腫瘤18、生殖泌尿系統腫瘤9；所有患者均被確診為腫瘤晚期，且了解本實驗內容并簽署知情同意書，自愿配合醫護人員的指導和安排。兩組患者性別、年齡、腫瘤病癥等情況，數據經統計學處理，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

根據WHO關于癌癥三階梯止痛原則，對所有患者實施規范化的藥物治療[3]。對照組實施常規性護理干預，實驗組在對照組基礎上實施優質護理干預，具體內容：1）心理輔導。積極有效的實施心理輔導，真心實意的關心患者，耐心聆聽患者對心中焦慮的傾訴，從內心深處表示同情與理解，并及時安慰患者，去除患者內心的孤獨心理，建立良好的護患關系，幫助患者樹立起勇戰病魔的決心；2）分散注意力。通過某些活動或事情，如看書、聽音樂、下棋等，分散患者注意力，降低其對疼痛的敏感性，放松心情；3）家庭支持。加強與患者家屬的溝通，使家屬能夠及時了解患者的病情，同時醫護人員要對其家屬做好開導工作，克服悲觀情緒，穩定他們的心態，配合醫護人員對患者進行心理護理[4]；4）健康教育。幫助患者解決疾病的相關問題，并分析疼痛的原因，對患者疾病的現狀、發展以及后期預防做合理的講解，囑咐患者遵循醫囑按時服藥，積極配合治療。

1.3 觀察指標[5]

觀察并比較治療一周后，兩組患者的心理狀態以及疼痛程度。患者疼痛程度用視覺模擬評分法（VAS）評估，患者根據自己的實際疼痛感在疼痛評估表上標記疼痛程度，疼痛程度分為三個等級，輕度疼痛（1～3）、中度疼痛（4～6）、重度疼痛（>7）。患者心理狀況由焦慮自評表（SAS）進行評估，得分越高心理狀況越不好。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用SPSS13.0軟件包進行數據處理。試驗觀測數據均為計量資料，以均數±標準差描述之。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，實驗組56例患者，輕度疼痛45（80.36%），對照組患者輕度疼痛29（51.79%），數據經統計學處理，χ2=10.20，P<0.05，差異具有統計學意義；同時，實驗組患者SAS評分（34.36±4.75），對照組SAS評分（ 41.54±4.64），數據經統計學處理，t=8.0917，P<0.05，差異具有統計學意義。結果說明，優質護理干預能夠明顯緩解腫瘤晚期患者的疼痛，減輕他們的焦慮情緒，提高臨床治療效果。

3 討論

當腫瘤患者病情發展到晚期時，70%左右的患者會有不同程度的疼痛感，其中50%左右屬于劇烈疼痛。劇烈的疼痛感不僅嚴重影響了患者的正常生活，同時極易讓患者產生焦躁不安等負面的情緒，甚至出現輕生的想法，極大的阻礙了疾病的臨床治療，因此如何有效的降低腫瘤晚期患者的疼痛程度，已經是一個醫學界重要的研究課題[6]。惡性腫瘤是一種慢性病癥，致病因素非常復雜，且具有頑固性、持續性以及進行性加重的特點，給予患者傳統的疼痛三階梯規律用藥，對緩解患者的疼痛程度作用有限，不能完全的緩解患者的疼痛，因此合理有效的護理措施在治療過程中就顯得尤為必要了[7]。

優質的護理干預可以從心理輔導、分散注意力、家庭支持、健康教育等幾個方面進行。護理過程中醫護人員需給予患者最真誠的關懷與愛心，讓患者感到溫暖看到希望，并調整患者心理狀態，使其樹立起勇斗病魔的決心與毅力，積極配合醫師的治療。同時，醫護人員須及時觀測患者病情，并采取積極有效的措施。

本實驗對實驗組56例患者實施優質護理干預，通過加強患者對疾病的認識、分散患者對疼痛的注意力、有效的進行心理護理、與患者家屬溝通等工作，促進患者對自身情況的了解，舒緩緊張焦慮的心態，樹立起積極向上的人生態度，努力配合疾病治療。實驗結果顯示，實驗組患者輕度疼痛者數明顯高于對照組，經統計學分析，χ2=10.20，P<0.05，差異具有統計學意義；同時，實驗組患者焦慮程度也明顯低于對照組，經統計學處理，t=8.0917，P<0.05，差異具有統計學意義。結果說明，在傳統疼痛三階梯規律用藥以及常規護理干預的情況下，實施優質護理干預，能夠明顯緩解患者的疼痛程度，減輕患者的焦慮情緒，對腫瘤晚期患者的治療起著積極有效的作用，在臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1] 張曉憬.淺析晚期腫瘤人性化護理的臨床進展[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：761—762.

[2] 陳春賢，汪紅霞，林克如.優質護理對腫瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].護理實踐與研究，2012，9（13）：38—39.

[3] 黎麗嫦.優質護理服務模式對晚期胃癌患者疼痛的影響效果觀察[J]臨床醫學工程，2012，19（21）：2212—2213.

[4] 陸愛瓊.優質護理理念在晚期腫瘤患者中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，20（03）：278—279.

[5] 鄧琴之.腫瘤晚期患者疼痛的優質護理效果分析[J].中國保健營養，2013，（03）：1284—1285.

[6] 李冬.優質護理對47例腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2013，（01）：250—251.