米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析

摘要：目的：全面分析米非司酮治療子宮肌瘤的治療效果。方法：隨機選取某院42例治療子宮肌瘤患者，患者每日口服一次12.5mg的米非司酮，三個月為一療程。治療之前對患者子宮以及子宮肌瘤的大小利用彩色超聲進行監測。服用米非司酮治療子宮肌瘤后，再次使用彩色超聲對子宮和肌瘤大小進行監測。醫務人員要定期觀察患者的血常規、尿常規的變化情況、肝腎功能、治療前后血清激素水平的變化以及雌二醇和孕酮濃度等。結果：42例子宮肌瘤患者在治療時會出現必經情況，但是治療過后，患者的痛經和下腹墜脹等癥狀會得到有效緩解和消除，并糾正了貧血。采用彩色超聲對治療后患者子宮和子宮肌瘤監測后發現子宮和子宮肌瘤體積明顯減小。并且卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇和孕酮濃度明顯下降。結論：觀察米非司酮治療子宮肌瘤療效中分析得出，米非司酮能夠有效治療子宮肌瘤，并取得良好治療效果，有著較小副作用，具備著臨床價值，值得推廣和使用。

關鍵詞：米非司酮；子宮肌瘤；成效分析

中圖分類號：R711.74 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-128-01

在婦科病中，子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，生育年齡婦女發病率是24%左右，是生育年齡婦女切除全子宮的主要原因之一。而在子宮中產生的孕激素，促進了子宮肌瘤的發病率。在治療子宮肌瘤采用米非司酮時，有效抑制孕激素，降低孕激素。因此抽取某院42例治療子宮肌瘤患者，有效分析米非司酮的應用療效，現分析如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 抽取某院2011年9月到2012年6月治療子宮肌瘤患者42例。患者經過盆腔婦科檢查和彩超診斷確定為子宮肌瘤。患者除了子宮肌瘤，并沒有其他腫瘤。年齡31歲-50歲，平均年齡45.5歲。其中有20例患者月經量增多，8例患者痛經，8例患者貧血，6例患者壓迫癥狀。42例子宮肌瘤患者都同意采用米非司酮治療。在治療之前，患者3個月沒有使用任何激素藥物，同時經過有效診斷，患者沒有患上子宮內膜惡性病。患者使用米非司酮時，未有禁忌癥，并且肝腎、心臟等器官沒有嚴重疾病。

1.2 方法 患者從閉經開始的第一天，就口服米非司酮，每片12.5mg，每天1次，服用一個療程[3]。

1.3 觀察指標 密切關注患者月經、痛經等改善情況，并嚴格監測患者非經期下腹痛癥狀以及貧血情況。治療之前，患者都采用盆腔婦科檢查和彩超監測，對子宮和子宮肌瘤三維徑線進行計算。對于多發性子宮肌瘤，有效計算最大肌瘤體積。按照公式4Π×abc/3，對子宮和子宮肌瘤體積進行計算，其中公式中的a、b、c分別代表子宮和子宮肌瘤三維徑線半徑。有效指的是子宮肌瘤體積得到超過20%的縮小。治療前后，要將患者的血常規、尿常規的變化情況、肝腎功能、治療前后血清激素水平的變化以及雌二醇和孕酮濃度等采用彩色超聲進行監測[4]。

1.4 統計學意義 所得數據采用t檢驗，P<0.05，有顯著差異。

2 結果

2.1 42例患者治療時均必經，患者的痛經和下腹墜脹等癥狀會得到有效緩解和消除，并且糾正了患者的貧血。

2.2 42例患者治療前后對比中，子宮和子宮肌瘤體積相比，具有明顯差異，有38例患者子宮肌瘤體積得到超過20%的縮小，人數超過90%，使用米非司酮取得良好成效。

2.3 42例患者治療前后對比中，子宮動脈和子宮肌瘤血管阻力指數比較中，治療后患者的子宮動脈血流指數明顯高于治療前，得到明顯改善。治療后患者子宮肌瘤血管阻力指數明顯高于治療前，得到明顯改善，具有顯著差異（P<0.05）。

2.4 42例患者均沒有肝腎功能異常，用藥后，雌激素和孕酮濃度得到明顯降低，卵泡刺激素和黃體生成素沒有顯著差異。

治療前卵泡刺激素是15.6±3.3；黃體生成素是13.9±5.3；雌激素42.3±3.9；孕酮濃度2.1±0.7[2]；

治療后卵泡刺激素是14.2±3.5；黃體生成素是12.6±4.2；雌激素24.96±5.36；孕酮濃度0.9±0.3。具有明顯差異。

治療前子宮大小（cm3）336.21±40.36；最大肌瘤（cm3）129.59±32.65；

治療后子宮大小（cm3）240.24±11.25；最大肌瘤（cm3）70.98±17.45.P<0.05，具有顯著差異。

3 討論

子宮肌瘤的發生與雌激素有著很大聯系，也與孕激素有著聯系。在治療患者子宮肌瘤時采用米非司酮，能與孕激素受體有效結合，將孕激素作用進行阻斷，有效降低體內雌激素和孕激素。部分患者在用藥后出現輕微潮熱、多汗等情況，但大部分患者用藥正常，這時要密切關注患者的用藥情況。患者在停藥后，相關人員要加大隨訪力度，保證患者病情得到有效控制。

患者使用米非司酮，會使子宮肌瘤能量代謝受到相關影響，同時會有效抑制孕激素受體的釋放，將孕酮與其他受體結合產生雌激素效應進行阻斷，縮小肌瘤體積。并且米非司酮可以降低子宮動脈和子宮肌瘤血管流量，抑制子宮肌瘤的生長[1]。

在本文研究數據中表明，患者在服用米非司酮后，子宮和子宮肌瘤都得到明顯縮小，并且痛經、非經期小腹痛等情況等得到有效改善和消除。治療期間患者閉經，可以改善貧血。部分患者在用藥后會出現多汗、潮熱等副作用，主要是由于患者體內的血清性激素水平得到有效降低。在對患者隨訪中發現，使用米非司酮治療子宮肌瘤，在停藥后很容易復發，并不能代替手術治療。但是可以減少盆腔充血，降低術中出血，有一定的臨床價值。在42例患者中，超過47歲患者在停藥后，半年時間沒有月經，這表明了在治療子宮肌瘤采用米非司酮時，只是屬于保守治療未絕經期的子宮肌瘤患者，使患者提前絕經，而縮小肌瘤體積。

討論分析中可以得出米非司酮能夠有效治療子宮肌瘤，并取得良好治療效果，有著較小副作用，具備著臨床價值，值得推廣和使用。

參考文獻：

[1]程金華，張玉榮，毛為會.米非司酮治療子宮肌瘤52例臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，38（35）：156-158.

[2]耿中花.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].山東醫藥，2011，37（18）：113-115.

[3]段孝勤.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國臨床醫學，2009，13（03）：119-121.

[4]劉慧儉.米非司酮治療子宮肌瘤120例臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2006，39（12）：669-671.