頭顱CT在早期診斷小兒腦癱中的臨床價值分析

摘要：目的 對頭顱CT在早期診斷小兒腦癱中的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2010年1月-2013年8月間我院收治的小兒腦癱患兒98例，對其頭顱CT影像資料以及臨床資料展開回顧性分析。結果 本組98例患兒經CT檢查發現異常者54例，CT診斷陽性率為55.10%。CT征象包括：腦積水、腦萎縮、腦發育不良、腦軟化、腦穿通畸形等。結論 頭顱CT在早期小兒腦癱診斷中具有重要意義，可為病因診斷提供可靠的參考依據，值得關注。

關鍵詞：頭顱CT 早期診斷 小兒腦癱 病因 臨床價值

中圖分類號：R742.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-074-01

小兒腦癱就是指在出生前至出生后1個月內由于各種原因而導致的腦損傷，致使進行性中樞性運動障礙、姿勢異常綜合癥，患兒經常會出現智力低下、語言以及視聽障礙、癲癇等合并癥。對于該病癥若是可實現早期診斷，則有利于干預康復。現階段頭顱CT在小兒腦癱的診斷中發揮了一定的作用[1]。本次研究中出于對頭顱CT在早期診斷小兒腦癱中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的小兒腦癱患兒的臨床資料展開了回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的小兒腦癱患兒，抽取其中的98例作為研究對象，包括有男53例，女45例，年齡1個月-15歲，平均（5.9±2.1）歲。所有患兒均符合2004 年在全國小兒腦癱研討會的腦癱診斷標準。患兒臨床表現為：智力低下者36例，語言障礙者31例，單純運動障礙者22例，癲癇8例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統計研究對象的臨床資料進行整理，針對患兒的一般資料、頭顱CT影像資料等展開回顧性分析，對頭顱CT在早期小兒腦癱診斷中的臨床價值進行評價分析。

1.2.2 檢查方法

所用儀器為我院現有PHILIPS 64層螺旋CT機，首先對患兒進行顱腦軸位平掃，100kv 200mAs 層厚為5mm，間隔為5mm，針對部分感興趣區可加2-3mm薄層掃描，增強掃描對比劑為碘海醇，劑量為1.5ml/kg體重，經高壓注射器自肘前靜脈團注，針對無法對檢查工作予以配合者給予適量的鎮靜藥物。

1.3 診斷標準

本組患兒按照診斷分類可包括：痙攣型63例，手足徐動型4例，低張力型19例，共濟失調型1例、混合型11例。

1.4 數據處理

究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，患兒年齡等計量資料采用均數加減標準差（ ±s）進行表示，計量資料對比采取t檢驗，計數資料對比采取Χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 CT診斷結果

本組患兒經CT掃描發現異常者54例，CT診斷陽性率為55.10%，包括痙攣型46例，異常率為73.02%、手足徐動型0例、低張力型4例、異常率為21.05%，共濟失調型0例、混合型4例，異常率為36.36%。

2.2 CT表現

本組經頭顱CT檢查發現異常的54例患兒其影像學特征為：腦積水者11例，腦萎縮者11例，腦白質發育不良者6例，腦皮質發育不良者5例，腦軟化者5例，腦室擴大者4例，腦穿通畸形者4例，其他8例。CT增強掃描有助于微小病變區域的顯示。

2.3 不同年齡段CT異常率比較

本次研究中將患兒按照年齡分成了0-1歲、1-3歲、3-7歲、7歲以上組，分別含有患兒44例、26例、18例、10例。經比較發現，0-1歲組患兒CT異常率最為顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

在臨床上，小兒腦癱屬于兒童嚴重殘障，在我國的發生率不高，然而由于腦在完成生長發育前會受到各種侵害、損害從而會引起非進行性腦損傷，發病因素包括有：產前因素，包括孕期感染、藥物影響、射線輻射等，產程因素包括：新生兒窒息、羊水早破、早產、胎頭吸引傷等，產后因素包括：重度黃疸、新生兒驚厥、新生兒肺炎感染以及外傷等[2]。小兒腦組織在出生時還沒有得到完善的發育，大腦皮質相對較薄，細胞分化程度相對較差，神經髓鞘還沒有完成，腦損傷還處在初期階段，此時姿勢、運動還沒有固化，具有較大的可塑性，因此若是腦癱得到早期診斷、早期康復治療則可使腦癱癥狀得到顯著改善，姿勢、運動功能會得到良好的恢復[3]。

目前在臨床上對于腦癱的診斷多依賴影像技術，隨著CT診斷技術的發展，使得其在疾病診斷中發揮了重要優勢[4]。CT技術具有較高的密度分辨率，可以對顱腦解剖結構方面的變化進行清晰的顯示，對腦結構動態進行反映，進而便于對顱內病灶的大小、部位、形態、同周圍結構的關系進行觀察，對于腦癱的病因診斷具有重要的臨床價值[5]。本次研究中出于對頭顱CT在早期診斷小兒腦癱中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的小兒腦癱患兒展開了CT檢查，結果發現，CT異常率為55.10%，且不同類型病變者的CT征象存在典型特征，由此可知CT在腦癱診斷中具有良好臨床價值。本次研究中還對比分析了不同年齡段者的CT異常率，結果發現，年齡越小者CT異常率越高，由此可知，CT在腦癱早期診斷中具有明顯優勢，臨床應對其給予關注。

綜上所述，頭顱CT在小兒腦癱早期診斷中發揮了重要優勢，其為腦癱病因診斷提供了可靠的參考依據，值得臨床對其給予關注。

參考文獻：

[1] 吳云.小兒腦性癱瘓的發病機制及診治進展[J].安徽醫學，2011，16（06）：332-334.

[2] 武光麗.腦性癱瘓患兒105例頭顱CT檢查結果分析[J].山東醫藥，2010，13（45）：776-777.

[3] 羅華英.頭顱CT在小兒腦癱診斷中的作用[J].江西醫藥，2009，13（03）：913-915.

[4] 陳冬冬，施炳培，侍孝娟，等.224例痙攣型腦癱患兒腦電圖和腦CT分析[J].中國康復理論與實踐，2008，21（06）：721-723.

[5] 蔣昊翔，宋旸，劉娜，等.嬰幼兒腦性癱瘓的MRI診斷價值[J].現代醫用影像學，2010，15（05）：891-892.