美國的亞利桑那州的皮馬縣,原本很窮,多是印第安人在此居住。后來美國政府給他們很多救濟,他們得以快速致富,緊接著胖子和糖尿病病人突然增多了起來,這種現(xiàn)象被稱作“皮馬現(xiàn)象”。
南太平洋島有一個很小很貧窮的國家,叫南無島。勘探隊勘探發(fā)現(xiàn)這個島的磷礦很豐富,開采和販賣磷礦讓這個島一下子富裕了起來,島上糖尿病人的數(shù)量亦猛增起來,最高時全島有六成島民罹患糖尿病。
“富貴的糖尿病”值得我們深省。
2個指標,診斷“糖尿病前期”
糖調(diào)節(jié)受損期,也被稱為“糖尿病前期”,這個時期是糖尿病的必經(jīng)階段,幾乎所有的2型糖尿病人都有這一隱性糖尿病期,由于這個階段沒有癥狀或者癥狀非常輕微,很容易被人忽略掉。
糖尿病前期的診斷,有兩個指標—空腹血糖(FPG)及(或)餐后2小時血糖。如果空腹血糖數(shù)值在6.1~7.0之間,餐后2小時血糖在7.8~11.1之間,既可確定為糖尿病前期。
需要說明的是,空腹血糖的檢查,在采血前需禁食8小時,在此期間只能飲水,禁止攝入其他食物。所以一般在早晨較為適宜采血。餐后2小時檢查,可以是進餐后、也可以給患者一次性口服75g葡萄糖,2小時后采集患者血液。
專家提醒,以下8類人需要警惕陷入“糖尿病前期”:
1.40歲以上
2.有糖尿病家族史
3.體重超過正常標準
4.不愛運動
5.喜歡大吃大喝
6.長期精神緊張的人群
7.生產(chǎn)過“巨大兒”的母親
8.出生體重為3kg以下營養(yǎng)不良兒童長大成人后
專家建議超過40歲以上、長期飲食不規(guī)律、油脂攝入過多、經(jīng)常處于精神緊張等狀態(tài)的人群,最好每年都要進行血糖檢查,以便提早做好糖尿病的防控。
追蹤 “糖尿病前期”的蛛絲馬跡
盡管“糖尿病前期”沒有糖尿病典型的“三多一少(多食、多飲、多尿、不明原因體重減少)”癥狀,也沒有糖尿病特有的眼、腎、神經(jīng)等部位或系統(tǒng)的并發(fā)癥,但仍然能從“蛛絲馬跡”中察覺一些問題。如果當你的身體經(jīng)常發(fā)現(xiàn)以下6種問題時,不妨測一測血糖。
1.不明原因的疲勞感
2.饑餓感
3.找不到原因的皮膚瘙癢
4.不明原因的容易感染,如反復的尿路感染等
5.成為“三高”人群
6.育齡期女性的習慣性流產(chǎn)
正因為“糖尿病前期”具有可逆性,所以也是治療糖尿病的最佳時期,如果這時積極治療,完全有可能糾正糖代謝紊亂狀況,尤其是有糖尿病家族史的情況或者是高風險人群,就更應保持高度警惕。糖尿病治療是綜合性的,除了用藥外,飲食、運動等都是很好的方法。對于糖尿病前期的干預,其實與糖尿病的治療沒有太大的差別,也需從飲食、運動等方法著手。
控制食量,控制體重
控制日攝入食物總熱量,是為了保持“標準體重”(體質(zhì)指數(shù)=體重(kg)/身高(m)2,在我國體質(zhì)指數(shù)健康標準值為18.5≤BMI<24)。但需要說明的是,體質(zhì)指數(shù)超標對練健身或運動員例外,盡管他們的體質(zhì)指數(shù)超標,但他們身體的脂肪比例低,也不需要減重。
不過,飲食調(diào)節(jié)也不要過度,怕血糖升高這不敢吃、那不敢吃,使身體長期處于營養(yǎng)不良狀態(tài),反而會造成抵抗力下降,對健康不利。
飲食營養(yǎng),按比例攝入
最佳飲食方法,是按比例攝入營養(yǎng):碳水化合物60%~70%,脂肪15%~20%,蛋白質(zhì)10%~15%,即低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高碳水化合物的攝入,具體量則可根據(jù)每天活動量情況而定。對于活動量較低的辦公室一族而言,碳水化合物的攝入以每頓1~1.5兩米或面為宜;中等活動量的人每頓以1.5~2兩米或面為宜;重體力勞動者每頓則要吃3兩以上的米或面為宜。
糖尿病前期的人,在日常飲食時,應選瘦肉、去皮去肥肉的家禽、脫脂或低脂奶為宜,且避免煎炸食物、西式快餐等。
運動調(diào)節(jié),可持續(xù)降低血糖
現(xiàn)代的生活方式讓我們離運動越來越遠,這往往會提高糖尿病的發(fā)病率。運動能降低血糖,中等量運動就可使降糖作用持續(xù)約12小時。運動可改善胰島素抵抗及其他代謝指標,還可使胰島素與受體的親和力增加。
對于絕大多數(shù)糖尿病前期的人來講,每周至少要進行3次運動,每次運動至少20~30分鐘,運動強度以中等以上為宜,如慢跑、游泳、爬山、騎自行車等等。當然,如何把握運動的度要因人而定,逐漸適應。
不當運動,令人過于緊張或興奮不但達不到效果,甚至可使血糖升高;晨起運動時禁忌空腹,以防止出血低血糖的情況。如果是糖尿病人,伴心、腦、腎、肝臟問題時,不宜進行運動,可待病情穩(wěn)定后,做一些和緩的運動,如散步、打太極拳等。
情緒調(diào)整,不可忽視
糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的慢性病,不僅影響身體,還影響到心理,所以糖尿病常并發(fā)抑郁癥,反之,緊張、激動、壓抑、恐懼等不良情緒波動引起交感神經(jīng)興奮,促使血糖水平升高,病情也會出現(xiàn)反復。一些糖尿病患者手術后,受不良情緒影響,可使本就不易愈合的傷口更易發(fā)生潰瘍。
好的心態(tài),可以增強抵抗力,幫助身體調(diào)節(jié)血糖。在治療糖尿病時,對于心理素質(zhì)不好的人或是存在心理障礙的人,心理輔助治療也是至關重要的。
藥物治療,因人而異
對于糖尿病前期的藥物干預,需因人而異。如果很難堅持健康生活方式的糖尿病前期的人,同時伴有高血壓、糖尿病家族史等情況,就應該在調(diào)理生活方式的基礎上服藥,以延緩2型糖尿病的發(fā)生或盡量恢復正常狀態(tài)。目前,阿卡波糖、二甲雙胍、羅格列酮等藥物,都已通過試驗研究證實對糖尿病前期干預有效。
此外,有些人認為降糖藥對肝、腎功能有一定程度的損害,而拒絕服用降糖藥,其實這也要根據(jù)不同情況來定。盡管降糖藥會對肝功、腎功有一些損害,但這個損害和不控制糖尿病本身所帶來的損害要有一個比較,要看究竟是利大于弊,還是弊大于利。如果是弊大于利就必須吃藥。