小兒支原體肺炎的臨床X線表現(xiàn)及分析

摘要：目的 探討分析小兒支原體肺炎的臨床X線表現(xiàn)及其特點。方法 對我院2012年7月-2013年8月收治的82例小兒支原體肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 對患兒的X線資料進行分析，82例患兒胸片表現(xiàn)為肺間質(zhì)浸潤性病變的有25例，肺段實質(zhì)浸潤性病變的7例，小葉實質(zhì)浸潤性病變的有49例，胸膜炎有13例。結(jié)論 小兒支原體肺炎的臨床X線表現(xiàn)較復(fù)雜多樣，在診斷時要結(jié)合臨床癥狀及實驗室檢查結(jié)果，在臨床上具有一定會的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】小兒；支原體肺炎；X線；診斷

中圖分類號：R563.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-053-01

支原體肺炎又可稱為原發(fā)性非典型肺炎，主要是由肺炎支原體引起的肺部炎癥，在兒童中較常發(fā)生，以學(xué)齡期的兒童為高發(fā)人群[1]。臨床上對該疾病進行診斷多根據(jù)臨床癥狀、常規(guī)實驗室檢查及影像學(xué)相結(jié)合共同診斷的結(jié)果?，F(xiàn)對我院2012年7月-2013年8月收治的82例小兒支原體肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年7月-2013年8月收治的82例小兒支原體肺炎患者中，男40例，女32例；年齡8個月-15歲，平均年齡（4.5±2.5）歲；臨床上所有患兒均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、咳嗽臨床癥狀；從發(fā)病至送往醫(yī)院進行診治時間5h-3d。

1.2 方法 所有病例在住院前均進行X線胸片拍攝，在臨床診斷、胸片檢查及實驗室檢查確診后應(yīng)用紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療。治療期間要定時進行胸片復(fù)查，觀察治療效果?；颊叱鲈簳r胸片仍表現(xiàn)出異常的要給予定期隨訪直到患者完全恢復(fù)正常為止。

2 結(jié)果

2.1 患兒臨床X線表現(xiàn) 對患兒的X線資料進行分析，82例患兒胸片表現(xiàn)為肺間質(zhì)浸潤性病變的有25例，肺段實質(zhì)浸潤性病變的7例，小葉實質(zhì)浸潤性病變的有49例，胸膜炎有13例。肺間質(zhì)浸潤病變的25例患者肺紋理均表現(xiàn)出不同程度的增強；肺段實質(zhì)浸潤性病變多分布在單側(cè)肺，發(fā)生在右肺、下肺的幾率較左肺、上肺的大；小葉實質(zhì)浸潤性病變患者影像結(jié)果顯示出在肺部出現(xiàn)大小不均勻的云絮狀或者斑片狀陰影；胸膜炎患者出現(xiàn)肺段實質(zhì)浸潤性病變，同側(cè)肋膈角會表現(xiàn)出變鈍甚至消失的現(xiàn)象，另外會出現(xiàn)或少量或大量的胸腔積液、局部胸膜及葉間胸膜增厚的癥狀。

2.2 患兒對癥治療療效 在患兒確診為支原體肺炎后，根據(jù)患兒具體情況給予抗生素合理應(yīng)用，82例患兒病情均有所好轉(zhuǎn)或者痊愈出院，隨訪中未出現(xiàn)有死亡病例。

3 討論

支原體肺炎主要是由于肺炎支原體引起的。肺炎支原體菌體相對于其他細菌來說形體較小，但與病毒相比較大[2]，臨床癥狀相對較輕微，胸部體征表現(xiàn)相對較小，WBC減少或者成正常狀態(tài)。小兒支原體肺炎患者的臨床癥狀表現(xiàn)較不典型，胸部X線影像表現(xiàn)較不明顯，僅能夠顯示出肺紋理增多[3]?；純涸诨疾〕跗冢嘁詥魏思毎⒘馨图毎麨橹饕仔约毎麑C體支氣管及細支氣管壁等肺間質(zhì)進行浸潤，造成肺間質(zhì)的充血、水腫以及多核細胞的浸潤。病情進一步發(fā)展，炎性細胞則會向肺細胞壁繼續(xù)浸潤，逐漸累及臨近的組織。繼續(xù)發(fā)展會誘發(fā)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，造成肺門角變鈍甚至消失，炎癥繼續(xù)浸潤胸膜，誘發(fā)胸膜炎。本研究中，對82例患兒的X線資料進行分析，患兒胸片表現(xiàn)為肺間質(zhì)浸潤性病變的有25例，肺段實質(zhì)浸潤性病變的7例，小葉實質(zhì)浸潤性病變的有49例，胸膜炎有13例。

綜上所述，小兒支原體肺炎的臨床X線表現(xiàn)較復(fù)雜多樣，在臨床上要充分結(jié)合患兒所表現(xiàn)出的臨床癥狀及實驗室檢查結(jié)果進行綜合診斷，能有效提高診斷準確率，具有一定的診斷價值。

參考文獻：

[1]馬芝娟，陳紅，荀蕾.小兒支原體肺炎的X線表現(xiàn)與臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報.2010，3（28）：48-49.

[2]馬謙，劉興國，母繼進.小兒支原體肺炎94例臨床X線表現(xiàn)分析[J].中國誤診學(xué)雜志.2009，8（25）：47-49.