肛門支撐捆扎法行低位直腸癌根治術臨床應用

【摘要】目的：總結肛門支撐捆扎法在低位直腸癌根治術中的應用。方法：27例低位直腸癌根治術應用肛門支撐捆扎法行消化道重建。結果：27例全組無手術死亡及術中嚴重并發癥，術中快速冰凍無殘端癌，無吻合口瘺，肛周感染1例（3.7%），吻合口出血、狹窄均未發生，5年生存率和局部復發率為75.3%及6.25%，術后排便功能優良，無大便失禁。結論：肛門支撐捆扎法在低位直腸癌根治術中行保肛術吻合口瘺、狹窄發生率低。

【關鍵詞】低位直腸癌；保肛術；肛門支撐捆扎法

【中圖分類號】R735.3⁺7 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）19-0021-02

低位直腸癌中，選擇部分病例進行保肛手術可以達到與Miles手術相同的根治效果，并且具有良好的排便功能，改善患者術后的生存質量，盡管雙吻合器技術DST在低位直腸癌保肛術中廣泛應用，但是保留肛門括約肌手術的技術問題仍是影響低位直腸癌保肛術開展的主要原因之一，有時難以用DST技術完成低位超低位結直腸（肛管）吻合術，1993年吳凌云發明的支撐吻合管，解決了超低位結直腸吻合難題，現將我院2005年7月至2012年12月收治的27例報告如下。

1 資料與方法

1.1 材料支撐吻合管支撐吻合管用吸氣海綿包繞制成螺紋管，長15cm，內徑2～2.5cm，外套乳膠薄膜套，用7號絲線在A B C處結扎，再外套特制無毒醫用乳膠囊，如圖1。