牛病的中醫診斷方法

[中圖分類號] S853.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 1003-1650 （2013）05-0185-01

中獸醫在臨床上診斷牛病，首先要分清“風寒暑濕，表里虛實，陰陽標本”。通常要運用視覺、聽覺、觸覺和詢問飼養者，并結合獸醫學理論和臨床檢查來判斷病證及治療方法，即所謂的望、聞、問、切。

“望診”是用眼觀察病牛各部病變的方法，是“四診”之首，運用范圍很廣泛，必須觀其形，視其色，聯系五臟六腑以診斷病原。

觀形狀先看神色。若頭低耳耷，體瘦毛焦，草料遲細，即為有病。再看臥、立、行、叫。“臥”，有好睡不起的，頭彎腹部的，有頭頸直伸的，四肢作軟的。“行”，行走不停為心經有火，為心瘋狂證。“叫”，直走叫而不轉彎，屬陽證，盤旋轉彎的，肝經有風。正如《牛經》所說：“直奔心腎火，盤旋肺肝風”。

觀皮毛。病牛皮毛枯焦，是風邪侵入臟腑。前身毛焦，風濕攻入心肺；中部皮毛翻焦，寒邪侵入脾胃；后身毛立，風寒侵入腎及膀胱經。

觀眼。白珠屬肺，瞳仁主腎，黑珠屬肝；肝膽有病，兩眼必有變化。若眼角有屎，黃者風熱，白者水虧。眼瞼紅，心經有火；眼瞼白，心血虛弱。

觀眼分泌物。兩眼流淚過多，為津液分散。眼粘膜色白，瞳仁青藍色者，肝膽屬敗絕。眼圈眼角粘膜枯焦，眼眶下沉，是腎經已絕，成為死癥。眼膜尚有濕潤，津液又沒有枯絕的，病隨危險，還可治療。

觀鼻鏡。若鼻鏡無汗，屬脾胃有熱，鼻孔有水，一定有寒。

觀兩耳。兩耳屬腎，腎有病，兩耳失去聽覺并且耳毛脫落。

觀舌。舌乃心之苗，心有病，舌有變化。舌根紅色而粘滯，系心肺有熱。舌根青色而冷，涎多冷滑的，為津液散敗，病狀危險。舌根紫紅，涎干而粘滯的，為心肺有熱毒。舌根黃色而不潤，是津液枯灼，心肺氣血敗絕，乃死證也。舌根黃色，特別燙手者，枯灼不潤，牛得此病不過半日即死。

觀排出物。排出物可分為上下兩部，上部出血、鼻涕、涎、津液等。口吐血，即心火過旺，鼻出血，為肺胃積熱。鼻涕是肺的津液，涕清色白而不多者，是肺部有寒；黃色而常流不止，是肺部有濕毒；黃色有膿，即熱毒；如肺部發生壞疽，鼻子常流膿涕，并有腥臭。口涎是胃臟的遺棄濕物，涎清色白而多者，是胃受寒濕之邪。涎濃色黃無泡者，為胃感受暑濕。嘔稀糞者，胃氣上逆，便是濕極。口內完全無涎，兩唇無濕潤者，是胃部枯灼。津液是牛的全身氣血，經過水火蒸化出來，分泌于全身，看牛有無津液，先看舌根。

下面排出物是大小便。大便閉結不通，外感為寒，其病閉有內熱；拉稀不多的，為外熱內寒。水瀉有腥臭氣，屬胃內受了寒濕；水瀉不止，糞沾肛門流出，脾胃兩經有病；久瀉胃敗，糞漿粘白，落地變成黑黃色的，病很危險。排糞不多、排糞困難或帶血的，因胃腸有熱毒；久下痢的糞帶腸液，氣有腥臭，為腸胃傷敗；久閉枯灼，屬于敗癥，氣脹而死。大小便透兩經，一為膀胱，二為腎經。尿常帶黑色，血不凝固，落地變為黑色，或不見血痕的，為膀胱受濕；尿短帶血的，多發生于夏末秋初，為腎經有熱；白色帶濁為腎部受濕。黃色如油者即濕熱攻腎，則病嚴重。變為黑色的，無法治愈。

聞診：包括兩方面，即耳聞其音，鼻聞其味。耳聞的：牛不叫的病輕，叫的病重。叫聲，起聲不平，如果后音不平的，雖然病重還能醫治；而起聲大、后音短，多難醫治。呼吸平和而鼻腔、喉內有痰的，是肺受風邪；呼吸均勻但出氣熱沖沖，音響無痰，流黃鼻膿，是肺受濕熱；進氣短、出氣長，喉內呼吸音響短，為肺氣脹。腹中有音響如雷鳴，必有泄瀉。再扣擊腹部，如音虛者，是氣脹；實者，是食脹。聞糞尿腥臭來分辨寒熱濕毒等癥：糞臭，腸胃有熱；糞腥即是寒濕；尿臭難聞，膀胱有熱。另外如果口腔熱臭，多是胃火；口腔酸臭，則為胃滯。呼氣惡臭必肺敗，呼氣腥閉肺癰。

問診：向畜主詢問牛發病原因和飲食、勞動等情況以及發病時間，病程長短和病狀等，來辨別病癥，作為診斷參考。

切診：又稱觸診。是通過把脈，摸身來了解病情。

首先用三指貼近耳根，若冷過三指者為表寒，耳根、耳尖都冷的為寒極；熱過三指者為表熱，耳尖熱而耳根溫者，為外熱內涼，耳根、耳尖都燙手者，即熱證。

再用三指貼近角根，冷過三指為里寒，全角冷為外寒內熱證，熱過三指者為里熱。

手掌撫摩全身骨節和四肢，凡是關節受傷或淤血者，一定有痛感，皮膚涼者，為水濕；皮膚燙手者，輕則感冒，重則臟腑熾熱。

把脈診斷可分三部：

1.尾脈：在尾巴根下靠近肛門上三節處的尾動脈。脈浮輕者，輕按即可摸到，脈沉者，重按才能摸到。一息不足三至者為遲脈，一息過五者為數脈。輕按柔軟，重按空虛者為虛脈，輕按、重按均有力者為實脈，一息三、五至為脈平和，是正常脈象。以此浮、沉、遲、數、虛、實來辨別病之表、里、寒、熱、虛、實。再按其他臨癥表現，審清病屬何臟何腑。

2.天門穴過前一手掌處，用手按其脈，如皮毛潤澤，脈有活動，此牛無病；緩動的有病，不動的難醫，結實的即死證也。

3.腰脈：在百會穴處用手按其部位，溫和的無病；溫涼的風寒感冒，病屬少陰，較輕；如冷的，病為太陰，則病重；冷極的，變厥陰，則絕無救治矣。

總之，在診斷牛病中要通過望、聞、問、切（觸）等，并綜合運用，互為印證，然后辨證施治，處方用藥，方能達到理想效果。