病毒性腦炎的腦電圖分析

摘要：目的 探討腦電圖在病毒性腦炎的診斷和臨床價(jià)值。 方法 回顧分析200例病毒性腦炎的腦電圖結(jié)果，腦電圖異常率為97%。其中輕度異常為78%，中度異常為13%，重度異常為6%。意識(shí)障礙患者異常率為100%，深昏迷者100%為重度異常，癲癇型患者67%有癇性放電。 結(jié)論 腦電圖是一種無(wú)創(chuàng)的輔助檢查手段，在病毒性腦炎的早期診斷及病情嚴(yán)重程度的判斷方面有重要的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：病毒性腦炎 腦電圖

中圖分類號(hào)：R373.3+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-064-01

病毒性腦炎是由于多種病毒感染所引起腦實(shí)質(zhì)炎癥。臨床表現(xiàn)輕重不一，常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐、意識(shí)障礙和腦膜刺激癥狀等。病毒性腦炎的腦電圖異常率較高（97%）。現(xiàn)將我院自2007年1月-2012年8月收住入院的200名病毒性腦炎的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1臨床資料

1.1一般資料 本文共200例，男120例，女80例，年齡最小9個(gè)月，最大77歲，平均9歲。從發(fā)病到住院當(dāng)天的時(shí)間最短一天，最長(zhǎng)29天。平均5天。住院時(shí)間最長(zhǎng)70天，最短3天，平均11天。

1.2發(fā)病形式 全部病例中發(fā)熱118例，呼吸道感染110例，頭痛123例，嘔吐85例，腹瀉14例，抽搐痙攣10例，意識(shí)障礙6例，腦膜刺激征陽(yáng)性82例。

1.3檢測(cè)方法 使用康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)生產(chǎn)的KT88數(shù)字腦電地形圖儀。按國(guó)際10-20系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)放置頭皮電極。以A1-A2為參考電極，作常規(guī)參考導(dǎo)聯(lián)和單極導(dǎo)聯(lián)描記。所有患者均做睜、閉眼誘發(fā)實(shí)驗(yàn)和過(guò)度呼吸誘發(fā)實(shí)驗(yàn)。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 基本節(jié)律正常，散在或陣發(fā)慢波節(jié)律者為輕度異常。基本節(jié)律的頻率及振幅出現(xiàn)改變，并陣發(fā)出現(xiàn)高波幅慢波為中度異常。正常節(jié)律消失，代以高幅θ節(jié)律或δ節(jié)律為主，并爆發(fā)高幅異常波為彌漫性異常。在背景腦電圖上爆發(fā)或陣發(fā)出現(xiàn)棘波、尖波、棘-慢綜合波、銳-慢綜合波等發(fā)作波為癇性放電。（注：兒童應(yīng)根據(jù)相應(yīng)年齡段判斷）

2 結(jié)果

200名患者均做EEG檢查，結(jié)果均為異常，異常率為97%.輕度異常為156例，中度異常為26例，彌漫性異常為12例，癇性放電為六例。所有患者均復(fù)查2次以上。一周后復(fù)查正常者只有20例，兩周后復(fù)查正常者有112例，一月后復(fù)查正常者為60例，其余8例復(fù)查多次仍不正常，有的半年后腦電圖才正常，有的持續(xù)有慢波或尖波。

3 討論

病毒性腦炎是由多種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。發(fā)病以兒童多見(jiàn)。其中以6-12歲高發(fā)。急性期主要以α波減少，頻率減慢，散在θ波，最后形成以θ波為基本節(jié)律。病情嚴(yán)重者以彌漫性高波幅θ波和δ波。病腦患兒早期臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐癥狀多見(jiàn)。較以往昏迷驚厥有很大不同。本文資料顯示兒童起病以發(fā)熱伴顱內(nèi)高壓表現(xiàn)多見(jiàn)。約占85%由于此型臨床表現(xiàn)與急性上呼吸道感染相似，容易被忽視。在臨床工作中應(yīng)重視發(fā)熱兒童的頭痛、嘔吐及相關(guān)嗜睡等精神癥狀，尤其重視神經(jīng)性系統(tǒng)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。腦電圖作為腦功能直接反映，是診斷病毒性腦炎最簡(jiǎn)單易行的方法之一。腦電圖的異常程度與患者臨床癥狀有密切的關(guān)系。即病情越重腦電圖異常率越高。而且隨病情好轉(zhuǎn)腦電圖也有明顯改善。腦電圖作為一種無(wú)創(chuàng)性輔助檢查手段，患者和家屬容易接受，有很高的敏感性，可作為了解腦組織損害程度的指標(biāo)，對(duì)疾病的診斷、治療及預(yù)后制定具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1、譚郁玲 《臨床腦電圖與腦地形圖學(xué)》

2、馮應(yīng)琨 《臨床腦電圖學(xué)》

3、吳立文 《臨床腦電圖圖譜》