從肝膽經絡論治跖疣1例

1 病例資料

鄧某，男，23歲，于2013年6月5日就診。患者以雙足底疼痛2年余，加重1個月為主訴。患者于2年前不明原因突發行走時足底疼痛，持續2年余，在當地醫院反復治療（用藥不詳）無明顯改善。最近一月因工作繁重，作息不規律，足底紅腫疼痛加重，活動后加劇。納眠可，大便不爽，小便可，舌紅苔黃膩，脈弦數有力。查體：雙足底呈多發性黃豆大小角質增生性丘疹，約20個，周圍紅腫，皮損表面粗糙不平，邊緣稍突起形成角質環，觸之堅實，按壓疼痛，足部多汗有異味。診斷為跖疣，屬中醫“枯筋箭”、“疣目”的范疇，證屬肝經濕熱，氣血凝滯。治宜清熱祛濕解毒，活血散瘀止痛。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12g，柴胡9g，黃芩9g，梔子9g，澤瀉12g，車前子9g，當歸10g，生地9g，甘草6g，牛膝12g，桃仁12g，紅花9g，蒲公英15g，菊花10g，每日1劑，水煎服，分早晚2次溫服，5劑為1療程。針刺選穴：疣體阿是穴、陽陵泉（雙側）、太沖（雙側）、行間（雙側）。皮膚常規消毒，用1寸毫針，在疣體中心快速進針到疣底部，大幅度捻轉提插30次左右，然后搖大針孔，迅速出針，放血1～2滴，壓迫止血，再于疣體上下左右四面與正常皮膚交界處各針刺1針，以穿刺至疣體為度，留針20min，陽陵泉、太沖、行間三組配穴均使用針刺瀉法，每隔3日針刺一次。患者用藥第2療程后復診，雙足部皮損處大部分干燥消退，無新出丘疹，囑守方再服用1療程，期間不再針刺，近期隨訪，痊愈。