中醫辯證治療腎小球腎炎臨床分析

摘要：目的：探討中醫辯證治療腎小球腎炎臨床效果。方法：隨機抽取我院在2010-2012年期間收治的156例患有腎小球腎炎患者的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為兩組，對照組采用西醫治療方法給予治療，觀察組采用中醫辯證方法給予治療，針對兩組患者治療結果總結評價。結果：對照組76例患者中，顯效28例，有效26例，無效22例，治療總有效率為71.1%，觀察組80例患者中，顯效42例，有效30例，無效4例，治療總有效率為90%，經統計學分析，觀察組治療效果明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：采用中醫辯證治療腎小球腎炎，治療效果顯效，療效確切，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：中醫；辯證；治療；腎小球腎炎；臨床

中圖分類號：R692.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-084-01

腎小球腎炎是指發生在腎臟腎小球雙側的一種變態反應性疾病，該病多發生于鏈球菌感染之后，既影響到患者的身體健康，而且會對患者的正常工作和正常生活造成不可忽視的影響。一旦患者引發該病，若得不到及時的治療，還會導致病情惡化，甚至于導致患者死亡，對患者的生命造成嚴重的威脅，因此，必須給予腎小球腎炎患者予科學合理的診斷與治療，確保患者的生命健康。經過大量的臨床研究發現，中醫辯證治療腎小球腎炎，療效確切，臨床治療效果良好，滿意度較高，為了，進一步提高腎小球腎炎患者的臨床治療效果，幫助患者減輕病痛，改善患者生命質量和生活質量，在這里隨機抽取我院在2010-2012年期間收治的156例患有腎小球腎炎患者的臨床資料進行回顧性分析，現結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取的156例腎小球腎炎患者，年齡在24-70歲之間，平均年齡40歲，男性80例，女性76例。患者入選標準：所有患者的臨床表現癥狀均符合腎小球腎炎的癥狀，患者均表現為不同程度不同的貧血、水腫，并伴有蛋白尿、高血壓、管型尿等癥狀，需要采取有效方法給予治療。另外，將本組患者隨機分為兩組，對照組76例，觀察組80例，其中，對照組76例患者年齡在25-72歲之間，平均年齡42歲，男性42例，女性34例；觀察組80例患者年齡在24-68歲之間，平均年齡40歲，男性38例，女性42例，兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。。

1.2方法與指標 對照組76例患者由臨床醫生給予常規的治療，而觀察組80例患者則要在對照組的基礎上，采用中醫辯證方法進行治療，一般情況下，中醫辯證治療下的情況大概分為四種，即脾虛失統型、熱毒壅肺型、腎陰虧虛型、脾肺氣虛型：

熱毒壅肺型處方為：麻黃8g，蟬蛻、金銀花、白術、杏仁、桑白皮、生地黃各10g，生石膏18g，車前草、連翹各15g，甘草3g，小薊、白茅根各30g。

脾虛失統型處方為：黃芪、墨旱蓮、仙鶴草各30g，當歸、黃柏、柴胡、山藥、仙鶴草、升麻各10g，三七粉、琥珀粉各3g，山茱萸15g，甘草6g。

腎陰虧虛型處方為：生地黃、白茅根、淮山藥、益母草各30g，山茱萸、牡丹皮、澤瀉、知母、黃柏、車前子各10g，墨旱蓮、茯苓各20g，女貞子15g。

脾肺氣虛型處方為：茯苓、生黃芪、墨旱蓮、女貞子、丹參各20g，太子參、生地黃各15g，阿膠、茜草、山茱萸、山藥、蟬蛻各10g，甘草6g。

上述藥方均用水煎服，每天1劑，早晚各1次。

1.3判定標準 顯效：患者的臨床癥狀均已消失，各個體征均已恢復正常，同時，患者的水腫、蛋白尿等癥狀已經得到明顯的緩解；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉，各個體征均已經逐步恢復正常，患者的水腫、蛋白尿等癥狀得到緩解，患者的各項身體指標趨于正常；無效：患者的臨床癥狀和各項體征沒有任何改善。

1.4統計學分析 采取SPSS13.0軟件實施統計分析，其計量資料采用t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

對照組76例患者中，顯效28例，有效26例，無效22例，治療總有效率為71.1%，觀察組80例患者中，顯效42例，有效30例，無效4例，治療總有效率為90%，兩組患者治療結果具體情況如表1所示：

3討論

在臨床醫學中，腎小球腎炎是由于腎臟腎小球雙側的一種變態反應所引起的疾病，以正虛為本，邪實為標，必須要給予及時正確的治療。經大量的臨床研究中醫辯證治療腎小球腎炎，療效確切，臨床治療效果良好，滿意度較高。一般而言，腎小球腎炎早期以肺脾腎氣虛、肺腎陽虛為主，中晚期則雙外陰陽兩虛或者說是肝腎兩虛為主，中醫辯證法治療，故治本須兼顧祛邪，祛邪不忘正虛之本，通過中藥辯證治療，消除水腫，減輕蛋白尿、消除各種并發癥為目的。在治療時，針對患者不同的表現癥狀進行中醫治療，其中，脾肺氣虛型主要以養陰益氣、治血化瘀為主進行治療，脾虛失統型主要以健脾固腎、攝血益氣為主，腎陰虧虛型主要以涼血化瘀、滋陰降火為主進行治療。方中白術溫補脾腎；地黃、山茱萸、山藥、黃芪補脾腎之精氣，補而不溫燥 ；茯苓、澤瀉、車前子補腎利水；黃柏治以清熱涼血利水 。共奏溫補脾腎、利水消腫之功。

同時，在治療過程中，要強調濕熱貫穿疾病全過程，選用清熱利濕解毒劑，配活血化瘀藥，注意健脾補腎固護正氣，從而達到延緩腎功能惡化的作用。

參考文獻：

[1]陳宏，肖艷. 中醫食療藥膳治療慢性腎小球腎炎蛋白尿44例療效觀察[A]. 中華中醫藥學會（China Association of Chinese Medicine）.第八屆國際營養藥膳高層論壇論文集[C].中華中醫藥學會（China Association of Chinese Medicine）：，2009（11）：3

[2]葉雋.中醫辨證治療腎小球腎炎臨床分析[J].求醫問藥（下半月），2012，（10）：77-78.