闌尾炎術后切口感染的80例臨床分析

摘 要：目的：為了進一步提高我院治療闌尾炎的臨床療效，本文就闌尾炎術后切口感染的相關因素進行了淺顯的研究和探討。方法：對我院自2012年8月至2013年8月期間收治的80例闌尾炎術后切口感染患者，對其臨床資料進行了回顧性的分析和總結。結果：本組的80例患者在接受治療后，全部康復出院。結論：闌尾炎術后切口感染的形成因素較多，應積極的采取相關的預防措施，是降低闌尾炎術后切口感染的發生的關鍵因素。

關鍵詞：闌尾炎；切口感染；影響因素；預防措施

中圖分類號：R574.61 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-042-01

切口感染（infection of incisional wound）是指病原微生物通過傷口侵入機體后，在體內生長、繁殖，致機體的正常功能、代謝、組織結構受到破壞，引起組織損傷性病變的病理反應[1]。不僅延長了患者的治療周期，還極可能加重患者病情，引發其他的并發癥，嚴重損害了患者的身心健康。針對這種情況，筆者結合多年的臨床經驗，對我院在2012年8月至2013年8月期間收治的80例闌尾炎術后感染患者的臨床資料進行了回顧性的分析和總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月至2013年8月在我院消化內科接受闌尾炎治療的80例患者作為本次研究課題的調查對象。患者在接受診斷期間均出現了腹痛、發燒、壓痛、惡心、腹肌緊張等臨床癥狀和體征。安排患者進行血常規檢查、尿常規檢查、CT檢查、腹腔鏡檢查以及超聲檢查，確診80例患者均符合闌尾炎的診斷標準[2]。據統計，本組的80例患者當中，共有男47例、女33例；年齡15-78歲；平均年齡為（40.2±4.6）歲。

1.2 方法

本組的80例患者進行闌尾炎手術治療。順行切除闌尾43例，逆行切除闌尾36例，膿腫引流術11例。

2 結果

本組的80例闌尾炎術后切口感染患者在接受對癥的抗感染治療后，全部康復出院，本組患者的平均住院時間為（4.6±1.5）d。

3 討論

結合本次研究活動所得的相關數據，本組的80例闌尾炎患者在接受相關手術治療后，手術切口均出現了不同程度的感染癥狀，其中年齡在10歲以下的闌尾炎術后切口感染患者共有例，年齡在11歲至20歲之間的闌尾炎術后切口感染患者26例，年齡在21-55歲之間的闌尾炎術后切口感染患者共有38例，年齡在56歲以上的闌尾炎術后切口感染患者共有26例。筆者發現各個年齡段闌尾炎患者接受手術治療后切口出現感染的發生率之間的差異并不顯著，無統計學意義（P<0.05），說明，闌尾炎患者在術后出現切口感染的現象雖然受諸多因素的影響，但是與患者的年齡無關。

3.1 闌尾炎患者術后切口感染的原因

3.1.1 術中切口保護不夠嚴謹

結合本組80例闌尾炎術后切口感染患者的相關臨床資料，筆者發現，術中切口保護不夠嚴謹是導致患者在術后出現切口感染的重要原因之一。相關的手術操作人員在對闌尾炎患者進行手術治療過程中忽視了對切口的保護，在腹膜切開后，由于操作不慎，導致腹腔內炎性滲液污染切口。

3.1.2 手術操作不規范

手術操作者在對闌尾炎患者進行手術治療期間，沒有嚴格的遵守無菌操作的原則，在接觸過沾有膿液的輔料和器械后，沒有及時的更換輔料或擦拭器械和更換手套，從而在反復的操作過程中導致患者的切口受到污染，從而引發患者術后切口出現感染現象。

3.1.3 其他因素

闌尾炎患者出現書后切口感染的原因除了術中切口缺乏保護以及手術操作不夠規范等，還受麻醉效果以及患者本身病情的影響，部分患者由于由于術前的麻醉操作不夠規范，因而在一定程度上使患者的腹壓加大，導致腸管膨出接觸切口[3]；當闌尾炎患者的腹膜炎的病情較為嚴重，腹腔內滲液較多時，患者術后切口感染的發生率較高。

3.2 預防措施

3.2.1 制定更具針對性的手術治療方案

為了能夠進一步的減少和預防闌尾炎患者術后切口感染的發生，術前結合患者的全身健康情況和臨床表現，為患者制定更具針對性和個性化的手術治療方案，做好充足的術前準備，對提高手術治療效果，預防患者患者術后切口感染的發生所具有的作用和意義是十分重要的。合理的對參與手術治療的相關醫護人員的職責進行分配，從而爭取在保證手術質量的前提下，縮短手術治療的時間，避免因手術時間過長導致患者切口周邊組織空氣中的細菌接觸[4]，引發切口感染。

3.2.2 術中做好闌尾炎切口的保護工作

上文中提高，術中切口保護不嚴謹以及手術操作不規范是導致闌尾炎患者術后感染的主要原因。因此，相關的醫護人員在針對闌尾炎患者進行手術治療期間，一定要嚴格堅持無菌操作的原則；在手術操作過程中，爭取一次性的切口患者的皮下脂肪全層，以免因反復切割引發切口感染；同時，手術操作人員在操作過程中，一定要保持器械手套的清潔性，必要時可以更換手術器械，從而爭取在最大范圍內減少術后切口感染的發生；嚴格的對結扎線進行消毒，反復的使用生理鹽水對患者的腹腔和切口進行消毒[5]，將闌尾炎患者術后切口感染的發生的可能控制在最小范圍內。

綜上所述，為了能夠進一步提高闌尾炎術后切口感染的發生率，在采用手術方式對闌尾炎患者進行治療期間，積極的采取相應的綜合預防措施是十分必要的。

參考文獻：

[1] 田立啟， 夏榮江， 孫貴賓.絡合碘預防闌尾炎術后切口感染112例臨床觀察[J].局解手術學雜志，2008，10（25）：325-326.

[2] 萬厚民， 張應麗， 王曉魯， 黃靖， 王震宇.高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染觀察[J].中國現代醫學雜志，2009，14（14）：543-544，

[3] 馮強， 卓恩挺， 符潘杰， 劉松平， 盧仕天.化膿性闌尾炎術后切口感染臨床觀察與預防[J].現代生物醫學進展，2010，18（30）：462-463.

[4] 楊世斌， 肖隆斌， 吳文輝.急性闌尾炎術后切口感染的多因素探討[J].嶺南現代臨床外科，2010，18（20）：654-655.

[5] 丁明紅， 葉君， 許本麗.急性闌尾炎術后切口感染的預防及治療[J].中國民康醫學，2011，12（25）：263-264.