兒童過敏性紫癜的臨床護理

【摘要】目的：分析兒童過敏性紫癜的臨床特點，總結(jié)其臨床護理要點。方法：隨機選取2009年1月1日至2012年12月31日期間我院收治的小兒過敏性紫癜患者中的506例臨床護理資料作為樣本進行護理實驗，分析其臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果和治療進程等。結(jié)果：通過系統(tǒng)的護理干預(yù)、指導(dǎo)和健康教育，使所有患者的病情都得到了控制。結(jié)論：正確有效的護理方式在治療兒童過敏性紫癜的過程中可減少并發(fā)癥發(fā)生率，對促進患者康復(fù)能起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】兒童過敏性紫癜；臨床護理；療效觀察

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-014-02

過敏性紫癜又被稱為Schonlein-Henoch（HSP）綜合征，是臨床上較為常見的一種毛細(xì)血管發(fā)生變態(tài)后引起的血管炎癥性疾病，對患者的皮膚、消化道、關(guān)節(jié)和腎臟均有一定影響，其主要病因是在某些過敏物作用下機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，致使毛細(xì)血管通透性和脆性增大，出現(xiàn)血液外滲現(xiàn)象，表現(xiàn)為某些器官出血、出現(xiàn)紫癜粘膜，過敏性皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)痛或大小便中出現(xiàn)血液等。研究發(fā)現(xiàn)致使過敏性紫癜發(fā)生的過敏原復(fù)雜，不能有效進行確定，且該病具有易復(fù)發(fā)的特點，在任何年齡段內(nèi)都出現(xiàn)過該病，但是常見的患者為7～14歲兒童，且該病的發(fā)生率一直處于上升狀態(tài)，給越來越多的患者及其家屬帶來痛苦及不安。幼兒患者由于自身缺乏自制力，無法正確表達自己的醫(yī)院等，給治療帶來許多障礙，我院針對兒童過敏性紫癜患者的治療制定了有效的護理措施，取得了良好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究隨機從我院2009年1月1日至2012年12月31日期間我院收治的1321例小兒過敏性紫癜患者中選取506例臨床資料作為樣本進行分析，他們的年齡均在0-14歲之間，其中年齡在0-3歲期間的有87例，在3-10歲期間的有302例，在11-14歲期間的有117例，平均年齡為8歲，患兒均出現(xiàn)紫癜，其中單純?yōu)槠つw型的有108例，關(guān)節(jié)型的有72例，腹型的有134例，腎型的有51例，混合型的有141例，發(fā)病率較高的季節(jié)為春冬季，患者主要臨床表現(xiàn)有精神消極，四肢發(fā)涼，血尿、心音減弱等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

首先在確診后應(yīng)進行過敏原鑒定，去除誘因后需控制感染，采用止血藥對控制出血癥狀，并進行抗炎、抗過敏、止痛、解痙等治療，對于個別出現(xiàn)腸胃或關(guān)節(jié)癥狀的患兒采用糖皮質(zhì)激素和其他對癥治療方式進行治療，對于癥狀嚴(yán)重的患兒可增加免疫抑制劑的使用。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理

本研究主要針對的是兒童，他們對身體異常的抵抗能力和接受能力都較差，常常出現(xiàn)情緒異常的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)。同時患兒家屬常常會出現(xiàn)過的擔(dān)心的情況，例如擔(dān)心患兒病情康復(fù)程度要求加大治療力度，或者對于病程較長且需服用激素的患者，家長又會擔(dān)心激素對患兒是否有副作用等。在日常護理中，護理人員首先需要解決的即為患兒及其家長的心理問題，只有這樣才能使后續(xù)治療正常、有效的進行。針對患兒，護理人員應(yīng)該先了解患兒的個性及當(dāng)前的心理狀態(tài)，采用正確的方法指導(dǎo)患兒配合治療，紓解患兒消極的心理狀態(tài)，針對患兒家長應(yīng)進行安慰和鼓勵，為其講解該病的相關(guān)常識，如發(fā)病癥狀、治療方法、護理方法，并介紹治愈的范例，增加其對治療的信心。只有同時取得患兒及其家長的信任，才能使后續(xù)治療和護理順利進行。

