陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床療效分析

摘 要：目的：為了更深入的研究陰式子宮切除術和經腹子宮切除術不同的臨床治療效果，以便為子宮切除病患選取更有效的治療方法。方法：選取2011年3月到12月在我院進行子宮切除治療的病患38例，將這些病患隨機分成兩組，治療組和對照組，每組病患19例，為治療組中的病患提供陰式子宮切除術，為對照組中的病患提供經腹子宮切除術，對比兩組病患的治療時間，手術后產生的出血量以及并發癥的發病率。結果：治療組手術時間為（62±10.5）分鐘明顯比對照組（76.5±14）分鐘的手術時間短，P<0.05，具有統計學差異意義；治療組病患手術后產生的出血量為（120.7±36.8）ml明顯比對照組（153.4±52.9）ml的出血量低，P<0.05，具有統計學差異意義；同時治療組中病患術后并發癥的發病率也低于對照組，P<0.05，具有統計學差異意義，結論：陰式子宮切除術能夠有效治愈子宮切除病患，可以在臨床醫學中廣泛使用。

關鍵詞：陰式子宮切除術；經腹子宮切除術；治療效果

中圖分類號：R713.4+2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-047-01

子宮良性病變在我國是一種十分常見的婦科疾病，然而治療這種疾病的最佳方法救治切除子宮。近年來，隨著科技的不斷發展，醫療領域的手術方法也不斷有所提高，陰式切除子宮術就是新型的微創手術治療方式，并且手術后并發癥的發病幾率小。經腹子宮切除術是傳統治療中較為常見的方式，經腹切除的好處是視野清晰、操作簡潔，然而在手術過程中，產生的創傷會讓病患的出血量增加。為了對比這兩種切除子宮方法的治療效果，文章對在我院進行子宮切除病患的臨床基本資料做回顧分析，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2011年3月到12月在我院進行子宮切除治療的病患38例，將這些病患隨機分成兩組，治療組和對照組，治療組19例病患中，年齡最小39歲，年齡最大55歲，平均年齡為（42.7±2.5）歲；對照組19例病患中，年齡最小37歲，年齡最大53歲，平均年齡為（40.1±1.8）歲。這些病患經診斷，子宮均為良性病變，同時這些病患都有正常分娩史或剖宮史。對兩組病患全身檢查后，可以將韌帶腫瘤與惡性腫瘤排除。對比兩組病患的臨床基本資料，P>0.05，沒有統計學差異意義，有比較性。

1.2 方法 兩組病患在住院后，為其提供全身檢查。醫護人員在手術前要加強和病患之間的溝通，以便幫助病患減緩治療時產生的不安、緊張等不良情緒。兩病患在手術前禁止病患食用任何物品，同時對病患的陰部和臍部進行清理。手術前為病患提供硬膜外麻醉方式，對于有高血壓的病患要提前控制血壓。對病患的手術時間與出血量進行詳細記錄，手術后對病患的病情嚴密觀察，記錄病患并發癥的產生情況。

為對照組中的病患提供經腹子宮切除術。為治療組中的病患提供陰式切除子宮手術。①麻醉完成后，取病患膀胱部位，鋪墊消毒巾，將金屬導尿管放在膀胱最低處牽拉宮頸，在宮頸粘膜下注入稀釋后的縮宮液，使出血量降低，方便分離界限；②在膀胱下半厘米處，將陰道前后的粘膜環形切開，用剪刀往上推，撐開宮頸與膀胱之間的間隙，食指向上推開兩邊腹膜；同種方法分開直腸宮頸間的腹膜，腹膜前后打開后留線以作標記；③陰道勾插入腹腔，打開直腸與膀胱，使手術視野變得開闊，將子宮兩側的宮頸韌帶、骶韌帶、子宮靜脈與動脈、主韌帶分別結扎；④子宮較小的病患可以經前后穹隆直接翻出，子宮較大的病患應將子宮切開，用手術刀向宮底方向切開；⑤分別鉗夾切斷結扎圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管底部；⑥用1號線縫合盆底前后膜和前后陰道壁，手術完畢后在陰道內放兩塊沾染碘伏的紗布，手術后24小時取出，但要將導尿管留置48小時。

1.3 各項指標的觀察 對兩組病患的出血量、手術所用時間進行詳細記錄，并用統計學方法詳細分析兩組病患并發癥的發病率。

1.4 統計學分析 使用SPSS17.0計算機統計學方式對兩組病患的數據信息進行統計學分析，用±標準差代表各項數據，用t值檢驗計量數據，用卡方檢驗計數數據，P<0.05，具有差異統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病患的手術治療時間與出血量 詳情見表1。

2.2 對比兩組病患術后的并發癥產生情況 詳情見表2。

3 結論

3.1 對比手術方式 在婦科手術中切除子宮屬于一種十分常見的手術，傳統的子宮切除手術是經腹切除，也是現階段最常用到的，這種手術方式視野較為開闊，容易操作，使用廣泛，并且不受子宮大小的影響以及腫瘤性質的約束；然而手術產生的創傷較大，出血量很多，術后病患需要承受較大的痛苦，傷口愈合緩慢。在本次研究中表明，相較于經腹切除子宮手術來說，陰式切除子宮術具有出血量少、影響臟腔器官少、病患需要承受的疼痛度輕、傷口愈合快、肛門早排氣、住院時間短、住院費用少等特點。在手術后一段時間的回訪中作者了解到，兩組病患在卵巢功能恢復與性功能減弱上差異不明顯。另外，陰式切除子宮術從陰道穹隆直接進入，避免手術后使腹部產生較大瘢痕，有效的盆底結構和完整的陰道保留下來，讓女性的生活質量得到保證。

3.2 陰式手術需要注意的事項 陰式切除子宮術是否成功，關鍵在選擇合理的手術指征。手術時要充分考慮病患子宮的大小、陰道的松緊度、子宮的靈活度，以及醫生的手術經驗。

綜上所述，在治療子宮切除病患時，陰式切除子宮術具有手術時間短、出血少、并發癥的發病率低等特點，從而有效保證手術的安全性與可靠性，可以在臨床醫學中廣泛使用。

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