氨基末端腦鈉肽在急診呼吸困難患者診斷中的應用

【摘要】目的：探討氨基末端腦鈉肽（NT-pmBNP）在急診呼吸困難患者中鑒別心源性和非心源性呼吸困難的價值。方法：選擇急性呼吸困難患者100例，均床旁抽取外周靜脈血2ml快速測定NT-pmBNP，經統計學分析進行心源性與非心源性呼吸困難患者NT-pmBNP的比較。結果：心源性呼吸困難組NT-pmBNP值為802～35000pg/ml，非心源性呼吸困難組NT-pmBNP值為59～624pg/ml。心源性患者NT-pmBNP值明顯高于非心源性患者（P<0.01）。結論：NT-proBNP的檢測在急性心源性與非心源性呼吸困難患者中具有鑒別意義。

【關鍵詞】氨基末端腦鈉肽；急診呼吸困難；鑒別診斷

【中圖分類號】R541.6；R56 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）19-0017-01

研究表明氨基末端腦鈉肽主要是由心室壁受壓后心室應答釋放，對心功能敏感且特異的標志物，血中的濃度與心功能障礙的嚴重程度相關，可以更客觀地評價疾病的嚴重程度及患者的預后。血漿NT-proBNP可用于鑒別心源性和肺源性呼吸困難，NT-proBNP正常的呼吸困難基本可排除心源性。我們對100例以急性呼吸困難為主訴的患者進行了外周靜脈血NT-proBNP測定，以探討外周靜脈血NT-proBNP變化在急性呼吸困難患者診斷和鑒別診斷尤其是心源性呼吸困難和非心源性呼吸困難鑒別診斷中的臨床意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取2012年7月至2013年5月新鋼中心醫院醫院急診科及ICU以呼吸困難為主訴就診的患者100例，其中男性59例，女性41例，年齡48～90歲。病例分組情況：心源性呼吸困難組61例，其中男性33例，女性28例，年齡58～90歲。61例原發病如下：冠心病37例，擴張型心肌病8例，肺源性心臟病6例，心臟瓣膜病5例，急性左心衰、腎功能不全2例，甲亢性心臟病2例，多器官功能障礙綜合征1例；……