社區(qū)醫(yī)院關(guān)于如何更好的為殘疾人服務(wù)的策略

社區(qū)醫(yī)院，是肩負(fù)著衛(wèi)生和康復(fù)職責(zé)的機(jī)構(gòu)，而在紛繁的醫(yī)療事務(wù)中，對殘疾人群體一直以來都重視不夠。殘疾人康復(fù)，雖然是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的六項功能之一，但往往也是最容易被忽視的。因為殘疾人康復(fù)是一項長期、費(fèi)時而且效果不明顯的工作，他們不僅僅是需要軀體和心理上的康復(fù)，甚至是經(jīng)濟(jì)上的康復(fù)，因此它是一項復(fù)雜、艱難的系統(tǒng)工程。過去，這項工作由殘聯(lián)負(fù)責(zé)管理但苦于受無技術(shù)條件和經(jīng)費(fèi)限制，醫(yī)院雖然有技術(shù)能力但無明確的責(zé)任和義務(wù)，結(jié)果使殘疾人成了“兩不管”的弱勢群體。

做好社區(qū)殘疾人康復(fù)服務(wù)，需要由康復(fù)技術(shù)、健康教育、上門服務(wù)、經(jīng)費(fèi)設(shè)備、醫(yī)療救助等多種因素共同發(fā)揮作用才能完成。理論上講，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)同時具備上述幾個條件，但是由于我們開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這項工作不久，人才、技術(shù)、條件、經(jīng)費(fèi)以及經(jīng)驗十分匱乏，觀念的轉(zhuǎn)變也不到位，所以社區(qū)殘疾人康復(fù)工作難以有起色、有效果。

今年，我們根據(jù)實際情況，在開展社區(qū)慢病管理和健康教育的同時，初步對社區(qū)殘疾人康復(fù)做了些嘗試，取得了一些效果：

一、“一把手”重視，團(tuán)隊支持；結(jié)合實際，長期規(guī)劃，分步實施

康復(fù)工作是殘疾人事業(yè)的永恒主題，全面推進(jìn)殘疾人康復(fù)工作是構(gòu)建和諧社會、和諧社區(qū)、和諧家庭不可獲缺的重要環(huán)節(jié)。為了實現(xiàn)我社區(qū)殘疾人 “人人享有康復(fù)服務(wù)”這一宏偉目標(biāo)，為此我們將殘疾人康復(fù)工作納入到中心的重要工作中去，為了使康復(fù)工作不流于形式或做表面文章，就要首先制定切合實際、分步實施的三年工作規(guī)劃。我們目前面臨的困難還很多，如我們要開展社區(qū)殘疾人康復(fù)，首先就必須有一支比較穩(wěn)定的社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊和專業(yè)康復(fù)隊伍，以及必要的康復(fù)設(shè)備和康復(fù)經(jīng)驗。對于我們成立不久的中心來說，是無法滿足上述任何一個條件。

為此，在第一年我們采取“迂回包抄”策略，以做好基本醫(yī)療為基礎(chǔ)，穩(wěn)定社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊和彌補(bǔ)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足；以開展社區(qū)健康教育、義診咨詢吸引殘疾人參與，對殘疾人進(jìn)行登記建檔；以開展免費(fèi)體檢和送溫暖活動與殘疾人建立感情；以培養(yǎng)康復(fù)隊伍、籌備必要的康復(fù)設(shè)備和資金為今后全面開展康復(fù)工作打下堅實的基礎(chǔ)。

二、夯實康復(fù)基礎(chǔ)，擴(kuò)大康復(fù)范圍，明確康復(fù)重點

由于我們中心目前還不具備全面開展殘疾人康復(fù)的條件，只能采取上述的工作策略，第一年打基礎(chǔ)，第二年做試點，以后逐年展開，爭取規(guī)范，不斷完善。康復(fù)的狹義概念僅指肢體殘疾和精神殘疾的康復(fù)，廣義的概念則包括單用藥物治療難以康復(fù)的社區(qū)慢病尤其高血壓糖尿病等。我們在工作實踐中體會到如果康復(fù)僅局限于對殘疾或后遺癥的康復(fù)，將縮小和降低康復(fù)服務(wù)的實際意義和作用。

因為有些康復(fù)效果是明顯的，有些則效果不好；更重要的則是積極有效地預(yù)防致殘并發(fā)癥發(fā)生或再次復(fù)發(fā)具有重要現(xiàn)實意義，因為再次復(fù)發(fā)往往是致命的，不可逆轉(zhuǎn)的，康復(fù)是無效的。如我們在腦卒中后遺癥的康復(fù)中，一方面指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療；一方面則把重點放在控制血壓過高和改善動脈硬化上，以防止再次卒中發(fā)生。

為了真正發(fā)揮康復(fù)服務(wù)的巨大作用，擴(kuò)大康復(fù)面，提高康復(fù)效果，提升康復(fù)檔次，讓更多需要康復(fù)人群從中受益，今后我們不僅僅要對殘疾人開展康復(fù)，而且還要逐步把難以控制的高血壓、糖尿病等社區(qū)慢病納入康復(fù)計劃之中，使康復(fù)范圍和效果的“提前量”前移。

三、搞好“三結(jié)合”是做好康復(fù)服務(wù)的最佳捷徑

把健康教育和康復(fù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，把送溫暖活動和康復(fù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，把社區(qū)義診、上門服務(wù)、醫(yī)療救助和康復(fù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來。

我們經(jīng)常把社區(qū)重點人群如高血壓、糖尿病、殘疾人召集在一起開展健康教育或義診，有利于增加人氣和調(diào)動殘疾人參與的積極性。殘疾人很多為弱勢群體，由于長期疾病導(dǎo)致生活困難，大多生活不能完全自理，他們不僅需要身心康復(fù)，而且還需要醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)上的救助，才能使之?dāng)[脫疾病和貧困，因此更需要我們上門服務(wù)，盡量給予醫(yī)療救助。兩年來，由于我們沒有一支康復(fù)專業(yè)隊伍，雖然對患者殘疾方面康復(fù)作用不大，但由于較好地開展了健康教育、用藥指導(dǎo)和送溫暖活動，給與殘疾人較大的精神慰藉，同時使并發(fā)癥得到有效的控制，對防止再次復(fù)發(fā)致殘起到了較大作用，收到了很好的社會效益。

總之，我們在康復(fù)服務(wù)工作方面還剛剛起步，今后還要不斷地加強(qiáng)和提高，以保證這項工作持續(xù)健康的發(fā)展。