病例分析法在生理教學中的應用體會

【摘 要】在生理教學中合理運用病例分析，能夠讓學生對有關生理方面的知識作進一步了解，不但培養了學生臨床思維方式和綜合分析各種復雜問題的能力，還為以后期病理生理及臨床醫學課程的學習打下了堅實基礎。

【關鍵詞】病例分析；生理教學

生理學是研究正常情況下人體生命活動規律的科學，它是一門基礎醫學學科，是學習病理生理學、藥理學以及后期臨床課程的基礎，在醫學課程中具有舉足輕重的地位。生理學內容具有很強的抽象性和邏輯性，因此，生理學的學習應注重理解和應用。為了切實實施素質教育、培養具有高素質的創新型醫學人才，我們應著重培養學生理論聯系實際的能力，在生理學理論教學中適當引入臨床病例分析。

1授課過程中穿插進行病例分析

此種教學方式師生互動，課堂學習氣氛活躍；教師在學習中有良好的示范性，引導學生從生理學角度對病例進行分析，使其掌握病例分析的思路和方法。例如，講授氣體交換過程時，請計算肺泡氣氧分壓是多少？肺泡氣氧分壓與動脈血氧分壓差值是多少？將計算結果與正常值進行對照，判定患者動脈血二氧化碳分壓和氧分壓、肺泡氣氧分壓與動脈血氧分壓差值是否正常。根據所學知識共同分析患者是否存在肺通氣功能和或肺換氣功能障礙。

由于患者動脈血二氧化碳分壓低于正常值，說明患者有過度通氣，不存在肺通氣功能障礙，過度通氣是由于動脈血氧分壓降低，通過頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性調節的結果；由于患者肺泡氣氧分壓與動脈血氧分壓差值大于正常，說明患者存在肺換氣功能障礙。最后教師給出該患者經肺掃描診斷為肺栓塞。并分析肺栓塞會導致通氣血流比值升高，從而導致換氣功能障礙。

2以病例分析題形式布置課外作業

由于課堂時間有限，課堂上進行病例分析的數量畢竟有限；另外，上課剛講完相關生理學知識后，學生可能理解還不是很透徹。因此，我們可以病例分析形式布置課外作業，有利學生從容思考，同時培養學生自學能力。例如，講授氣體運輸過程時，講解動脈血氧含量

課后布置課外作業：說明有通氣過度，這是由于動脈血氧分壓降低，通過化學感受性反射調節的結果。最后教師給出患者的臨床診斷為一氧化碳中毒。

3病例分析的運用要合理得當

在病例的選擇上要科學合理，不能盲目。重在引導學生對某一器官、系統異常出現的臨床表現從生理學角度對其加以解釋，從而加深對生理學知識的理解和記憶，而對于現階段學生難以理解的一些臨床問題可以忽略。這就要求教師對臨床病例進行精心選擇， 選擇與教學內容相關的臨床表現予以描述，從生理學角度設計相關問題，如發病機制、診斷依據和治療原則，從而突出臨床病例與相關生理學知識的聯系。另外，在教學過程中要有目的、有針對性的緊密聯系臨床，同時要把握聯系的度，不能過多過深的涉及臨床，要本著生理學知識為主，病例為輔的原則，突出重、難點，不能一味結合臨床而沖淡了重點內容。

教學實踐證明，在生理教學中合理運用病例分析可以使師生互動，增加課堂吸引力，增強了學生的學習興趣，使學生積極參與教學過程。另外，使學生早期介入臨床，體會到生理學知識在醫學中的重要地位，明確了學習生理學的意義，增強了學習的動力，培養了臨床思維方式及綜合分析問題的能力，為后期病理生理及臨床醫學課程的學習打下了良好的基礎。病例分析在生理教學中的運用對教師提出了新的挑戰和更高的要求。教師不但要掌握扎實的生理學理論知識，更要具備較強的理論聯系臨床實際的能力。同時，教師還應不斷學習相關學科和臨床醫學知識，擴大知識面，開拓視野和思路，提高自身的專業素質。

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