“人造血液”能否代替人血？

醫生救治傷者的時候，經常需要輸血，而血庫有時會出現短缺的情況。最近英國《每日郵報》報道，為了解決這個問題，羅馬尼亞科學家通過研究取得新的突破，他們的人造血液中包括水和鹽，還含有一種從海洋蠕蟲體內提取的“蚯蚓血紅蛋白”，這是一種負責運輸氧氣的蛋白質的低聚物。

研究人員表示，通過實驗測試，此人造血液在老鼠體內可以正常使用。他們希望將來這種人造血液能結束人類血液供應缺乏的現狀，并防止因輸入捐贈血液引發的感染。人造血液可以完全代替人體血液嗎？

人工造不出“真血液”

血液是由血漿、蛋白質、紅細胞、血小板以及其他細胞組成的復雜的融合體，各成分承擔著重要的功能，例如輸送氧氣、營養物質、可抵抗感染的免疫球蛋白，調整水含量、溫度以及酸堿值水平等。血液的全部功能不可能由單一的替換物完全代替，所以血液代用品研究要把血液“肢解”開來研究。

制造出人造血液，從來不是一件簡單的事情。到目前為止，科學家用于人造血研究的投入有數十億英鎊，但結果并不十分明朗，因為人造血還不能完全替代人血。

所謂“人工血液”“人造血”在目前更確切的稱呼，應該是“血液代用品”或者“血液替代品”。中國醫學科學院輸血研究所研究員王憬惺告訴記者，“血液本身有著復雜的構成，在人體內又流通全身，與各種器官組織發生作用，要制造出一種完全代替血液的溶液非常困難。”

科學家在此方面已經有五六十年的研究了，但一直沒有突破性進展。目前的研究思路是研制一種“臨時血液替代品”，比如在急需情況下短時間內代替血液中的某種成分的作用，這是有可能的。國內臨床上，用于緊急代替血漿的產品在一些醫院已經有應用。另外，由于血小板在身體周期比較短，相對功能簡單，國外也有組織研究血小板代用品，這也有望用組織體加工出來，取代血小板的凝血功能。

模擬紅細胞的“攜氧”功能最難

人類研制人造血的歷程從來不是一帆風順的。一直以來，有三類科學家正在從不同的角度、采用不同的方法研制血液代用品。

第一類研究能攜帶氧的純化學物質“氟碳攜氧劑（PFC）”，這是一種無色的化學溶液。研究中發現，它輸送氧的效果和紅細胞相差很大，且有一些副作用，不適用于一般輸血。現在這種溶液主要被用于冠狀動脈擴張術，以改善局部微循環。

第二類研究是人造血紅蛋白，它的思路是把血紅蛋白分離出來，制成溶液，保存起來，再輸入到人體內。血液紅細胞的攜氧功能是通過紅細胞中的血紅蛋白來完成的。

但使用人造血紅蛋白的障礙在于，離開了紅細胞的保護環境，血紅蛋白可能變得有毒，它會產生自由基，破壞心臟和其他器官。

美國一公司將雙阿司匹林分子用于血紅蛋白分子的交聯，進行了I、II、III期臨床試用，取得了一些振奮人心的結果，但遺憾的是，III期臨床后期發現，在對失血性休克傷員的搶救中，沒有表現超乎尋常的效果，一部分傷員死亡。進而發現一些副作用，輸入該血紅蛋白容易引起血管收縮，增加了平均動脈血壓。因此，不得不于1998年中斷了臨床試驗，這是血液代用品研究中遇到的一個很大挫折。

在王憬惺看來，這種研究方式在未來也很難取代人體正常的紅細胞功能。“紅細胞是血液運送氧氣的最主要的媒介。一旦血紅蛋白離開紅細胞，游離方式就不具備攜氧能力了。此外，紅細胞在人的身體里約有120天壽命，可是研究中的紅細胞可能幾天甚至幾個小時就被人體代謝掉了，所以這種方式在技術層面難以實現。”

中國科學院過程工程研究所研究員蘇志國表示，“從血液里提純血紅蛋白，要求不能有雜質，但還很難做到純度100%；判斷紅細胞代用品效果的某些生理指標尚無定論；由于紅細胞代用品臨床前或臨床試驗中出現了副作用，需要分析和鑒定產生不良反應的原因，但由于大部分修飾血紅蛋白產品都帶有一些雜質，使得對原因的推斷具有一定的局限性，這也是如今大部分血紅蛋白類紅細胞代用品共有的難題。”

干細胞研究頗受青睞

從醫學的角度來看，將來可能會出現一種半人工的血，因為它來自干細胞，這是目前科學家的第三類研究。

英國《泰晤士報》曾報道說，美國先進細胞技術公司的科學家們宣布，他們已在實驗室中利用干細胞制造出數十億個功能健全的紅細胞。倘若這一研究成果能繼續推廣，人類將從此結束獻血，血液可以被源源不斷地制造出來。

瑞典、法國和澳大利亞等國家的科學家也在利用胚胎干細胞研發人造血。他們的目的是在O型陰性血的紅血球中種植出人造血，因為O型陰性血可以輸給任何血型的患者，不會出現排斥。

王憬惺說，“在成人骨髓里找到干細胞研發血液替代品，這樣的技術在未來有望出現突破的研究。”

這項技術也有它的瓶頸，就是從干細胞的獲取、培養到分化的成本都很高。將干細胞分化成血液紅細胞，過程十分復雜，加之血液的應用量十分巨大，干細胞體外造血很難滿足這個需求，所以干細胞體外造血也只是目前努力的途徑之一。

蘇志國也提到，“即使是造出來真的血液，還要考慮血液保存期短、保存條件苛刻、運輸和使用不便等等問題。所以，實驗室與實際生產及應用總會有一定距離。目前既要考慮安全性和有效性，也要看到從世界到我國的現實，不僅醫療輸血需求大，而且要應對自然災害和其他突發事件，所以血液代用品的研究是一項宏偉、充滿希望的探索，同時也是一條艱難坎坷之路。”