醫院公務費管理改革探討

摘要：公務費是醫院各級各部門用于日常行政管理等公共事務方面的消耗性費用，而目前公務費超支情況依然嚴重。改進公務費管理是適應建設數字化保障的需要。本文結合實際提出強化黨委理財，嚴格執法標準等方法來解決問題，從而更好的提高醫院公務費使用效益。

關鍵詞：醫院公務費 管理 改革

公務費是醫院各級各部門用于日常行政管理等公共事務方面的消耗性費用，具體包括公雜費，特支費，給養器材費，差旅費，水電費，取暖費，行政開辦費等，是醫院建設發展的重要財力基礎，是各級各部門關注的焦點，也是財務部門管理的難點。

一、當前醫院公務費管理存在的問題及原因

（一）等靠要依賴思想較重

個別單位面對存在的問題，不是立足自身財力解決，而是一味靠要，單位寄希望于上級給予補助，部門寄希望于黨委解決，導致同樣的問題年年上報，補助的請示有增無減。有的單位千方百計尋借口，找理由要錢，經費到手后卻改變使用方向，專項經費不辦專項事業，人為降低保障效益。

（二）依法理財不夠堅決

公務費管理中出現的一些問題，主要原因就是法規意識不強，有法不依，執法不嚴。個別領導政策紀律觀念不強，不嚴格按照經濟規律辦事，不能正確處理消費欲望無限和經費標準有限的矛盾，只憑少數人的意見建議盲目決策。有的單位在購買車輛，健房修房等問題上，往往以集體決定為擋箭牌，頂風而上，有的單位鉆規章制度的空子，在執行中各取所需。對于符合單位，部門利益的規定指示，落實的就快，而對于不符合自身利益或利益不直接的，則往往抓而不緊，拖而不辦。

（三）預算法規意識不強

由于現行預算管理沒有立法，預算得法規意識不強，因此，經費支出超預算，變更項目后無法追究責任，缺乏必要得法律約束手段。有些人認為，現在大部分經費已經實行標準領報，經費是本單位的，有無預算無所謂，只要做到不超支就行了；還有的認為預算是本單位，本部門編制的，本單位，本部門有權調整。因此，在實際工作中，不把預算當回事，想怎么花就怎么花。同時，由于目前醫院只編當年預算，計劃周期短，加之領導班子變換頻繁，在經費保障中常常出現只顧眼前利益，不顧長遠利益的短期行為，只顧局部利益，不顧全局利益分散主義和本位主義傾向，醫院各項建設比例失調，畸形發展，使預算的編制與醫院長遠建設規劃相脫節。

（四）管理者道德風險增加

市場經濟條件下，合法的追求個人利益最大化，已經普遍為人們所接受。道德對人的行為的約束力較之計劃經濟時代相對減弱，突破道德防線的可能性增加了。在財經制度不健全，還不能完全堵塞漏洞的情況下，人為地費用超支就不可避免。

二、醫院公務費管理改革設想

（一）強化黨委理財

各級要進一步加強對財經工作的領導，充分調動部門的管財積極性，堅持做到年度預算，大項經費開支，重點建設立項等都要經事業部門組織論證，黨委集體決定。黨委要堅持聽取財務工作匯報，查找存在問題，制定改進措施，實現財經決策的科學化和制度化。

（二）嚴格執法標準

目前，醫院公務費偏低已經是不爭的事實，為進一步增強醫院經費保障能力，根據目前醫院公務費的保障現狀和醫院實際，應在全面調研，廣泛征求意見的基礎上，對先行的經費標準進行調整，提高經費的保障水平。一是對標準普遍偏低的經費，要較大幅度的提高現行標準，經費標準的平均增長水平應達到20%左右；二是對部分單位標準偏低的經費，應結合此類單位的實際，應通過拉大標準差距或建立補助標準，體現經費需求上的差異；三是由于不確定因素造成標準偏低的經費，應根據實際緩解醫院經費保障壓力；四是對因標準化程度低造成標準偏低的經費，應針對醫院實際需要，重新修訂標準，擴大標準供應的比例，改進經費供應管理辦法，在預算執行中，首先要明晰各項開真大依據，各級各部門都要嚴格按預算進行開支，做到有預算的可以開支，沒有預算，超預算的不得開支。其次，要嚴格執行經費審批權限規定，定期分析預算執行情況，重大經費開支一定由黨委集體研究決定。

（三）規范審批權限

嚴格執行黨委領導的“一支筆”審批制度。黨委集體領導下的“一支筆”審批，對于集中財力辦大事，防止政出多門，多頭花錢具有積極有效地作用。加強經費開支管理，使經費開支做到嚴把“四關”。一是請示關，經費開支必須經過事前的請示，否則不得開支；二是驗收關，經費支出，必須有經手人和驗收人同時簽字，否則不予核銷；三是審核關，各項開支必須經過財務部門的審核，檢查是否合理，是否超預算開支；四是主管領導的審批關，通過審批，使領導能夠掌握開支情況，統管全局，合理安排經費開支。

（四）提高財務人員業務水平

財務人員為從事醫院財務管理活動的主體，在整個財務管理活動中起重要作用。因此，加強財務人才隊伍建設，提高能力水平對提高經費使用效益和財務保障能力意義重大。要強化學習意識，同時組織財務人員學習新的規章制度，弄清經費開支范圍和審批權限，切實對經費的使用起到應有的控制和監督作用，要強化法規意識，牢固樹立依法辦事，嚴格按規章制度和標準干工作的責任感和使命感；要強化服務意識，財務人員既是保障任務的執行者，也是監督者，為此，必須轉變工作作風，端正服務態度，使財務保障工作真正讓領導放心，讓群眾滿意。

（五）完善監督機制

建立規范的使用程序，使經費開支過程一目了然，防止暗箱操作。首先，經費的使用，必須嚴格執行預算，防止超預算開支；其次，經費的使用，必須先計劃后開支，以免經費開支無序；第三，經費的使用，必須嚴格履行開支手續，堅決杜絕非正常開支。建立合理的經費使用方法，堅持借款與結算報銷相結合，從源頭上杜絕花過頭錢。堅持無預算的不借，不符合開支項目不借。建立民主公開的監督機制，防止循私舞弊。建立全方位的監督機制，可以從整體上來實施監督，可以及時發現執行規定過程中存在的問題。

參考文獻：

[1] 王國山.《國防資產學》.海潮出版社.2013年版第186頁.

[2] 肖李言.《嚴格經費日常支出的管理》.2012年第2期，第25-26頁。

作者簡介：

趙丹，第254醫院急救康復中心

丁蕊，66021部隊

黃宏東，中國人民解放軍95007部隊