1.2.2.2 飲食護理

合理的飲食有助于增強患者對疾病的抵抗能力，食療在一定程度上還能幫助患者縮短病程，促進患兒早日康復(fù)。針對由過敏引起的紫癜患者，要避免食物中出現(xiàn)過敏原，而針對患兒的身體狀況，可給予其清淡易消化、營養(yǎng)豐富的食物，保證患者的基本營養(yǎng)需求，針對患者可能出現(xiàn)的疼痛等影響食欲的病癥，清淡的食物更能吸引患者的食欲。患兒還應(yīng)忌食海鮮、辛辣、生冷、高脂類食物，以免病情復(fù)發(fā)。該病可能會導(dǎo)致陰虛火旺、脾胃受損和氣血虧損等，可在飲食護理中對這些損傷進行調(diào)理，使用滋陰健脾補血的食物，如冬瓜、苦瓜、蘿卜、蓮藕、銀耳、西紅柿、菠菜、花生、葡萄、梨、蘋果等。

1.2.2.3 常規(guī)護理

一般住院治療中應(yīng)針對醫(yī)生的安排進行常規(guī)護理，在該病的常規(guī)護理中，要安排患兒進行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ驗閲?yán)重的紫癜、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、腹痛、便血和尿血都需要臥床休養(yǎng)，以免病情加重或者增加疼痛。室內(nèi)應(yīng)保持通風(fēng)良好，避免出現(xiàn)花粉、油漆等由呼吸道進行人體的過敏原接觸到患者，是病情復(fù)發(fā)。保持床鋪和衣服的干凈整潔，以免引起患者不適，保持皮膚的清潔干燥，注意制止患者對瘙癢的皮膚進行抓撓，以免撓破后出現(xiàn)感染。定時定量的安排藥物的使用，口服藥物要親手拿給患者，并監(jiān)督其服下，外用藥物應(yīng)幫助患者進行涂抹，肌肉注射藥物需要兩人以上進行，避免由于患兒掙扎出現(xiàn)意外，靜脈滴注的藥物需進行監(jiān)察，避免出現(xiàn)回血，及時更換或停止用藥，注意為患兒肢體進行保溫，減少患兒的不適。

1.2.2.4對癥護理

皮疹，應(yīng)避免患者撓抓，防止出現(xiàn)皮膚破損，從而引發(fā)感染，按時使用藥物降低患者不適。

腹痛，監(jiān)督患兒絕對臥床休息，密切觀察患兒疼痛部位和大便色澤，做好記錄工作，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生，同時將異常大便留存，注意改變患者飲食，主要進食流食，嚴(yán)重的給予禁食，通過靜脈滴注營養(yǎng)液維持患者所需營養(yǎng)。

關(guān)節(jié)腫脹，需讓患兒進行臥床休息，密切監(jiān)測關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛情況，以便判斷患者的病情發(fā)展。

腎炎，需絕對臥床，觀察患兒血壓、血尿，定期進行尿常規(guī)檢查，出現(xiàn)浮腫的患兒還需進行24小時液體攝入排除量記錄，當(dāng)患者浮腫小時，血壓正常，肉眼不見血尿后方可下床。

2 結(jié)果

進過精細(xì)的護理和治療，本院收治的506例患者都治愈后出院，且在此期間病情反復(fù)率較低，康復(fù)時間低于已有報道所需時間，患者滿意度相對較高。

3.討論

兒童出現(xiàn)過敏性紫癜需要進行更加精細(xì)的護理，因為他們往往對自身身體變化描述不清，使醫(yī)護人員無法通過他們的描述來判斷病情，只能長時間進行監(jiān)察，及時發(fā)現(xiàn)他們的異常癥狀，才能有效的達到治療的目的，減輕患者及其家屬的痛苦。綜上，護理人員應(yīng)注重臨床護理技巧，有針對性的進行護理改進，才能提高治療效果。

參考文獻：

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