哪些白血病能治愈？

幾天前，被稱為“最美抗癌女孩”的魯若晴因病情惡化去世。魯若晴是個堅強的女孩，患病期間，她將自身狀態及病情變化記錄在微博上，溫情而堅強的字句，感動了很多人，她成了微博上的抗癌明星。2012年7月，魯若晴接受了骨髓移植手術。但遺憾的是，2013年9月19日下午四點，由于白血病復發，魯若晴離開了人世。魯若晴的父親稱，她是因白血病復發醫治無效去世的。

卒年24歲的魯若晴是山東青島人，于2012年年初被診斷為急性髓細胞白血病。今年9月初，魯若晴便因病情復發住進北京協和醫院治療，當時她的情況是“突然大便帶血”。而魯若晴生前最后一條微博正是發布于她此次住院的第二天：“持續高燒第12天，骨頭疼得下不了床了，腸胃出血，喘不動氣，抽17管血，插滿儀器管子，我對自己沒信心了。”

據曾經資助過魯若晴治療的張黎剛介紹，他們和魯若晴都很清楚，魯若晴病情復發的可能性很大。“因為她是在去年5月病情復發后，進行完第二次化療才接受的骨髓移植。”

魯若晴病逝，白血病再次極大引起了人們的關注。白血病到底是怎樣一個可怕的疾病，能如此輕易奪走一條年輕的生命？

白血病存在四種類型

“事實上，隨著醫學的發展，白血病算不上特別惡性的疾病，在所有的腫瘤類型中，它的治愈率是很靠前的。”北京軍區總醫院血液科主任醫師何學鵬告訴記者。

據了解，白血病是一種血液與造血系統的惡性腫瘤。目前醫學界對其發病原因尚未完全了解，只知道白血病跟某些因素有高度相關性，比如與放射線、苯等化學物質、病毒的感染，以及一些藥物的使用如氯霉素都有很密切的相關性。但是要說它非常直接的致病原因，目前還不明確。

雖然何學鵬表示白血病的治愈率較靠前，但是這有一個前提，就是白血病的類型。白血病的類型不同，治愈率也千差萬別。

要了解白血病的治愈率，首先要弄清楚白血病的類型。總體來說，白血病分為急性和慢性。細分下來，急性白血病又分為急性淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病（魯若晴患的就是這種類型）；而慢性白血病又分為慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病等。

急性白血病顧名思義，就是發病急，起病的時候會有包括黏膜、皮膚出血。而慢性白血病起病很隱秘，很多人是到了有嚴重的癥狀才發現。尤其是慢性淋巴細胞白血病在早期患者基本感覺不到很大的異樣，僅有淋巴結腫大、容易疲倦、食欲不振等病狀。而當病情進一步發展后，才會出現牙齦出血等。

有些白血病可治愈

急性和慢性白血病不只是名字和發病的緩急不一樣，它們實質也有著千差萬別的不同。

北京大學人民醫院血液病研究所主任醫師江濱介紹，急性白血病是造血干細胞惡變了，然后不斷地增殖，使惡變細胞數量不斷增多。同時，不像正常人的細胞那樣有一個逐漸成熟發育的過程，急性白血病的惡變細胞全部停留在早期，不再發育，不能變成成熟細胞。也就是說，急性白血病的惡變細胞一直都處在“嬰兒期”狀態。而慢性白血病雖然也保持著不斷增殖的特征，但是它的惡變細胞卻會不斷發育分化。也就是說，慢性白血病細胞最終會變成“成年人”狀態。

但是不管是急性還是慢性，白血病一旦確診后，首選的治療都是化療，只是化療的藥物種類不同。根據不同的化療方案，使用化學藥物消滅體內的白血病細胞，減輕白血病細胞對人體各個組織的破壞，使病人恢復正常的造血功能。

需要說明的是，白血病的分型和治愈率大有關系，有些能夠徹底治愈而有些卻不能。

何學鵬說，總體說來，只有急性的白血病能治愈，但對于存活時間來說，慢性白血病患者的存活時間長。

“以前慢粒（慢性粒細胞白血病）是最難治的，但現在有了新的靶向藥物伊馬替尼，慢粒治療效果已經很好了。現在治愈率最差的是慢淋（慢性淋巴細胞白血病）。”何學鵬說，但有意思的是，雖然從治愈率上來說，慢淋基本上是無法治愈的，但是它由于發病緩，這種類型的白血病人的存活時間卻是最長的。比如曾榮任中華人民共和國名譽主席的宋慶齡就是慢淋的患者，但是她最后并不是死于慢淋。

“罹患這個類型的白血病的患者甚至可能用藥控制一段時間后，就不再用藥，而且帶病生存時也不太影響工作和生活。”何學鵬說，這種類型的白血病可以像是高血壓、糖尿病等疾病一樣，被視為是一種攜帶終生的“慢性病”。

而除此之外的白血病類型，通過定期的化療，骨髓移植等方式治療后，如果五年不復發，就叫做長期生存，如果經過治療十年不復發，就是治愈了。僅靠化療，大概20%到30%的病人能夠治愈，即達到十年不復發的情況。而骨髓移植后的生存率更高。根據中華骨髓庫2012年的年報顯示，骨髓“植活”后，急性淋巴細胞白血病患者一年后存活率62%，急性粒細胞白血病71%，慢性粒細胞白血病71%，慢性淋巴細胞白血病62%。但是隨著年限的增加，自然死亡和其他疾病的原因，這個比例將有所下降。

白血病治療存在“窗口期”

白血病的治療雖然比人們想的要樂觀，但是要想取得好的治療效果，也存在“最佳窗口治療期”。

白血病不分早晚期，一發病肯定都是晚期，所以白血病的最佳窗口期指的是患者身體情況最好，病情完全緩解的時候，這個時候做移植等治療，一般就能取得不錯的效果。如果錯過了最佳窗口期，比如說病情復發了，并出現了心臟、肝臟、腎臟等的并發癥，很多治療手段就用不上了，骨髓移植就不能做了。

何學鵬說，“但最佳窗口期并不只有一次，經過調整后，情況可以逆轉，比如腎功能不全，經2周左右觀察，是可恢復的。”

這次魯若晴的病逝，據了解，就是由于她的病情處于反復期，由于前期中斷了治療，錯過了最佳的窗口期。

另外在白血病的治療中，還存在著一個年齡的因素。“年紀越小治愈率越好。”何學鵬說，年齡是相當關鍵的，白血病是越年輕治愈率越好。單純靠化療，目前兒童的治愈率已經達到80%到90%。而60歲以下的成人，5年生存率30%～40%

究其原因，因為兒童身體正處于發展的狀態，身體機能恢復很快。所以兒童能耐受比成人更大的藥物劑量。而白血病的治療效果和藥物的劑量是成正比的，可以說，藥物的劑量增加一倍，殺傷白血病細胞的能力就增加十倍。所以兒童比成年人的治療效果要好得多。■